Le système cardiovasculaire se compose de trois éléments :
sang - un fluide qui circule dans le corps et qui transporte des substances vers les cellules et en élimine d'autres;
vaisseaux sanguins - conduits à travers lesquels le sang circule;
le cœur - une pompe musculaire qui distribue le flux sanguin dans les vaisseaux.
Le système cardiovasculaire peut distribuer des substances dans tout le corps plus rapidement que la diffusion, car les molécules dans le sang se déplacent dans le liquide en circulation comme les particules d'eau dans une rivière. Dans la circulation sanguine, les molécules se déplacent plus rapidement car elles ne procèdent pas au hasard, en va-et-vient ou en zigzag comme dans la diffusion, mais de manière précise et ordonnée.
La circulation du sang est tellement cruciale pour notre existence que si le flux sanguin s'arrêtait à un certain moment, nous perdrions connaissance en quelques secondes et expirerions au bout de quelques minutes. De toute évidence, le cœur doit remplir sa fonction de manière continue et correcte, à chaque minute et chaque jour de notre vie.
Cœur
Le cœur est contenu au centre de la cage thoracique, situé en avant et légèrement déplacé vers la gauche. Sa forme ressemble à peu près à celle d'un cône dont la base est tournée vers le haut (à droite), tandis que la pointe pointe vers le bas, vers la gauche.
Le myocarde, c'est-à-dire le muscle cardiaque, permet au cœur de se contracter, en aspirant le sang de la périphérie et en le pompant vers la circulation.
À l'intérieur, le cœur est tapissé d'une membrane séreuse appelée endocarde. Extérieurement, cependant, le cœur est contenu dans un sac membraneux appelé péricarde, qui constitue l'espace à l'intérieur duquel le cœur est libre de se contracter, sans avoir nécessairement à provoquer des frottements avec les structures environnantes. Les cellules du péricarde sécrètent un liquide qui a pour tâche de lubrifier les surfaces pour éviter de tels frottements.
La cavité cardiaque est divisée en quatre zones : deux zones auriculaires (oreillette droite et oreillette gauche) et deux zones ventriculaires (ventricule droit et ventricule gauche).
Les deux cavités droites (oreillette et ventricule) communiquent entre elles grâce à l'orifice auriculo-ventriculaire droit, fermé cycliquement par la valve tricuspide.Les deux cavités gauches communiquent par l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, fermé cycliquement de la valve bicuspide ou mitrale.
Les cavités droites sont complètement séparées des cavités gauches ; cette séparation se fait par deux septa : l'interauriculaire (qui sépare les deux oreillettes) et l'interventriculaire (qui sépare les deux ventricules).
Le fonctionnement de la valve tricuspide (formée de trois volets conjonctifs) et celui de la valve mitrale (formée de deux volets conjonctifs) permettent au sang de circuler dans un seul sens, en partant des oreillettes, jusqu'aux ventricules, et non l'inverse. .
Le ventricule droit provient de l'artère pulmonaire et est séparé de celle-ci par la valve pulmonaire (constituée de trois lambeaux conjonctifs).Le ventricule gauche est séparé de l'aorte par la valve aortique, qui a une morphologie complètement chevauchante avec la valve pulmonaire.
Ces deux valves permettent au sang de circuler du ventricule vers le vaisseau sanguin (artère pulmonaire et aorte), sans que cette direction change.
L'oreillette droite reçoit le sang de la périphérie par deux veines : la veine cave supérieure et la veine cave inférieure.Ce sang, appelé veine, est pauvre en oxygène et atteint le muscle cardiaque précisément pour se ré-oxygéner.Au contraire, l'oreillette gauche reçoit le sang artériel (riche en oxygène) des quatre veines pulmonaires, afin que le même sang puisse être versé dans la circulation et remplir ses fonctions : ré-oxygéner et nourrir les différents tissus.
Le cœur, comme les muscles squelettiques, se contracte en réponse à un stimulus électrique : pour les muscles squelettiques ce stimulus arrive du cerveau par les différents nerfs ; pour le cœur, en revanche, l'impulsion se forme de manière autonome, dans une structure appelée nœud sino-auriculaire, d'où l'impulsion électrique atteint le nœud auriculo-ventriculaire.
Du nœud auriculo-ventriculaire part le faisceau de His, qui conduit l'impulsion vers le bas, le faisceau de His se divise en deux branches, la droite et la gauche, qui descendent respectivement du côté droit et gauche du septum interventriculaire. se ramifient, atteignant, avec leurs ramifications, tout le myocarde ventriculaire, où l'impulsion électrique produit la contraction du muscle cardiaque.
Le petit tirage
La petite circulation commence là où la grande se termine : le sang veineux de l'oreillette droite descend dans le ventricule droit, et ici, à travers l'artère pulmonaire, transporte le sang vers chacun des deux poumons. A l'intérieur du poumon, les deux branches de l'artère pulmonaire se divisent en artérioles de plus en plus petites, qui deviennent, au bout de leur trajet, des capillaires pulmonaires. Les capillaires pulmonaires traversent les alvéoles pulmonaires, où le sang, pauvre en O2 et riche en CO2, est réoxygéné.
Il est intéressant de noter comment dans la circulation pulmonaire les veines transportent le sang artériel et les artères le sang veineux, contrairement à ce qui se passe dans la circulation systémique.
Le grand cercle part de l'aorte et se termine aux capillaires
L'aorte, par des branches successives, donne naissance à toutes les artères mineures qui atteignent les différents organes et tissus.Ces branches deviennent progressivement de plus en plus petites, jusqu'à devenir des capillaires responsables de l'échange de substances entre le sang et les tissus. nutriments et oxygène.
ÉLÉMENTS DE PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE
Le cœur a quatre propriétés fondamentales :
1) la capacité de contracter ;
2) la capacité de s'auto-stimuler à certaines fréquences cardiaques ;
3) la capacité des fibres myocardiques à transmettre le stimulus électrique reçu aux fibres voisines, en utilisant également des voies de conduction préférentielles ;
4) l'excitabilité, c'est-à-dire la capacité du cœur à répondre au stimulus électrique qui lui a été administré.
Le cycle cardiaque est le temps qui s'écoule entre la fin d'une contraction cardiaque et le début de la suivante. Dans le cycle cardiaque, on peut distinguer deux périodes : la diastole (période de relaxation des muscles myocardiques et de remplissage du cœur) et la systole (période de contraction, c'est-à-dire l'expulsion du sang dans la circulation systémique par l'aorte).
Du nœud sino-auriculaire, l'impulsion électrique atteint le nœud auriculo-ventriculaire, où elle subit un léger ralentissement et où elle se propage, en suivant les deux branches du faisceau de His (et leurs branches terminales), à l'ensemble du myocarde ventriculaire, provoquant il à contracter.
La plupart (environ 70 %) du sang qui atteint le cœur pendant la diastole passe directement des oreillettes aux ventricules, tandis que le reste est pompé des oreillettes aux ventricules en contractant les oreillettes à la fin de la diastole. Cette dernière quantité de sang n'a pas d'importance particulière dans des conditions de repos, elle devient indispensable à l'effort lorsque l'augmentation de la fréquence cardiaque raccourcit la diastole (c'est-à-dire la période de remplissage du cœur) rendant le temps disponible pour le remplissage des ventricules. Au cours de la fibrillation auriculaire (c'est-à-dire cette condition dans laquelle le cœur bat de manière complètement irrégulière), il existe une limitation fonctionnelle des performances cardiaques, qui se manifeste particulièrement pendant l'effort.
Le temps qui s'écoule entre la fermeture des valves auriculo-ventriculaires et l'ouverture des valves semi-lunaires est appelé temps de contraction isométrique, car, même si les ventricules entrent en tension, les fibres musculaires ne se raccourcissent pas.
En fin de systole, les muscles ventriculaires se relâchent : la pression endoventriculaire chute à des niveaux bien inférieurs à ceux présents dans l'aorte et l'artère pulmonaire, provoquant la fermeture des valves semi-lunaires et, par la suite, l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires (parce que la la pression intra-ventriculaire est devenue inférieure à la pression intra-auriculaire).
La période entre la fermeture des valves semi-lunaires et l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires est appelée période de relaxation isovolumétrique, car la tension musculaire s'effondre, mais le volume des cavités ventriculaires reste inchangé.Lorsque les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent, le sang coule à nouveau. des oreillettes aux ventricules et le cycle décrit recommence.
Le mouvement des valves cardiaques est passif : elles s'ouvrent et se ferment passivement en raison des régimes de pression existant dans les chambres séparées des valves elles-mêmes. La fonction de ces valves est donc de permettre l'écoulement du sang dans un "sens unique, l'antérograde, empêchant le sang de revenir".
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