La polynévrite peut être la conséquence : d'infections (ex : diphtérie), de maladies auto-immunes (ex : syndrome de Guillain-Barré), de la prise de certains médicaments (ex : chimiothérapie), d'exposition à certaines substances toxiques (ex : insecticides), de diabète sucré, alcoolisme, certaines carences en vitamines, etc.
Aiguë ou chronique, la polynévrite est responsable de différents symptômes, selon que les nerfs enflammés sont sensibles, moteurs ou mixtes.
Le diagnostic de polynévrite nécessite une « enquête approfondie, qui commence généralement par un examen physique et des antécédents, et se termine par des tests instrumentaux tels que l'électromyographie et la biopsie.
La présence d'une polynévrite nécessite un traitement causal, accompagné d'un traitement symptomatique.
Brève revue de ce qu'est "un nerf
Les nerfs sont des structures importantes du système nerveux, résultant du regroupement de plusieurs axones et ayant pour tâche importante de transporter l'influx nerveux.
Un axone est l'extension caractéristique des neurones (les cellules du système nerveux), qui permet la diffusion de signaux nerveux même sur une longue distance.
Les nerfs peuvent transporter des informations de trois manières :
- Du système nerveux central (SNC) à la périphérie. Les nerfs possédant cette propriété sont appelés efférents. Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
- De la périphérie à la SNC. Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférences. Les nerfs afférents signalent au SNC ce qu'ils ont détecté en périphérie, ils couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
- De la SNC à la périphérie et inversement. Les nerfs avec cette double capacité sont appelés mixtes. Les nerfs mixtes remplissent une double fonction : motrice et sensorielle.
Qu'est-ce que le système nerveux périphérique ?
Le système nerveux périphérique (SNP) est le « bras » du système nerveux central (SNC), c'est-à-dire « l'esprit ». Sa fonction consiste en effet à transmettre au SNC tout ce qui est capté à l'intérieur (organes) et à l'extérieur (peau) de l'organisme, et à diffuser à la périphérie toutes les élaborations provenant du SNC. système transporte les informations des zones périphériques du corps humain vers le système nerveux central et vice versa.
Sans le SNP, le système nerveux central ne pourrait pas fonctionner correctement.
Polynévrite aiguë et polynévrite chronique : que sont-elles et qu'est-ce qui les différencie ?
Une polynévrite peut avoir les connotations d'une condition :
- Aigu, si les symptômes apparaissent rapidement et sont très sévères, ou
- Chronique, si les manifestations cliniques surviennent progressivement et sont d'intensité modérée.
Comprendre le nom de Polynevrite
La définition de polynévrite est dans le même terme « polynévrite » ; en fait:
- "poli-" signifie "beaucoup" (du grec ancien "polos'),
- "neur-" est le mot qui appelle les nerfs (du grec ancien "neurone") Et
- "-ite" est le suffixe qui, en médecine, fait référence au processus inflammatoire.
- Certaines maladies auto-immunes, dont le syndrome de Guillain-Barré, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjögren et la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique.Les personnes atteintes d'une maladie auto-immune ont un système immunitaire agressif contre l'organisme, contre lequel il faut, en effet, se protéger ;
- Usage prolongé de certains médicaments Parmi les médicaments incriminés figurent : la chimiothérapie anticancéreuse (vinblastine et vincristine), certains sédatifs (barbital et hexobarbital), certains antibiotiques (sulfonamide et nitrofurantoïne) et des anticonvulsivants pour le traitement de « l'épilepsie (phénytoïne) ;
- Les cancers tels que le lymphome ou le myélome multiple. Un lymphome est une tumeur maligne affectant l'appareil glandulaire qui constitue le système lymphatique (ganglions lymphatiques).Le myélome multiple est une tumeur maligne affectant certaines cellules du système immunitaire.Ce dernier, en effet, commence à produire une protéine anormale qui provoque problèmes et dommages à d'autres organes et tissus du corps;
- Exposition à des substances toxiques, telles que les insecticides organophosphorés, le phosphate de tricrésyle ou le thallium.
Causes de la polynévrite chronique
Sous la rubrique "causes de la polynévrite chronique", il y a :
- Diabète sucré. Causé par un défaut de sécrétion/action de l'insuline, le diabète sucré est une maladie métabolique qui provoque une hyperglycémie.
L'hyperglycémie a divers effets sur le corps humain, notamment en endommageant les vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs périphériques et sont essentiels à la bonne santé de ces derniers.
- Etat d'alcoolisme sévère. Les alcooliques n'absorbent pas suffisamment les aliments ingérés et sont souvent sujets à des épisodes de diarrhée et de vomissements ; cela détermine un état de malnutrition, qui affecte également les vitamines indispensables à la bonne santé du système nerveux périphérique. Ces vitamines sont B12, B1, B6, la niacine et E.
- Carences vitaminiques dues à des causes autres que l'alcoolisme L'exclusion de l'alimentation des vitamines précitées (B12, B1 etc.), par choix ou manque de disponibilité, a les mêmes effets sur les nerfs périphériques que l'alcoolisme.
- État d'hypothyroïdie. Une thyroïde sous-active produit une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes pour les besoins de l'organisme, y compris les nerfs périphériques.
- Maladie rénale chronique. Le dysfonctionnement des reins entraîne une accumulation de substances toxiques dans le corps, qui provoquent une inflammation et endommagent également les nerfs périphériques.
- Exposition à des substances toxiques, telles que les métaux lourds ou le mercure.
- Apport excessif de vitamine B6.C'est une circonstance rare mais possible.
Types de polynévrite
Selon la tâche à laquelle sont affectés les nerfs périphériques enflammés, une polynévrite peut être du type suivant : sensorielle, motrice ou mixte.
POLYNÉVRITE SENSIBLE
Les médecins appellent polynévrite polynévrite sensorielle caractérisée par l'inflammation simultanée de plusieurs nerfs périphériques à fonction sensorielle.
POLYNÉVRITE motrice
La définition de la polynévrite motrice fait référence à la polynévrite caractérisée par l'inflammation simultanée de plusieurs nerfs périphériques à fonction motrice.
POLYNEVRITE MIXTE
La rubrique « polynévrite mixte » comprend toutes les formes de polynévrite marquées par « une inflammation simultanée des nerfs sensitifs et moteurs.
Épidémiologie
Selon les statistiques, les personnes âgées de 20 à 40 ans souffrent le plus de polynévrite.
Sauf lorsque la cause est la diphtérie, la polynévrite touche rarement les enfants.
Symptômes typiques d'une polynévrite sensible
Les épisodes de polynévrite sensorielle produisent des symptômes où les nerfs rachidiens enflammés ont leurs propres dendrites de surface et récepteurs sur la peau.
Pratiquement toutes les parties du corps peuvent montrer les résultats d'une polynévrite sensible ; cependant, les membres supérieurs et inférieurs sont les zones les plus touchées de toutes.
Les manifestations cliniques typiques de la polynévrite sensible comprennent :
- Picotements et picotements
- Sensation d'engourdissement et capacité réduite à ressentir la douleur et les changements de température ;
- Douleur brûlante, lancinante
- Allodynie, ou douleur provoquée par un stimulus qui, dans des conditions normales, serait totalement inoffensive et sans conséquence ;
- Perte d'équilibre et de coordination.
La sensation douloureuse qui caractérise la polynévrite sensorielle représente une forme de douleur neuropathique (ou douleur neuropathique périphérique).
La douleur neuropathique est une sensation différente de celle due à une agression physique ; en effet, il trouve son origine directement dans les structures constitutives du système nerveux (nerfs, dans le cas du SNP, et cerveau et moelle épinière, dans le cas du SNC).
Symptômes typiques d'une polynévrite motrice
Les épisodes de polynévrite motrice provoquent des symptômes où résident les muscles contrôlés par les nerfs périphériques sujets à l'inflammation.
Les manifestations typiques de la polynévrite motrice sont :
- Spasmes et crampes musculaires;
- Faiblesse musculaire et/ou paralysie d'un certain nombre de muscles ;
- Incapacité à utiliser les muscles dépendant des nerfs périphériques enflammés ;
- Réduction de la masse musculaire due à la force inutilisée.
La polynévrite motrice touche principalement les membres supérieurs et inférieurs, ce qui, au vu des manifestations précitées, peut entraîner des difficultés à tenir des objets ou des problèmes de marche.
Saviez-vous que...
Un symptôme typique de la polynévrite motrice affectant les membres inférieurs est le pied tombant, c'est-à-dire l'incapacité de maintenir la partie antérieure du pied relevée.
Symptômes typiques d'une polynévrite mixte
Les épisodes de polynévrite mixte comprennent des symptômes typiques de polynévrite sensible et de polynévrite chronique.
Complications
Sans traitement approprié, les nerfs périphériques souffrant de polynévrite peuvent être endommagés ; les lésions des nerfs périphériques ont des conséquences irréversibles, c'est-à-dire qu'elles portent atteinte à leur intégrité sans possibilité de guérison.
Lorsqu'elle entraîne une atteinte des nerfs périphériques, la polynévrite peut entraîner diverses complications, dont par exemple la gangrène (c'est la putréfaction massive d'un ou plusieurs tissus de l'organisme).
Saviez-vous que...
Chez les patients atteints de diabète sucré, une polynévrite insuffisamment traitée conduit à ce qu'on appelle le pied diabétique.
Quand consulter un médecin ?
Surtout pour les personnes à risque, l'apparition apparemment injustifiée de symptômes tels que picotements, engourdissements, perte de sensation, manque d'équilibre, faiblesse et faiblesse musculaire est une raison valable pour consulter un médecin ou se rendre à l'hôpital le plus proche. etc.
Important!
En règle générale, plus une polynévrite est identifiée tôt, plus la possibilité d'en limiter les conséquences est grande.
, évaluation neurologique, tests d'imagerie diagnostique (TDM et IRM), électromyographie et/ou biopsie d'un ou plusieurs nerfs périphériques.Un diagnostic précis et minutieux permet d'établir non seulement la présence d'une polynévrite, mais aussi les caractéristiques de l'inflammation en cours (qu'elle soit motrice, sensible ou mixte) et les causes qui l'ont provoquée.
Connaître les caractéristiques d'une polynévrite et, surtout, en retracer les causes est fondamental pour planifier la thérapie la plus efficace.
Analyse de sang
Dans le cadre d'une polynévrite, des analyses sur une prise de sang permettent de comprendre si le patient doit son état à un diabète sucré, à une carence vitaminique ou à un dysfonctionnement thyroïdien.
Évaluation neurologique
Lors d'une évaluation neurologique, le médecin analyse les réflexes tendineux et évalue la présence ou l'absence de troubles neuromusculaires et de la coordination.
CT et IRM
La tomodensitométrie et la résonance magnétique nucléaire (IRM) sont capables de mettre en évidence les nerfs périphériques et, si nécessaire, de montrer "l'issue" de l'inflammation en eux.
Électromyographie
L'électromyographie implique l'étude de la conduction des signaux nerveux le long de la zone présentant des symptômes et, par la suite, l'évaluation de l'activité électrique du ou des muscles de la même zone.
Dans un contexte de polynévrite, l'électromyographie permet de préciser la typologie des nerfs périphériques enflammés (qu'ils soient moteurs, sensitifs ou mixtes).
Biopsie d'un ou plusieurs nerfs
La biopsie d'un nerf consiste en le prélèvement et l'analyse ultérieure en laboratoire de certaines cellules d'un nerf considérées comme responsables des symptômes en cours.
Il peut être utile pour retracer les causes de l'inflammation.
La thérapie causale de la polynévrite est essentielle pour guérir ou, au moins, empêcher l'état inflammatoire de s'aggraver et de causer des dommages irréparables aux nerfs.
Plus le traitement causal de la polynévrite est précoce, moins il est probable que l'inflammation endommage les nerfs périphériques impliqués.
N'oubliez pas que les lésions nerveuses périphériques sont irréparables.
Traitement de la douleur neuropathique
La prise en charge des douleurs neuropathiques est l'un des aspects fondamentaux du traitement symptomatique des épisodes les plus sévères de polynévrite sensorielle.
Pour sa mise en œuvre, des médicaments spéciaux sont disponibles, dont l'action antalgique est différente de celle des médicaments indiqués en cas de douleur induite par un traumatisme.
Parmi les médicaments en question, ils méritent une mention :
- Certains antiépileptiques, tels que la gabapentine et la prégabaline ;
- Certains antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, la doxépine, la nortriptyline, la duloxétine et la venlafaxine ;
- le tramadol, un analgésique de type opioïde ;
- Capsaïcine en crème.
Pour les médecins, le principal problème lors de la prescription de médicaments contre les douleurs neuropathiques est l'indication de la dose la plus appropriée ; en général, la pratique est de procéder par essai, car chaque patient réagit différemment (c'est-à-dire qu'il représente un cas à part entière).
