La douleur à la hanche peut être due à un certain nombre de conditions, notamment la tendinite du moyen fessier, la trochantérite, l'arthrose de la hanche (ou coxarthrose) et la fracture de la hanche.
La douleur à la hanche peut être ressentie dans l'aine ou juste en dessous du côté à l'extérieur de la cuisse; de plus, la coxalgie s'accompagne souvent d'autres symptômes, notamment, par exemple, une boiterie, une sensation de raideur articulaire, une douleur, une rougeur locale et un gonflement.
Il est très important d'identifier l'origine précise de la douleur de la hanche grâce à une enquête diagnostique scrupuleuse, car le traitement le plus approprié est basé sur les causes.
, la hanche est l'articulation égale importante du corps humain qui relie le membre inférieur au tronc.
En effet, il a pour protagonistes la tête du fémur, le fémur qui est l'os de la cuisse, et le cotyle, qui est plutôt une cavité osseuse profonde appartenant à l'os iliaque (du bassin).
La tête du fémur est une protubérance osseuse presque sphérique, d'orientation médiale et légèrement antérieure, qui s'intègre parfaitement à l'intérieur du cotyle, qui, comme prévu, est une cavité de l'os iliaque.
Grâce à l'association de la tête fémorale et du cotyle, la hanche est une articulation à la fois mobile et stable.
Des éléments tels que la capsule articulaire, la membrane synoviale, les poches synoviales, les ligaments et le complexe de muscles et de tendons qui contribuent à la mobilité articulaire complètent l'anatomie de la hanche.
;Tendinite du muscle moyen fessier
La tendinite du muscle moyen fessier est souvent une maladie de surcharge fonctionnelle liée à un excès d'exercice.
La tendinite du moyen fessier affecte principalement les personnes pratiquant des sports dans lesquels l'implication des membres inférieurs est élevée, comme la course à pied, le cyclisme et la natation.
La tendinite du muscle moyen fessier est associée à une coxalgie car le tendon d'insertion de ce muscle passe près de l'articulation de la hanche, s'accrochant au grand trochanter, juste en dessous de la tête du fémur.
Arthrose de la hanche
Aussi appelée coxarthrose, la coxarthrose est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par la dégénérescence progressive des cartilages articulaires qui recouvrent la tête fémorale et le cotyle.
La dégénérescence du cartilage articulaire signifie un amincissement de la couche de cartilage qui protège l'os sous-jacent ; avec l'amincissement de ce cartilage, l'os sous-jacent est davantage affecté par la relation intime entre les surfaces articulaires, jusqu'à ce qu'il devienne enflammé et douloureux.
À long terme, donc, la coxarthrose pourrait induire, autour de l'articulation, la croissance d'ostéophytes, c'est-à-dire de petites excroissances osseuses ; les ostéophytes compromettent la fonction articulaire et pourraient endommager d'autres composants de l'articulation elle-même.
De nombreux facteurs peuvent favoriser l'arthrose de la hanche, notamment: le vieillissement, la sédentarité, une fracture ou une infection osseuse antérieure, des anomalies articulaires congénitales, un surpoids ou une obésité et une ostéonécrose.
Pour en savoir plus : Coxarthrose ou arthrose de la hancheTrochantérite
Aussi connue sous le nom de bursite trochantérienne, la trochantérite est une inflammation de la bourse synoviale sur le grand trochanter du fémur ; le grand trochanter est une proéminence osseuse latérale du fémur, située juste en dessous de la tête (du fémur), sur laquelle ils insèrent les tendons de certains muscles impliqués dans le mouvement de la hanche et de la cuisse.
Responsable de douleurs de hanche la nuit, la trochantérite peut être la conséquence de :
- Traumatisme causé par une chute ou un impact ;
- Ecchymoses dans le sport ;
- Activités sportives, comme la course, le vélo ou la natation, qui sollicitent les muscles de manière répétée avec des insertions tendineuses sur le grand trochanter (ex : gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
De plus, la trochantérite peut également être observée chez ceux qui passent beaucoup de temps couchés sur le côté sur une surface rigide.
Pour plus d'informations : Trochantérite : causes, symptômes et traitementFracture de la hanche
La fracture de la hanche est une blessure grave qui peut survenir à la suite de chutes au sol, d'accidents de la circulation, de coups directs sur le côté ou de blessures sportives.
La fracture de la hanche touche principalement les personnes atteintes d'ostéoporose, ce qui signifie qu'elle touche principalement les personnes âgées.
Autres causes de douleur à la hanche
Les autres causes de douleur à la hanche sont :
- Polyarthrite rhumatoïde Exemple de pathologie systémique pouvant provoquer une coxalgie, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique, qui affecte principalement les articulations, enflammant d'abord la membrane synoviale puis affectant les surfaces et les cartilages articulaires.
- Arthrite septique Il s'agit d'un processus inflammatoire affectant une « articulation, favorisé par une » infection généralement bactérienne.
- La lésion du labrum acétabulaire. Le labrum acétabulaire est un anneau de fibrocartilage qui entoure le périmètre circulaire du cotyle, favorisant la relation entre ce dernier et la tête du fémur.
Une lésion du labrum acétabulaire peut être des blessures traumatiques, des altérations structurelles, des processus dégénératifs, etc. - Le conflit fémoro-acétabulaire. Aussi connu sous le nom Conflit fémoro-acétabulaire, est un syndrome douloureux dû à une « anomalie structurelle de l'une entre le cotyle et la tête du fémur, ou les deux ; cette anomalie provoque un contact anormal entre les mêmes parties, qui finissent par être endommagées ou endommager d'autres articulations composants ( ex : lèvre acétabulaire).
En outre, d'autres autres causes de douleur à la hanche sont également :
- L "ostéonécrose;
- L "ostéomyélite;
- Bursite iléo-psoas;
- Sciatique
- La méralgie paresthésique.
Causes de la douleur à la hanche chez les jeunes
Chez les personnes plus jeunes, la douleur à la hanche est généralement liée à deux affections : la dysplasie de la hanche, qui est une maladie congénitale, ou l'arthrite juvénile idiopathique, également connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile.
Dysplasie de la hanche
La dysplasie de la hanche est une maladie congénitale caractérisée par une malformation du cotyle, qui ne peut pas maintenir fermement la tête du fémur à l'intérieur.
La dysplasie de la hanche est le résultat d'une anomalie du développement fœtal.
Cette condition augmente le risque de luxation de la hanche.
Douleur à la hanche : qui est le plus à risque
Les facteurs de risque de douleur à la hanche comprennent :
- L'âge avancé ;
- Excès de poids (surpoids ou obésité);
- Le mode de vie sédentaire ;
- L "ostéoporose;
- Sports de contact (p. ex. rugby, football, etc.);
- Activités sportives telles que la course, la natation ou le vélo sans préparation adéquate.
Complications
Lorsque la cause est une affection cliniquement pertinente (ex. : arthrose ou fracture) ou lorsque le traitement n'est pas approprié, la douleur à la hanche peut devenir un symptôme extrêmement invalidant, qui empêche le patient d'effectuer les activités quotidiennes les plus banales (ex. : monter les escaliers).
Douleur à la hanche : quand consulter un médecin ?
La douleur à la hanche est un symptôme qui doit inquiéter et amener les personnes atteintes à consulter un médecin lorsque :
- Il tourne depuis plusieurs jours ;
- Malgré le repos et l'application de glace, il persiste et ne montre aucun signe d'amélioration ;
- Il s'ensuit une chute ou une collision au niveau du côté ;
- Elle est associée à des symptômes tels qu'une raideur articulaire, une mobilité articulaire réduite et/ou un gonflement local ;
- Cela provoque des difficultés à marcher, à monter les escaliers ou à se pencher en avant depuis une position assise.
Examen physique et anamnèse
L'examen physique et l'anamnèse fournissent des informations importantes sur les caractéristiques de la sensation douloureuse (localisation, intensité, etc.), sur les modalités d'apparition (ce qui l'a déclenchée) et sur les facteurs de risque (le patient est âgé ; souffre d'ostéoporose ; pratique ) activité sportive, etc.).
L'examen physique, en particulier, pourrait inclure une série de manœuvres diagnostiques sur le membre douloureux, qui aident à établir si les symptômes sont liés à un dysfonctionnement articulaire.
Diagnostic pour les images
L'imagerie diagnostique, quant à elle, permet d'évaluer l'état de santé de l'articulation de la hanche et des éléments musculo-tendineux qui interagissent avec elle.
A partir des informations fournies par l'imagerie médicale, il est possible d'identifier précisément les causes des douleurs de hanche.
Les tests d'imagerie couramment utilisés dans l'évaluation de la douleur de la hanche comprennent :
- Radiographie;
- Résonance magnétique;
- Ultrason;
- tomodensitométrie.
Tests sanguins
Les analyses de sang font partie du processus de diagnostic lorsque le médecin estime que la douleur à la hanche peut être due à une infection des os ou des articulations, ou à la polyarthrite rhumatoïde.
la hanche varie en fonction de la cause déclenchante ; de là il est facile de déduire combien il est important de retracer l'origine du trouble par un diagnostic précis et la consultation d'un expert.
Pour certaines affections responsables de douleurs de hanche, une approche thérapeutique conservatrice combinée est suffisante ; pour d'autres, la chirurgie est indispensable ; pour d'autres encore, selon la gravité des symptômes, il existe un choix entre un traitement conservateur et un traitement chirurgical.
Les douleurs de hanche dues à des infections ou à des pathologies systémiques (par exemple la polyarthrite rhumatoïde) ont été délibérément exclues de la série précédente ; pour ces affections, une intervention causale spécifique est requise, dont cet article ne traitera pas, sauf toutefois pour indiquer au lecteur plus de détails sur ce.
Thérapies conservatrices pour la douleur de la hanche
Les traitements conservateurs les plus classiques de la douleur à la hanche comprennent :
- Reposez-vous de toutes ces activités qui évoquent la douleur ;
- Physiothérapie basée sur des exercices de mobilité articulaire et des exercices de renforcement e élongation des muscles de la hanche;
- Prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour contrer la douleur et soulager l'inflammation ;
- Appliquer de la glace sur la zone douloureuse.
A ces remèdes, selon la cause déclenchante, le médecin peut en ajouter d'autres.
Par exemple, en présence d'une « arthrose de la hanche » légère à modérée, le contrôle du poids est également indiqué, car des conditions telles que le surpoids et l'obésité pourraient alimenter la sensation douloureuse ainsi qu'aggraver la maladie.
Traitement conservateur : quand est-ce nécessaire ?
Les causes de douleur à la hanche qui bénéficient également d'une approche thérapeutique conservatrice sont :
- La trochantérite ;
- L'arthrose légère à modérée de la hanche ;
- Le conflit fémoro-acétabulaire à un stade précoce ;
- Tendinite du moyen fessier.
Chirurgie de la douleur à la hanche
D'une manière générale, le traitement chirurgical est essentiel lorsque l'articulation de la hanche présente de graves dommages structurels, ce qui compromet son bon fonctionnement.
En réalité, cependant, la chirurgie pourrait également être utile en présence d'affections qui ne sont pas particulièrement graves, mais qui se sont avérées résistantes aux remèdes conservateurs (dans de telles circonstances, pour recourir à la chirurgie, il faut que les symptômes soient en place depuis un certain temps). longtemps et qu'aucune autre ne reste une alternative).
Les techniques chirurgicales exploitables sont l'arthroscopie et l'arthroplastie à ciel ouvert ; ces techniques ont des indications différentes et diffèrent par leur degré d'invasivité (la seconde est beaucoup plus invasive que la première).
Chirurgie : quand est-ce nécessaire ?
Des conditions telles que :
- Conflit fémoro-acétabulaire avancé, caractérisé par des lésions du labrum acétabulaire et/ou du cartilage articulaire ;
- arthrose avancée de la hanche ;
- Lésion du labrum acétabulaire ;
- Fracture de la hanche.
A noter que, si persistante, la trochantérite peut également nécessiter une intervention chirurgicale, en l'occurrence une bursectomie (ablation de la bourse synoviale).
