Cellules souches et facteurs de croissance en orthopédie

Edité par le Dr Corrado Bait - Spécialiste en Orthopédie et Traumatologie

Ils sonnent un peu comme une formule magique, "cellules souches et facteurs de croissance" et, sans même savoir ce qu'ils sont, le miracle est attendu : des cartilages qui se régénèrent, des ligaments et des tendons qui se reconstituent, des articulations qui reprennent le travail sans problème. et prometteurs, ces traitements ne peuvent pas tout résoudre.Et, d'abord, ce n'est pas la même chose.

Les cellules souches utilisées en orthopédie sont les cellules mésenchymateuses (MSC est l'acronyme qui les définit) et sont généralement obtenues à partir de la crête iliaque, la partie la plus haute des os du bassin. «Les cellules souches sont des cellules indifférenciées multipotentes - explique Corrado Bait, directeur adjoint de l'unité de chirurgie du genou et de traumatologie du sport à l'Institut clinique Humanitas et membre du centre spécialisé Physioclinic de Milan -. Leur sort n'est pas encore décidé et donc, par un processus de différenciation, ils peuvent donner naissance à différentes cellules. En orthopédie, ils sont surtout utilisés pour les lésions chondrales, c'est-à-dire celles du cartilage, un problème à fort impact social étant donné le "nombre élevé de sujets atteints, avec des douleurs et des dysfonctionnements articulaires qui limitent la vie quotidienne, y compris la vie professionnelle". avantages liés à l'utilisation de cellules souches mésenchymateuses dans les lésions cartilagineuses ? Le premier réside avant tout dans la possibilité de réaliser une intervention « one step ». En une seule séance opératoire, en effet, les cellules souches sont prélevées et transférées dans "l'articulation à traiter". , environ 200 mg, puis la culture in vitro pendant une période de 3-4 semaines. " A l'issue de cette période, avec une nouvelle intervention la suspension ainsi obtenue a été transférée au point à reconstituer, même si la suspension in vitro la culture n'a pas toujours bien réussi et a produit les résultats souhaités.
"Le traitement avec des cellules souches est plus court, moins cher et surtout plus efficace - explique Bait -, car contrairement à ce qui se passe avec la culture et la replantation in vitro, avec cette technique il est possible de reconstruire, au moins en partie et avec les précautions nécessaires, aussi le tissu osseux sous-jacent ". Cependant, les cellules doivent être « convoyées » vers la zone à traiter à travers un support solide qui agit comme un échafaudage pour la croissance. Après traitement avec des CSM, le patient est immédiatement déplacé, pour modéliser le "scaffold" obtenu et réduire la possibilité d'adhérences intra-articulaires. Dans tous les cas, cependant, les délais ne sont pas courts : l'activité sportive à faible impact peut être reprise après environ 4 mois, tandis que pour la course à pied, le football et le tennis, il faut attendre presque un an.
Moins frappante mais plus large est la possibilité d'utiliser des facteurs de croissance plaquettaires, appelés PRP, dérivés du propre sang du patient. Les plaquettes sont en effet obtenues à partir de dons autologues (en pratique le patient se donne du sang) et concentrées par des méthodes de centrifugation à basse vitesse. «Les facteurs de croissance - explique Bait - interviennent en stimulant la régénération des tissus lésés. Comme son nom l'indique, il en existe plusieurs et chaque facteur de croissance agit sur une lignée cellulaire spécifique, produisant un processus anti-inflammatoire et réparateur dans le métabolisme du tissu traité. Pour cette raison, les facteurs de croissance sont utilisés dans les lésions cartilagineuses, tendineuses, ligamentaires et musculaires ». Après avoir concentré les plaquettes, elles sont injectées dans la zone affectée du corps. Habituellement, trois infiltrations sont attendues, à 15 jours d'intervalle, mais déjà à partir de la seconde, la situation globale s'est nettement améliorée.
Bien entendu, ces méthodes sont fortement influencées par la biologie du patient, en effet l'âge joue un rôle fondamental dans la capacité des cellules à mettre en œuvre des processus réparateurs.On ne peut pas espérer les mêmes résultats à 20 et 40 ans, car toujours les bonnes indications sont toujours les meilleurs soins.

Dr Corrado Bait
Aide responsable
Unité opératoire d'orthopédie et de traumatologie du sport
Hôpital de recherche Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]