Généralité
TENS est l'acronyme de Stimulation nerveuse électrique transcutanée (stimulation nerveuse électrique transcutanée), une technique médicale complémentaire, principalement utilisée pour contrôler certaines affections douloureuses aiguës ou chroniques.
La TENS consiste en l'application sur la peau d'impulsions électriques lumineuses, qui activent des fibres nerveuses de grand diamètre, diminuant la perception de la douleur.
Qu'est-ce que le TENS
La TENS consiste à faire passer un courant électrique basse tension à travers la peau afin de stimuler des fibres nerveuses spécifiques. Un générateur électrique (bloc d'alimentation ou stimulateur) est utilisé pour délivrer des impulsions indolores, qui doivent être perçues par le patient comme une sensation de picotement. Un stimulateur TENS typique est capable de moduler « la largeur, la fréquence et l'intensité d'impulsion. Généralement, le courant électrique est appliqué à une fréquence élevée (> 50 Hz), avec une intensité sensorielle ou à basse fréquence (contraction motrice). L'unité est connectée au niveau de la peau dans la zone à traiter par deux électrodes ou plus, appliquées sur la peau avec des pansements adhésifs réutilisables. Les impulsions permettent de bloquer ou de réduire les signaux de douleur qui atteignent la moelle épinière et le cerveau, et peuvent potentiellement soulager les muscles spasmes et autres symptômes douloureux.
Les basses fréquences du courant électrique sont également utilisées pour stimuler le corps à libérer des neuropeptides et d'autres médiateurs chimiques (tels que les enképhalines, les endorphines, les opiacés, la substance P, etc.), qui influencent la façon dont le stimulus douloureux est perçu et transmis.
La fréquence, l'intensité et le site d'application du traitement dépendent de la condition spécifique et des objectifs thérapeutiques, et représentent les paramètres fondamentaux à considérer afin d'obtenir des effets optimaux pendant et après la stimulation électrique.Par conséquent, les électrodes peuvent être placées dans divers Généralement, à la mise sous tension, les effets sur la douleur sont enregistrés après environ 40 minutes. Une fois l'outil éteint, certaines personnes peuvent obtenir un soulagement durable, mais ce résultat n'est pas courant. Actuellement, plusieurs essais cliniques visent à démontrer la fiabilité et l'innocuité de la TENS. L'expérience a montré que cette méthode n'est efficace que pour certains patients et que le résultat thérapeutique dépend fondamentalement de l'état clinique individuel. La stimulation nerveuse électrique transcutanée est souvent utilisée chez les sujets qui ne peuvent pas prendre d'analgésiques, en raison d'intolérances ou d'effets secondaires indésirables.
Une application alternative de la TENS, appelée iontophorèse, permet l'administration d'un médicament par voie transcutanée dans le corps : un courant continu permet au principe actif d'être véhiculé à travers la peau uniquement vers la zone touchée, où il agit pour réduire l'inflammation et produire un effet analgésique élevé. effet.
Applications potentielles
La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est utilisée dans une variété de contextes cliniques pour traiter une variété de conditions associées à la douleur aiguë et chronique; au fil des ans, il est devenu populaire auprès des patients et des professionnels de la santé.
TENS a été évalué dans des études scientifiques pour les problèmes de santé suivants :
- Mal. Plusieurs études soutiennent l'efficacité de la TENS pour certains types de douleur, ce qui la rend communément appelée thérapie physique complémentaire dans la gestion d'un large éventail de conditions aiguës ou chroniques.
- Troubles articulaires. La TENS peut être appliquée pour soulager divers types de troubles articulaires, tels que l'arthrose du genou, le syndrome fémoropatellaire ou les douleurs articulaires temporo-mandibulaires. Cependant, les avantages à long terme ne sont pas encore clairs.
- Force musculaire (performance physique). Le TENS est également utilisé avec des résultats encourageants pour la récupération après l'exercice, suggérant également des avantages potentiels dans les programmes de rééducation.
- Dysménorrhée. Plusieurs études rapportent que la TENS peut réduire l'inconfort à court terme dans le cas des douleurs menstruelles en diminuant le besoin d'analgésiques.
- Troubles nerveux. La TENS a été proposée comme traitement des troubles nerveux, tels que l'hémiplégie (paralysie d'un côté du corps) et la spasticité dans la sclérose en plaques. La méthode est également utilisée pour les douleurs neuropathiques (névralgies) résultant du bruxisme (grincement des dents) et dans les lésions de la moelle épinière.
- Pathologies cardiaques. La TENS peut être utilisée pour soutenir le traitement de certaines maladies cardiovasculaires, telles que l'angine de poitrine et l'ischémie cardiaque. D'autres études sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions sur l'efficacité de la TENS dans ce domaine ; par conséquent, les personnes atteintes d'une maladie cardiaque devraient consulter un médecin pour évaluer si elles peuvent bénéficier de la TENS appliquée à leur condition.
- Douleur du travail. L'application de la TENS pour les douleurs du travail est controversée.Bien que plusieurs études aient été menées, les résultats ne sont pas concluants.En particulier, il n'est pas clair si le passage du courant électrique peut avoir des effets nocifs sur le fœtus.
- Récupération post-opératoire. Le TENS est utilisé pour le traitement de la douleur après divers types de chirurgie, notamment la chirurgie cardiaque et la chirurgie abdominale, pulmonaire, gynécologique et orthopédique. Certaines études rapportent des avantages (moins de douleur ou moins de besoin de traitement antidouleur), tandis que d'autres ne trouvent pas d'amélioration nette.
- Blessures des tissus mous. La thérapie TENS est utilisée pour traiter les lésions des tissus mous, telles que les tendinites et les lésions des tendons. Cependant, les résultats sont variables et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
- Alzheimer. Un nombre limité de rapports de recherche suggèrent que la TENS peut améliorer certains symptômes de la maladie d'Alzheimer, tels que l'humeur et la mémoire.
- Maladies auto-immunes. La TENS peut également être appliquée comme traitement complémentaire de nombreuses maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Sjögren.
- Difficultés respiratoires. Certaines données suggèrent que la TENS pourrait être utile en cas de difficultés respiratoires, si elle est associée à d'autres thérapies dans le cadre d'un programme de réadaptation pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
- Dépression. Il existe des preuves limitées que la TENS peut augmenter l'efficacité des médicaments antidépresseurs et soutenir efficacement le traitement de la dépression, en association avec des thérapies appropriées.
- Gastroparésie. Une étude chez des patients atteints de gastroparésie traités par stimulation nerveuse électrique percutanée (PENS) a rapporté des effets positifs. Il n'est pas clair si ces résultats pourraient également être trouvés en utilisant la méthode conventionnelle.
- Sclérose en plaque. Dans une petite étude, les patients atteints de sclérose en plaques traités par TENS ont montré une tendance à s'améliorer.
- Rééducation post-AVC. Certaines preuves démontrent l'utilité de la TENS dans la rééducation après un AVC, en particulier, cette technique peut aider à améliorer la fonction motrice chez les patients.
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) Une étude a révélé un bénéfice modéré chez les enfants atteints de TDAH.
- Acouphène. La TENS peut soulager les symptômes des acouphènes (bourdonnements dans les oreilles), en particulier lorsque les acouphènes ne sont pas causés par d'autres conditions.
- Obésité. L'application d'un traitement pour soutenir la perte de poids chez les sujets obèses a été rapportée.Cependant, les preuves sont limitées et l'efficacité de la TENS dans la perte de poids reste incertaine.
- Constipation. TENS est capable de soulager la constipation sans produire d'effets négatifs. Cependant, il existe des preuves limitées que ce traitement est plus efficace que d'autres mesures thérapeutiques.
De plus, certaines recherches scientifiques suggèrent que la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peut améliorer les symptômes associés à :
- Douleur causée par les fractures/traumatisme physique aigu ;
- Fibromyalgie;
- Maux de tête (migraine, céphalées en grappe et certaines formes chroniques);
- Mal au dos;
- La nausée;
- Neuropathie diabétique périphérique (douleur neuropathique);
- Symptômes de la ménopause ;
- Zona (névralgie post-herpétique);
- Incontinence urinaire, vessie hyperactive et instabilité du détrusor ;
- Troubles circulatoires et hypotension artérielle ;
- Atrophie musculaire spinale;
- Claudication (douleur dans les jambes due à un « trouble de la circulation sanguine) ;
- Syndrome du canal carpien;
- la maladie de Raynaud ;
- Goutte;
- Notalgia paresthetica (neuropathie sensorielle caractérisée par des démangeaisons localisées sur le dos).
Noter. Sur la base de plusieurs théories scientifiques, l'utilisation de la TENS a été suggérée pour de nombreuses conditions.Cependant, il existe encore des preuves limitées de son innocuité ou de son efficacité pour certaines de ces conditions médicales spécifiques. D'autres applications de la TENS n'ont pas été suffisamment étudiées pour tirer des conclusions définitives. Pour toutes ces raisons, il est conseillé de consulter un médecin avant de recourir à la neurostimulation électrique transcutanée.
Risques et effets secondaires
Si son médecin ou son physiothérapeute a confirmé la possibilité d'utiliser cette option de traitement, le patient doit savoir que la TENS est bien tolérée et sûre. Cependant, certains patients ne peuvent pas recourir à cette option de traitement.
Quand TENS ne doit pas être utilisé :
- Si vous ne connaissez pas la cause de la douleur ou si le diagnostic de votre état n'a pas encore été défini ;
- Si vous avez un stimulateur cardiaque ou d'autres appareils électriques implantés ;
- Si vous souffrez d'épilepsie ou d'un trouble du rythme cardiaque;
- Si vous avez une affection cutanée grave.
Les effets secondaires les plus fréquents incluent l'apparition de certaines réactions cutanées, telles que des irritations et des rougeurs, trouvées chez environ un tiers des personnes. Il existe des cas isolés dans lesquels divers autres effets secondaires sont signalés, notamment une perte de sensibilité, des douleurs ou des sensations désagréables ( près ou loin du site d'application), maux de tête, douleurs musculaires, nausées, agitation et vertiges. Cependant, il n'est pas clair si la TENS est responsable de ces problèmes. Le traitement ne doit être appliqué que sous surveillance médicale ou sous la surveillance étroite d'un professionnel de la santé expérimenté et agréé. En cas d'utilisation excessive ou inappropriée, des brûlures électriques peuvent survenir et, en raison de ce risque, la TENS doit être utilisée avec prudence chez les personnes ayant une sensibilité réduite, comme chez les patients atteints de neuropathie.
La neurostimulation électrique transcutanée ne doit pas être utilisée chez les patients porteurs de dispositifs médicaux implantés, tels que défibrillateurs cardiaques, stimulateurs cardiaques, pompes à perfusion intraveineuse, etc. car ils peuvent provoquer des interférences ou un dysfonctionnement du dispositif. in vitro, l'électricité favorise la croissance cellulaire), alors qu'elle doit être utilisée avec prudence chez les femmes enceintes. Bien que plusieurs études montrent que la TENS peut être appliquée pour soulager la douleur pendant l'accouchement, les preuves de son innocuité sont limitées et les effets de la stimulation électrique sur fœtus sont inconnus. Dans certains cas, des augmentations de la fréquence cardiaque fœtale et des interférences avec l'équipement de surveillance fœtale ont été signalées. La sécurité de la TENS n'a pas encore été établie. chez les enfants.
Pour en savoir plus : Les meilleurs électrostimulateurs à essayer
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