Crise cardiaque

Généralité

L'arrêt cardiaque, également connu sous le nom de mort subite d'origine cardiaque, est une situation d'urgence grave caractérisée par l'arrêt soudain et brutal de l'activité de pompage du cœur, une perte de conscience et un essoufflement.

Elle est causée par une « altération du rythme cardiaque, autrement dit une » arythmie.
Pour sauver la vie de ceux qui souffrent d'un arrêt cardiaque, les sauveteurs doivent agir immédiatement et avec clarté. En effet, la mort et des dommages permanents à certains organes du corps (par exemple le cerveau) peuvent survenir au bout de quelques minutes seulement.

Rythme sinusal et arythmies

Le cœur est un organe formé par un muscle particulier, appelé myocarde, capable de générer et de conduire par lui-même des impulsions pour la contraction des oreillettes et des ventricules. La source de ces impulsions, comparables à des signaux électriques, est située dans l'oreillette droite du cœur et s'appelle le nœud sino-auriculaire.
Le nœud sino-auriculaire a pour tâche de marquer le bon taux de contraction de l'organe cardiaque, de manière à garantir un rythme cardiaque normal.Le rythme cardiaque normal est également appelé rythme sinusal.
Une « arythmie cardiaque est » une altération du rythme cardiaque normal, qui peut devenir plus rapide, plus lent ou devenir irrégulier.

Qu'est-ce qu'un arrêt cardiaque ?

L'arrêt cardiaque est un état clinique d'urgence caractérisé par l'interruption soudaine et inattendue de l'activité cardiaque et une perte de conscience et de la capacité respiratoire.
Il est si grave que, s'il n'intervient pas immédiatement, il provoque en quelques minutes des dommages permanents au cerveau et la mort de la personne atteinte.
En raison de ses caractéristiques de soudaineté, d'imprévisibilité et de létalité, l'arrêt cardiaque est également appelé mort cardiaque subite ou arrêt cardiaque soudain.

L'ARRÊT CARDIAQUE ET LA CRISE CARDIAQUE SONT-ILS LES MÊMES ?

Beaucoup assimilent souvent un arrêt cardiaque à une crise cardiaque (communément appelée crise cardiaque).
Cependant, ce sont deux troubles différents, en ce sens qu'ils ont une nature distincte : à "l'origine de la" crise cardiaque il y a "une interruption du flux sanguin vers le myocarde; à l'« origine » de l'arrêt cardiaque, en revanche, il existe une « altération du rythme sinusal, ou une » arythmie.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Selon une étude statistique, dans des pays comme l'Italie ou les États-Unis, l'arrêt cardiaque a une incidence annuelle d'un cas pour 1 000 habitants et une mortalité élevée (le taux de survie, en l'absence de tout traitement thérapeutique, est de 2 %).
De plus, il est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen (chez les jeunes, il est lié à des malformations cardiaques congénitales particulières) et préfère le sexe masculin (le rapport chez les femmes est de 3 pour 1).

Table. Le nombre d'arrêts cardiaques.

Cas par an

1 sur 1000

Cas par an en Italie

Environ 60 000

Cas par an aux USA

Environ 320 000

Taux de survie

2%

Survie si la défibrillation se produit dans les 5 minutes

50%

Temps de défibrillation (voir le chapitre consacré à la thérapie)

Maximum 4-6 minutes

A quel âge son apparition est-elle la plus probable ?

A partir de 45 ans pour l'homme et à partir de 55 ans pour la femme

Combien de décès par maladie cardiovasculaire sont dus à une mort subite d'origine cardiaque

Plus de 50%

Causes

La cause de l'arrêt cardiaque est une anomalie dans la conduction des signaux électriques qui contractent normalement le cœur à partir du nœud sino-auriculaire. En d'autres termes, la cause de l'arrêt cardiaque est une « arythmie capable d'interrompre l'activité normale du cœur.

TOUTES LES Arythmies PROVOQUENT-ELLES UN ARRÊT CARDIAQUE ?

Les arythmies sont des épisodes inhabituels et hors du commun, mais elles ne provoquent pas toujours un arrêt cardiaque.
Ils ont un effet potentiellement mortel lorsque, avec leurs changements, ils perturbent considérablement la fonction naturelle de pompage du sang du cœur.
Un exemple classique d'arythmie capable de provoquer un arrêt cardiaque est la fibrillation ventriculaire.

Figure : fibrillation ventriculaire

Celui-ci se caractérise par une « altération si profonde du rythme cardiaque, que le cœur, au lieu de se contracter et de pomper le sang vers les différents organes du corps, vibre de manière totalement inutile.
Des arythmies dangereuses telles que la fibrillation ventriculaire apparaissent généralement lorsqu'un individu souffre de graves troubles cardiaques.

TROUBLES CARDIAQUES ASSOCIÉS À L'ARRÊT CARDIAQUE

Les troubles cardiaques (ou maladies cardiaques) pouvant entraîner un arrêt cardiaque sont :

• Maladie coronarienne. Les coronaires sont les vaisseaux artériels qui oxygènent le myocarde. Leur obstruction, due par exemple au dépôt de cholestérol, peut bloquer le flux sanguin interne et ainsi interrompre l'oxygénation du myocarde. Privé d'oxygène, le cœur a plus de mal à fonctionner correctement et est plus enclin à développer des épisodes arythmiques sévères. . La maladie coronarienne est à l'origine de la plupart des arrêts cardiaques.
• Crise cardiaque Auparavant, il était précisé que la crise cardiaque et l'arrêt cardiaque sont deux situations pathologiques distinctes, mais cela n'exclut pas que la crise cardiaque puisse entraîner un arrêt cardiaque ; souvent, en fait, la « crise cardiaque fait suite à une maladie coronarienne qui, comme mentionné ci-dessus », peut en fait perturber le système électrique du muscle cardiaque humain.
• Cardiomyopathie dilatée. Le terme cardiomyopathie dilatée identifie un trouble caractérisé par « un épaississement des parois du cœur, en particulier des parois des ventricules. Cet épaississement peut déterminer une modification de la conduction des impulsions électriques, donc une » arythmie.
• Anomalies des valves cardiaques. Le cœur possède quatre valves qui contrôlent finement le flux sanguin dans les oreillettes et les ventricules. Leur malformation peut affecter le « début » d'une arythmie, de manière à provoquer un arrêt des fonctions cardiaques.
• Anomalies congénitales du coeur. Certaines personnes naissent avec un cœur mal formé ou imparfait. Ces personnes sont prédisposées à développer une variété de problèmes cardiaques, y compris un arrêt cardiaque. Les anomalies cardiaques congénitales sont l'une des principales causes de mort subite d'origine cardiaque chez les enfants et les adolescents.
• Syndrome de Brugada et syndrome du QT long. Le cœur des personnes souffrant de ces deux syndromes a un système électrique anormal. Cela peut provoquer, dans certains cas malheureux, l'apparition soudaine d'un arrêt cardiaque.

FACTEURS DE RISQUE

Le tableau des facteurs de risque est très large. Un aperçu complet des situations favorables est donné dans le tableau suivant :

• Fumée de cigarette
• Hypertension
• Hypercholestérolémie
• Obésité
• Diabète
• Vie sédentaire
• L'abus d'alcool
• Prédisposition familiale aux maladies coronariennes

• Un précédent épisode d'arrêt cardiaque
• Un précédent épisode de crise cardiaque
• Vieillesse
• Sexe masculin
• Consommation de drogues, telles que la cocaïne et les amphétamines
• Déséquilibres nutritionnels, tels qu'un faible taux sanguin (c'est-à-dire sanguin) de potassium ou de magnésium

N.B : pour souligner le lien fort entre maladie coronarienne et arrêt cardiaque, les facteurs de risque communs aux deux troubles ont été rapportés dans la colonne de gauche.

Symptômes et complications

Pour plus d'informations : Symptômes d'arrêt cardiaque

Les symptômes les plus caractéristiques de l'arrêt cardiaque sont : collapsus cardiovasculaire, absence de pouls, manque de souffle, perte de conscience, convulsions et cyanose pâle.
Ces symptômes surviennent généralement sans avertissement et de manière inattendue, bien que, dans de rares situations, ils puissent être précédés de fatigue, d'évanouissements, d'évanouissements, de vertiges, de douleurs thoraciques, d'essoufflement, de palpitations et de vomissements.
La soudaineté de l'apparition des symptômes est la propriété qui rend l'arrêt cardiaque hautement mortel.

COMPLICATIONS

Lors d'un arrêt cardiaque, les différentes zones anatomiques du corps ne reçoivent plus de sang oxygéné et commencent progressivement à s'abîmer en peu de temps.
Le premier organe touché est le cerveau, qui, en l'absence d'aide, peut déjà subir des dommages permanents après 4 à 6 minutes.
La mort peut venir tout aussi vite ; en effet, il est très rare qu'au bout de 10 minutes le patient soit encore en vie (et même s'il l'était, il aurait des lésions cérébrales incompatibles avec une vie normale ou serait dans le coma).
A partir de ce timing, on comprend combien il est essentiel, lors d'un arrêt cardiaque, d'intervenir immédiatement et avec les traitements les plus adaptés.

QUAND VOIR LE MÉDECIN ?

Prédire ou prévenir un arrêt cardiaque est quelque peu compliqué. De plus, son apparition est si rapide qu'elle ne donne pas la possibilité de consulter un médecin à temps.
Cependant, si une personne souffre fréquemment de douleurs thoraciques, de palpitations cardiaques, de battements cardiaques irréguliers, de tachycardie (c. En effet, une prédisposition à l'arrêt cardiaque pourrait en découler.

Diagnostic

La première chose à faire, en cas d'arrêt cardiaque, est d'apporter une aide immédiate à la personne atteinte. Par conséquent, tout examen diagnostique et toute investigation relative aux causes déclenchantes (maladie coronarienne, infarctus, etc.) un stade ultérieur et si le patient survit.
Les contrôles à effectuer sont nombreux et consistent à :

• Un électrocardiogramme
• Tests sanguins de toutes sortes
• Diagnostique pour les images
• Autres types d'examens

Les données issues de leur exécution pourraient aider à traiter les problèmes cardiaques existants et à prévenir un éventuel deuxième épisode d'arrêt cardiaque.

ÉLECTROCARDIOGRAMME

L'électrocardiogramme mesure l'activité électrique du cœur. Elle, grâce à l'application de quelques électrodes sur la poitrine et les membres, permet de mesurer la fréquence cardiaque et les éventuelles perturbations du rythme sinusal.
C'est un contrôle particulièrement utile en cas d'arrêt cardiaque dû à une crise cardiaque.

TESTS SANGUINS

Les tests sanguins visent à mesurer et/ou rechercher : les enzymes cardiaques, les électrolytes, les substances médicamenteuses et les hormones.

• Recherche des enzymes cardiaques. À la suite d'une crise cardiaque, des enzymes qui ne sont normalement présentes que dans le cœur se propagent dans le sang. Étant donné qu'une crise cardiaque peut entraîner un arrêt cardiaque, l'identification de ces enzymes est un signal sans équivoque de ce qu'étaient les déclencheurs.
• Nombre d'électrolytes. Les électrolytes sont des minéraux, tels que le potassium, le magnésium et le calcium, qui permettent la conduction des impulsions électriques contractiles. Leur déséquilibre, retrouvé dans le sang, peut indiquer l'origine de l'arrêt cardiaque.
• Recherche de substances pharmacologiques. Certains médicaments et certaines drogues, comme la cocaïne, peuvent provoquer diverses affections cardiaques, notamment un arrêt cardiaque.
• Nombre d'hormones. L'hormone thyroxine, lorsqu'elle est en excès, provoque un état pathologique appelé hyperthyroïdie.L'hyperthyroïdie peut déclencher un arrêt cardiaque.

DIAGNOSTIC D'IMAGES

Parmi les différents tests d'imagerie diagnostique, les suivants sont extrêmement utiles :

• Radiographie thoracique (radiographie thoracique). Il s'agit d'un examen aux rayons X qui permet au médecin d'évaluer la forme et la taille du cœur du patient. La présence d'un épaississement anormal d'un ou des deux ventricules peut signifier qu'un arrêt cardiaque est survenu en raison d'une cardiomyopathie dilatée.
• L'« échocardiogramme. C'est une » échographie du cœur, grâce à laquelle le médecin peut identifier : les zones endommagées du myocarde, le pompage irrégulier du sang et les anomalies des valves cardiaques.
• La mesure de la fraction d'éjection La fraction d'éjection est la quantité de sang pompée dans la circulation par le ventricule gauche du cœur. Sa mesure, qui peut être effectuée par imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie, échocardiographie, etc., permet d'établir si le cœur présente un défaut fonctionnel. La fraction d'éjection est considérée comme normale lorsqu'elle est supérieure à 50-55%, alors qu'elle est considérée comme indicative d'un arrêt cardiaque lorsqu'elle prend des valeurs inférieures à 40%.
• Scintigraphie au thallium associée à des tests d'effort. L'injection au patient d'une substance radioactive, comme le thallium, permet au médecin d'analyser comment le sang circule dans le cœur et dans les artères coronaires.Photographié par un appareil particulier, le flux sanguin est surveillé aussi bien dans une phase de repos du patient à la fois après un court test d'effort.

AUTRES EXAMENS

Si les tests diagnostiques précédents méritent des éclaircissements supplémentaires, le médecin est contraint de recourir à deux procédures de cathétérisme cardiaque invasive, telles que l'examen électrophysiologique et la coronarographie.

• Examen électrophysiologique. C'est un test qui analyse comment la transmission des signaux électriques se produit dans le cœur. Elle est réalisée avec l'insertion dans les vaisseaux sanguins, et la conduction ultérieure dans les cavités cardiaques, de diverses sondes ; celles-ci, en mesurant l'activité électrique du cœur, sont capables d'identifier la zone cardiaque « malade », responsable de l'arythmie. qui a donné lieu à un arrêt cardiaque.
• Coronarographie. Il s'agit d'un examen visant à détecter tout rétrécissement ou obstruction des artères coronaires. Il implique l'utilisation d'un petit cathéter, qui, une fois conduit jusqu'aux vaisseaux coronaires, émet un liquide de contraste visible sur les radiographies. de ce liquide, repris par un instrument spécial, permet d'étudier l'anatomie des vaisseaux qui oxygénent le myocarde, en mettant en évidence toute anomalie.

SUITE : Traitement de « l'arrêt cardiaque »