Edité par le Dr Franco Recano
Qu'est-ce que l'aménorrhée ?
L'aménorrhée est un manque de menstruation, et il faut garder à l'esprit qu'il y a des périodes dans la vie d'une femme où ce manque est physiologique : avant la puberté, après la ménopause, pendant la grossesse et, pour une période plus ou moins longue, pendant la grossesse. » l'heure du repas.
Une « altération de la fonction menstruelle (encore plus l'absence de menstruation) n'est rien d'autre qu'une manifestation, un symptôme pourrait-on dire, d'une » altération de la succession des phénomènes qui se déroulent dans l'endomètre, donc le signe que quelque chose dans le mécanisme de régulation ne fonctionne pas correctement. Il faut d'abord faire une "distinction importante entre l'aménorrhée" primaire "" (qui s'observe chez les filles ou les femmes qui, bien qu'ayant dépassé l'âge de la puberté, n'ont jamais eu de règles) et l'aménorrhée "" secondaire "" (qui apparaît plutôt après une période pendant laquelle la fonction menstruelle s'est déroulée de manière régulière).
Aménorrhée primaire - Causes
Si le flux menstruel n'apparaît pas à l'âge de 16 ans, on parle d'aménorrhée primaire.
Le fait que les menstruations n'apparaissent pas au moment de la puberté (12-13 ans) peut être lié à la fois à des causes directement liées à l'appareil génital, et à des causes qui n'affectent qu'indirectement la fonction génitale. Parmi les causes génitales, il faut retenir les malformations graves de l'appareil sexuel (développement absent ou insuffisant de l'ovaire ou de l'utérus).Il peut alors y avoir des cas dans lesquels le mécanisme régulateur de la fonction ovarienne et menstruelle agit régulièrement : tous " âge de la puberté, ont un développement corporel normal, avec apparition de poils au pubis, et aux aisselles, développement des seins et des organes génitaux externes, cependant ils n'ont pas de menstruation. On pense que dans ces cas, il existe une "insensibilité de la muqueuse utérine aux stimuli hormonaux (œstrogène et progestérone) de l'ovaire".
Les causes extragénitales sont variées. Ils peuvent être liés à des dysfonctionnements du diencéphale et de l'hypophyse, qui modifient ou abolissent la production d'hormones hypothalamiques et hypophysaires ; ces dernières stimulent l'ovaire, provoquant la production d'œstrogènes et de progestérone. Toujours dans le domaine du système endocrinien, un déficit sévère de l'activité de la glande thyroïde (crétinisme) peut être à l'origine d'une aménorrhée primaire.D'autres facteurs peuvent inclure des états sévères de malnutrition, d'avitaminose, de maladies infectieuses chroniques (tuberculose) et d'anémie sévère.
Aménorrhée secondaire - Causes
Ce terme désigne l'arrêt de la fonction menstruelle après une période au cours de laquelle elle a eu lieu régulièrement. En dehors de la période de grossesse et d'allaitement, durant laquelle l'interruption des règles est physiologique, l'aménorrhée secondaire est l'expression d'un état pathologique. Les causes génitales comprennent les affections qui, en déterminant la destruction (ou "l'ablation) d'un des organes directement impliqués dans la fonction menstruelle, entraînent sa disparition définitive. Elles sont représentées par l'ablation chirurgicale des ovaires ou de l'utérus (voir : hystérectomie) .
Parmi les causes les plus importantes d'aménorrhée secondaire, il y a celle liée à l'altération de la fonction hypophysaire. Dans ces cas, les stimuli provoqués par les hormones hypophysaires sur l'ovaire cessent et avec eux sa fonction normale.Cette pathologie s'accompagne d'une grave diminution de l'activité de toutes les glandes endocrines qui sont sous le contrôle de l'hypophyse.
Les phases du cycle menstruel dans la muqueuse utérine dépendent de l'action des hormones produites par l'ovaire (œstrogène et progestérone ou, plus précisément, de la quantité les unes des autres ; un déséquilibre entre ces hormones peut être provoqué par l'aménorrhée. , tandis que une déficience importante de la production d'œstrogènes empêche "l'endomètre d'entrer dans la phase proliférative (qui est le prémisse nécessaire pour que la phase sécrétoire et la menstruation soient déterminées), si la quantité de progestérone est normale, l'"action de celle-ci" cette dernière n'est pas suffisant pour permettre à l'endomètre d'entrer dans la phase sécrétoire. Ceci conduit à un arrêt de l'endomètre en phase proliférative. La production excessive de progestérone détermine l'arrêt du cycle en phase sécrétoire.
Parmi les causes extragénitales, les états de malnutrition sévère peuvent déterminer l'interruption de la fonction menstruelle, ainsi que les changements climatiques soudains, les facteurs nerveux et psychiques, les émotions soudaines et violentes, le stress quotidien et le stress sportif chez les athlètes de compétition.
Toujours dans le domaine du sport, l'aménorrhée, associée à l'ostéoporose et aux troubles alimentaires, est communément incluse dans une image connue sous le nom de « triade de la » athlète féminine « . Cette condition est fréquente chez les athlètes professionnels et, plus généralement, chez les femmes qui pratiquent beaucoup d'activité physique sans s'alimenter adéquatement.
