menée pour rechercher l'origine d'un ou plusieurs symptômes attribuables à une infection des voies urinaires : douleur ou sensation de brûlure pendant la miction, envie fréquente d'uriner, urine trouble avec une odeur piquante, douleur dans le bas-ventre ou les reins, frissons, fièvre, sueur et douleurs pendant les rapports sexuels.
Les infections urinaires à Escherichia coli sont plus fréquentes chez la femme, en raison des caractéristiques anatomiques défavorables précédemment évoquées (urètre plus court, méat urinaire plus proche de la région anale) et de l'absence d'activité bactéricide des sécrétions prostatiques. Le risque augmente également pendant la grossesse et en présence de diabète.
Escherichia coli uropathogène
Toutes les souches d'Escherichia coli ne sont pas capables de provoquer des infections urinaires ; les microorganismes dotés de cette capacité sont donc définis comme « uropathogènes ». Cette caractéristique est due à la présence de facteurs d'adhésion, qui permettent à Escherichia coli de s'ancrer à la membrane des cellules uroépithéliales au moyen de structures protéiques appelées adhésines, situées à l'extrémité distale de fins filaments (pilio fimbriae) qui dépassent de la paroi. de la bactérie. Parmi celles-ci, les fimbriae P (résistantes au mannose) se lient à un disaccharide du galactose présent à la surface des cellules uroépithéliales, et à l'antigène P des érythrocytes.
Par conséquent, les patients qui hébergent des souches uropathogènes dans leurs intestins courent un plus grand risque de développer des infections urinaires à Escherichia coli (pour en savoir plus : mannose et cystite) ; ces infections peuvent toucher l'urètre (urétrite), la vessie (cystite), le rein (pyélonéphrite) ou la prostate (prostatite).
avec des anomalies structurelles des voies urinaires ou des problèmes obstructifs, par exemple causés par une hypertrophie de la prostate ou une tumeur. Dans les cas graves, face à un système immunitaire affaibli et à une faiblesse physique générale, Escherichia coli peut pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une réaction systémique à ses antigènes, pouvant conduire à une coagulation intravasculaire disséminée de mauvais pronostic.
La présence de douleurs localisées sur le côté ou dans le bas du dos, accompagnées d'une forte fièvre (> 39°C), de frissons, de sueurs, de maux de tête, de nausées et d'une fréquence et d'une miction impérieuses, doit faire suspecter une « infection des reins (pyélonéphrite) ou une « infection urinaire compliquée.
, ciprofloxacine et nitrofurantoïne; dans la plupart des infections urinaires non compliquées, une seule administration de l'un de ces antibiotiques est suffisante. Le choix du médicament et la durée du traitement dépendent de l'histoire clinique du patient et des résultats des tests effectués sur les urines ; l'antibiogramme, par exemple, permet de tester la sensibilité de la bactérie à divers antibiotiques, limitant la propagation des résistances à ces médicaments.En cas de cystite récurrente à Escherichia coli, la maladie peut être traitée par un traitement quotidien prolongé (six mois) ou une prophylaxie post-coïtale avec des antibiotiques (triméthoprime / sulfaméthoxazole, fluoroquinolone ou nitrofurantoïne).
, uriner au besoin sans retenir l'urine, préférer une douche à un bain dans la baignoire, nettoyer la région génitale et uriner après un rapport sexuel, et éviter l'utilisation de sprays et douches parfumés pour l'hygiène intime féminine, dans la mesure où ils peuvent irriter l'urètre Enfin, dans les opérations de lavage et de nettoyage, il convient de partir de la vulve et de descendre vers l'anus, et non l'inverse ; c'est pour empêcher les bactéries intestinales telles que Escherichia coli d'entrer en contact avec le vagin ou les voies urinaires.
Parmi les remèdes naturels on retiendra le jus de la canneberge américaine, qui inhibe l'adhésion de la bactérie aux parois des voies urinaires, tandis qu'une "activité antimicrobienne directe contre" Escherichia coli est souvent attribuée à la busserole, malgré son effet bactéricide. est encore incertain.
