TDAH - Syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Généralité

Le syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est un trouble neuropsychique qui affecte le développement des enfants et des adolescents.
Cet état est caractérisé par :

• Niveaux évidents d'inattention ;
• Hyperactivité (activité motrice excessive, persistante et continue);
• Difficulté à contrôler les impulsions comportementales et verbales.

Les causes du syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention ne sont pas encore totalement connues, mais l'origine du trouble semble dépendre de la combinaison de facteurs environnementaux, sociaux, comportementaux, biochimiques et génétiques.

Le diagnostic de TDAH est établi par un médecin spécialisé en neuropsychiatrie, à travers la satisfaction de certains critères cliniques. En particulier, pour définir le syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention, les symptômes doivent se manifester pendant 6 mois consécutifs, dans au moins deux contextes de vie différents (comme par exemple l'école et la famille).
Le traitement du TDAH repose sur des thérapies comportementales et des interventions psycho-éducatives. Dans certains cas, pour réduire les symptômes et améliorer les dysfonctionnements que la condition entraîne, ces approches sont associées à l'utilisation de médicaments spécifiques, dont le méthylphénidate et l'atomoxétine.

Qu'est-ce que le TDAH

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est l'un des troubles les plus fréquents de l'âge de développement (enfance et adolescence).

Le TDAH affecte environ 3 à 5 % des enfants et peut persister à l'âge adulte, compromettant le fonctionnement social, scolaire et professionnel.
Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité se caractérise généralement par :

• Manque d'attention
• Activité motrice excessive, persistante et continue (hyperactivité);
• Impulsivité comportementale et verbale.

Les enfants atteints du syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention semblent toujours être occupés par une activité, même s'ils ne la terminent souvent pas, car ils sont continuellement distraits par de nouveaux stimuli. La tendance à ne pas écouter et/ou une activité motrice excessive entraînent de l'agitation, des difficultés à s'asseoir et une incapacité à attendre son tour.
Ces manifestations (hyperactivité, impulsivité et inattention) ne sont rien d'autre que la conséquence de l'incapacité de l'enfant TDAH à contrôler ses propres réponses aux stimuli qui dérivent de l'environnement, et à concentrer son attention sur une seule tâche précise.

Causes

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ne reconnaît pas une seule cause spécifique. L'origine de la maladie semble dépendre, en effet, de l'interaction de divers facteurs environnementaux, sociaux, comportementaux, biochimiques et génétiques.
En particulier, l'expression de certains gènes qui régulent le niveau des neurotransmetteurs dopaminergiques et noradrénergiques semble être impliquée dans l'étiologie du TDAH.Ces altérations affectent surtout les fonctions assurées par des zones spécifiques du cerveau, qui régulent l'attention. cortex frontal, une partie du cervelet et certains noyaux gris centraux, c'est-à-dire des amas de cellules nerveuses situées profondément dans le cerveau).
Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité a tendance à réapparaître au sein d'une même famille et survient souvent en association avec d'autres troubles du comportement ou des conduites.
Parmi les facteurs environnementaux semblent être impliqués dans le tabagisme et l'abus d'alcool pendant la grossesse, le faible poids néonatal (ou la naissance prématurée) et les dommages neurologiques rapportés après un traumatisme obstétrical ou crânien.

Un risque accru de développer un TDAH peut également dépendre d'infections congénitales et de l'exposition aux peintures, aux pesticides, au plomb et à certains additifs alimentaires (colorants et conservateurs).

Symptômes et complications

Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité d'apparition dans l'enfance et la pré-adolescence. En moyenne, la présentation du trouble survient avant l'âge de 7 ans (note : selon les critères diagnostiques du DSM-5, il est nécessaire que certaines manifestations surviennent dans les 12 ans de l'âge).
La symptomatologie du TDAH est représentée par l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité, plus évidentes que prévu pour un enfant d'âge préscolaire de développement égal.
Selon que l'un de ces caractères prévaut ou non, il est possible de distinguer trois variantes du trouble :

• Inattentif (c'est-à-dire avec une inattention prédominante);
• Hyperactif-impulsif ;
• Forme combinée.

Dans tous les cas, les manifestations sont excessives et incohérentes avec l'âge ou le niveau de développement.
Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité affecte la réussite scolaire, la capacité à développer un comportement social approprié et des stratégies de réflexion et de raisonnement. Les dysfonctionnements de diverses natures (sociales, scolaires et familiales) favorisent le développement de comportements agités, oppositionnels et provocateurs chez l'enfant.

Le TDAH peut être associé à des difficultés d'apprentissage, de l'anxiété et de la dépression, une énurésie nocturne et des troubles du sommeil. Dans certains cas, des déficits neurologiques non spécifiques, des dysfonctionnements sensoriels et des troubles moteurs peuvent également être présents.
Les difficultés dans les relations sociales et émotionnelles peuvent persister à l'âge adulte.