Généralité
La dysplasie est le terme par lequel les médecins désignent une « altération qualitative, morphologique et, parfois, quantitative, de la structure cellulaire d'un tissu, généralement de type épithélial.
Un tissu dysplasique - c'est-à-dire un tissu affecté par un événement dysplasique - est un ensemble de cellules présentant de nombreuses variations par rapport à la normale ; ces cellules, en fait, ont des irrégularités dans la forme, la taille, les propriétés de la chromatine et l'arrangement dans le tissu lui-même.
Bien qu'ils aient certaines caractéristiques en commun, les événements dysplasiques et les événements néoplasiques sont deux situations différentes : contrairement aux cellules cancéreuses, les cellules dysplasiques peuvent tout de même revenir à la normale.
Il existe trois degrés de dysplasie : légère, modérée et sévère.
Qu'est-ce que la dysplasie ?
La dysplasie est le terme médico-oncologique qui désigne une variation qualitative, morphologique et, parfois, quantitative de la structure cellulaire d'un tissu, généralement de type épithélial.
Les cellules dysplasiques - c'est-à-dire les cellules qui sont les protagonistes d'un événement dysplasique - sont des cellules qui ont pris des caractéristiques différentes par rapport à leurs homologues saines.
Si par exemple les cellules d'un tissu épithélial sain présentent une régularité précise dans la taille, dans les propriétés de la chromatine et dans le schéma d'organisation qui sous-tend l'architecture tissulaire, les cellules d'un tissu épithélial dysplasique présentent des altérations dimensionnelles, des irrégularités morphologiques, des noyaux volumineux et hyperchromatique et une désorganisation évidente au niveau de l'architecture tissulaire.
Exemple de bouleversement architectural, induit par un événement dysplasique
Le tissu épithélial normal est le résultat d'une série de couches de cellules qui se chevauchent.
Au microscope, ces cellules apparaissent hautes, dans les couches inférieures, et de plus en plus aplaties à mesure que l'on avance vers les couches superficielles.
Dans un tissu épithélial affecté par un processus de dysplasie, les couches cellulaires inférieures peuvent avoir des cellules aplaties, au lieu des cellules hautes caractéristiques ; à l'inverse, les couches cellulaires les plus superficielles peuvent avoir des cellules hautes au lieu d'aplaties.
EST-CE QUE DYSPLASIE SIGNIFIE NÉOPLASIE ?
Contrairement à ce que beaucoup pensent, la dysplasie n'est pas synonyme de néoplasie et sa présence ne signifie pas nécessairement la présence d'une tumeur, qu'elle soit bénigne ou maligne.
Les cellules dysplasiques ont des caractéristiques morphologiques et qualitatives similaires aux cellules néoplasiques, mais contrairement à ces dernières, elles ont la possibilité de revenir à la normale.
Autrement dit, alors que le processus néoplasique est un processus irréversible (une fois formées, les cellules d'une tumeur bénigne ou maligne le restent), le processus dysplasique est un processus potentiellement réversible (à condition d'éliminer la cause déclenchante).
La confusion entre dysplasie et néoplasie - le plus souvent une tumeur maligne - vient du fait que, dans certains cas (pas toujours !), la dysplasie d'un tissu représente le prélude à la formation d'une tumeur maligne.
Causes
Les phénomènes de dysplasie sont, en général, la conséquence d'une « exposition répétitive à des agents inflammatoires/irritants de type physique (par exemple le rayonnement solaire), chimique (par exemple les hydrocarbures aromatiques) ou biologique (par exemple les virus).
Caractéristiques
D'un point de vue microscopique, les changements les plus significatifs qui caractérisent la dysplasie sont au nombre de quatre :
- Anisocytose : terme spécialisé qui indique la présence de cellules de différentes tailles.
- Poïkilocytose : terme spécialisé qui indique la présence de cellules de forme irrégulière ou déformées.
- Hyperchromatisme : terme spécialisé qui désigne la capacité des noyaux cellulaires à se colorer plus intensément, suite à la présence d'un épaississement de la chromatine.
- Augmentation du nombre de figures mitotiques : cela signifie qu'il y a un nombre anormal de cellules.
Dans la dysplasie, la division cellulaire se produit régulièrement.
Classification
Les médecins et les histologues classent la dysplasie en fonction de la densité des cellules dysplasiques dans un tissu. La densité de cellules dysplasiques dans un tissu est une caractéristique appelée grade.
Selon le degré, la dysplasie peut être :
- Léger (dysplasie légère). Elle est bénigne lorsque la densité de cellules dysplasiques dans un tissu est faible.
Brève description des fonctionnalités: l'épithélium conserve la série normale de couches cellulaires (stratification normale), mais les cellules des couches inférieures (cellules basales) sont altérées en nombre et ont un noyau volumineux et hyperchromatique. - Modéré (dysplasie modérée). Elle est modérée lorsque la densité des cellules dysplasiques dans un tissu est moyenne.
Brève description des fonctionnalités: les altérations évoquées au point précédent sont plus marquées (la stratification a plus de variations, etc.), mais elles ne peuvent être définies comme graves. - Sévère (dysplasie sévère). Elle est sévère lorsque la densité de cellules dysplasiques dans un tissu est élevée.
Brève description des fonctionnalités: la stratification de l'épithélium montre des altérations profondes et les cellules ont un noyau extrêmement volumineux, hyperchromatique et irrégulier.
Si dans le cas d'une dysplasie légère le processus dysplasique est encore à un stade précoce, dans le cas d'une dysplasie sévère, le processus dysplasique est à un stade très avancé.
Com" est facile à comprendre (d'après ce qui vient d'être dit), des trois degrés de dysplasie, celui qui a le plus tendance à se transformer en tumeur maligne est le degré sévère.
