Généralité
Les amygdales sont des organes lymphoglandulaires situés au niveau de la bouche et du pharynx. Le terme ganglion lymphatique désigne un organe ayant une fonction anti-infectieuse et immunitaire ;
Les amygdales sont réparties dans différentes zones, entre la cavité buccale et le pharynx, elles sont donc identifiées par des noms différents en fonction de leur position ; on a notamment :
- les amygdales palatines, au nombre de deux (dans le langage courant, quand on parle génériquement d'amygdales, on entend les amygdales palatines) ;
- l'amygdale pharyngée (rhino) (dans le langage courant, on l'appelle souvent végétations adénoïdes, et lorsqu'elle apparaît enflammée, puis hypertrophiée, on parle d'adénoïdes) ;
- l'amygdale linguale.
Anatomie des amygdales
Les amygdales sont des agglomérations visibles de tissu lymphoïde, à tel point qu'elles peuvent être considérées comme de véritables organes. Au niveau pharyngé, pour une plus grande complétude des informations, les zones présentant un tel épaississement alternent avec des zones moins denses de tissu lymphoïde (à ce niveau on parle précisément de tissu adénoïde).
L'amygdale palatine forme une masse ovoïde.La forme et la taille rappellent l'amande, ce qui explique pourquoi on l'appelle aussi amygdale, terme d'origine grecque qui désigne l'amande. Dans le corps humain, il y a deux amygdales palatines, qui se logent symétriquement dans une région appelée l'isthme des mâchoires. Cette zone relie la bouche et le pharynx ; il est formé de structures arquées et, sur leurs côtés, se trouvent précisément les amygdales palatines.
Compte tenu de leur position, les palatines sont les seules amygdales visibles. La taille précise d'une seule amygdale palatine peut varier d'un individu à l'autre ; les données moyennes montrent ces mesures :
- hauteur : 20-25 mm.
- longueur : environ 15 mm.
- épaisseur : environ 10 mm.
La surface de l'amygdale palatine est tapissée de la muqueuse pharyngée. La muqueuse est la portion de tissu en contact direct avec la lumière des organes creux des animaux. L'épithélium qui recouvre la muqueuse pharyngée est classé comme un pavage stratifié, formé de cellules aplaties superposées.Grâce aux analyses histologiques de l'épithélium amygdalien, des cavités, appelées cryptes, également très profondes peuvent être notées. Ces structures permettent d'élargir la surface de contact avec ce qui pénètre dans la cavité buccale de l'extérieur, permettant une action plus efficace contre les germes et les bactéries. En effet, la sécrétion muqueuse contenant les cellules du système immunitaire s'accumule à l'intérieur des cryptes.
L'amygdale pharyngée est située au niveau du nasopharynx, c'est-à-dire la partie supérieure du pharynx, entre la voûte pharyngée et la face supérieure du palais. On l'appelle aussi amygdale (en l'occurrence pharyngée) en raison de sa forme proche de celle d'une amande ; plus communément on l'appelle adénoïde. Comme l'amygdale palatine, sa structure histologique prévoit la présence de cryptes. organe particulier : après la naissance, il se développe progressivement jusqu'à la 7-8e année, date à laquelle il commence à s'atrophier naturellement jusqu'à presque disparaître, dans certains cas, à l'âge adulte.
L'amygdale linguale est située derrière et à la base de la langue. Cette zone est recouverte d'agglomérats folliculaires, c'est-à-dire de tissu lymphoïde, entre lesquels s'insinuent des sillons circulaires. Ces rainures contiennent les cryptes amygdaliennes, d'environ 2-3 mm de profondeur. Comme l'amygdale pharyngée, l'amygdale linguale subit également un processus d'involution à partir de 14 ans environ. Vers l'âge de 20 ans, la réduction de l'amygdale linguale est complète, à tel point qu'il ne reste que quelques petits follicules.
Fonctions des amygdales
Les amygdales, ainsi que d'autres amas lymphoïdes locaux (petits îlots de tissu lymphatique qui les relient), constituent l'anneau lymphatique de Waldeyer.
De par leur position, située au début des voies respiratoires et digestives, et leur composition lymphoïde, les amygdales jouent un rôle bien particulier : elles sont les premières barrières de défense contre les germes et bactéries qui pénètrent de l'extérieur, par l'intermédiaire « de l'air et substances alimentaires." L'action anti-infectieuse et immunitaire est favorisée par la présence de cryptes. Il y a deux raisons à cela :
- Les invaginations, ou cavités, augmentent la surface de contact entre l'épithélium amygdalien et les agents pathogènes externes. De cette façon, l'action anti-infectieuse est plus efficace.
- L'épithélium des cryptes produit une infiltration lymphocytaire à l'intérieur des cryptes, ce qui garantit une réaction immunitaire de type antigène-anticorps.
Les amygdales sont particulièrement actives chez les enfants jusqu'à la puberté.
Maladies des amygdales
Les pathologies sont indiquées avec le terme générique d'amygdalite. Ils affectent le tissu lymphoïde des amygdales, provoquant une "inflammation".
Plus précisément on parle de :
- Amygdalite, lorsque l'inflammation affecte les amygdales palatines et linguales.
- Adénoïdite, lorsque l'inflammation affecte l'amygdale pharyngée.
De plus, l'amygdalite peut être divisée en:
- Amygdalite palatine aiguë :
- Amygdalite catarrhale aiguë
- Amygdalite streptococcique
- Amygdalite parenchymateuse
- Abcès péri-amygdalien
- Amygdalite linguale aiguë :
- Amygdalite linguale catarrhale aiguë
- Amygdalite linguale suppurée
Pour l'adénoïdite, on ne parle que d'adénoïdite aiguë.
L'amygdalite palatine aiguë et l'amygdalite linguale catarrhale aiguë résultent généralement de cas de refroidissement. L'exception est l'abcès péri-amygdalien, pour lequel on parle de mauvaise hygiène bucco-dentaire.Ils sont tous causés par une prolifération bactérienne (streptocoque, pneumocoque et staphylocoque) au niveau local, généralement dans les cryptes.Des symptômes peuvent être observés chez ceux qui les contractent. des inflammations telles que : fièvre, toux, douleurs à la déglutition, hypertrophie (c'est-à-dire hypertrophie) des amygdales et jaunissement du tissu amygdalien, alors que l'amygdalite linguale suppurée est en revanche causée par un corps étranger.
L'adénoïdite aiguë mérite plus d'attention, car elle affecte généralement les nourrissons et les enfants.En fait, à partir de 12-14 ans, l'amygdale pharyngée commence un processus d'involution.Le déclencheur est la prolifération de germes dans le nasopharynx Le symptôme le plus important est difficulté à respirer, plus intense chez le nourrisson que chez l'enfant.
Enfin, une pathologie non grave, car d'origine non bactérienne, est l'halitose cryptico-caséeuse, elle survient au niveau des amygdales palatines et touche davantage les adolescents pour une raison intimement liée au processus d'atrophie des amygdales : en effet , à la réduction du tissu lymphoïde ne correspond pas à une réduction simultanée de l'échafaudage des cryptes. Par conséquent, les cryptes sont vides et de la nourriture se cache à l'intérieur. Il s'ensuit un processus de putréfaction, qui se manifeste par une mauvaise haleine. Les amygdales deviennent jaunâtres, mais les symptômes de douleur et de fièvre sont absents.
