Qu'est-ce que la bactériurie ?
La bactériurie est un terme médical désignant la présence de quantités importantes de bactéries dans l'urine. La détection de ces micro-organismes est un indicateur probable d'infections urinaires en cours, étant donné que les urines sont normalement stériles (contrairement aux selles qui sont très riches en bactéries).
Cependant, il existe la possibilité que la bactériurie soit fictive, car elle est causée par une contamination bactérienne de l'échantillon d'urine lors du prélèvement ou du transport, par exemple en raison d'une mauvaise hygiène des mains ou des organes génitaux externes.
Causes - Infections urinaires
La bactériurie est généralement associée à la présence d'une seule souche bactérienne dans les urines dont la plus fréquente est Escherichia Coli ; d'autres entérobactéries Gram négatif (Proteus, Klebsiella) et Gram positif (Enterococcus faecalis) sont principalement responsables d'infections ambulatoires.
En milieu hospitalier, en revanche, les infections urinaires sont principalement soutenues par Escherichia Coli, Enterococcus faecalis mais aussi par Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa et autres.
Symptômes
Le tableau clinique associé à la bactériurie est extrêmement varié ; cela peut en effet aller de l'absence totale de symptômes (dans ce cas on parle de bactériurie asymptomatique) en présence de symptômes locaux, en particulier de troubles urinaires. Parmi ceux-ci, les symptômes typiquement associés aux infections urinaires sont représentés par : une miction douloureuse, difficile et hésitante (difficulté à vider la vessie, jet d'urine faible ou intermittent), une miction fréquente mais non associée à une augmentation du débit urinaire, et un ténesme vésical, qui c'est-à-dire une contraction douloureuse et involontaire du sphincter urinaire, associée au besoin continu d'uriner et à une gêne superubique Parfois, la bactériurie est également associée à des symptômes généraux tels que fièvre, malaise, nausées et vomissements, surtout si l'infection s'est propagée aux reins (pyélonéphrite).
Diagnostic
Le diagnostic de bactériurie se fait par l'analyse d'un échantillon d'urine, qui doit être prélevé sur le patient de la manière décrite dans l'article sur la culture d'urine.
Le diagnostic d'infection urinaire est positif si la culture d'urine montre une charge bactérienne importante (> 105 colonies/ml).
L'antibiogramme, quant à lui, fournit des informations très utiles sur le type de bactérie qui a généré l'infection et sa sensibilité à des antibiotiques spécifiques. Ces dernières années, des systèmes automatisés ont été développés qui peuvent accélérer les temps de réponse des différents échantillons d'urine à tester pour la bactériurie.
Bactériurie pendant la grossesse
Aux extrémités de la vie, l'incidence de la bactériurie, tout en restant plus élevée chez les femmes, est similaire entre les deux sexes, alors qu'à l'âge adulte les femmes sont beaucoup plus sujettes à cette affection que les hommes. Pendant la grossesse, divers facteurs prédisposants s'ajoutent à une "prédisposition physiologique innée - donnée par un" urètre proche du méat vaginal, proche de l'anus et plus court que celui du mâle - faisant de la bactériurie un problème assez fréquent. (culture d'urine) est réalisée à des fins de dépistage vers la seizième semaine de gestation. Ce test est nécessaire pour éviter le risque de bactériurie persistante - qu'elle soit symptomatique ou non - compliquant les pyélonéphrites (infections rénales), qui sont à leur tour associées à une augmentation modeste de naissances prématurées et une réduction du poids et du développement général de l'enfant à naître.
Se soucier
Parmi les mesures générales à prendre après le diagnostic de bactériurie, le repos et une bonne hydratation sont importants (plus de 2 litres d'eau en 24 heures) ; aussi l'utilisation de tisanes spéciales peut être utile à cette fin, en diluant la charge bactérienne présente dans la vessie et en facilitant son expulsion.
Le traitement médical de la bactériurie repose sur l'utilisation d'antibiotiques, tels que les céphalosporines et les quinolones.
Pour plus d'informations, lisez : Médicaments pour le traitement de la cystite »
Pour éviter la résistance aux antibiotiques, il est important que le patient termine le traitement prescrit, même si l'état s'améliore considérablement après quelques jours de traitement.
Pendant la grossesse, une intervention antibiotique est également recommandée en présence de bactériurie asymptomatique, en raison des risques susmentionnés d'infection rénale avec des conséquences négatives possibles sur la santé et le développement du fœtus.
Pour plus d'informations, lisez : Médicaments pour traiter la cystite de grossesse "
