La détermination de la concentration de ce paramètre est particulièrement importante pour distinguer la néphropathie tubulaire de la néphropathie glomérulaire.
Le niveau de bêta 2 microglobuline sérique augmente également dans toutes les conditions de renouvellement cellulaire accru, telles que l'inflammation, les troubles auto-immuns et les maladies infectieuses. Dans ces contextes, la valeur n'est pas diagnostique pour des pathologies spécifiques, mais elle peut amener le médecin à discriminer ou rechercher avec d'autres tests les causes qu'il suspecte d'être à la base de l'altération ou des symptômes.
La bêta 2 microglobuline est également utilisée comme marqueur tumoral, ce qui signifie que l'augmentation de ses concentrations plasmatiques peut être liée à la présence d'un processus néoplasique.
Noter. La bêta 2 microglobuline se trouve principalement dans le plasma, mais est également présente en petites quantités dans le liquide céphalo-rachidien et l'urine.
du système immunitaire, en tant que sous-unité constante des antigènes d'histocompatibilité de classe I (note : plus généralement, la protéine B2M se trouve - en quantité variable - à la surface de toutes les cellules nucléées). La bêta 2 microglobuline est également présente dans le sang et d'autres fluides biologiques (urine et liquide céphalorachidien) en tant qu'expression du renouvellement cellulaire (renouvellement).
Le B2M est filtré par le glomérule rénal et réabsorbé dans les tubules. Pour cette raison, sa détermination en laboratoire est importante pour établir l'état de santé des reins.
. Par conséquent, les valeurs B2M dans le sang et d'autres fluides biologiques augmentent.Le test de la bêta 2 microglobuline peut être utilisé lorsqu'il est nécessaire de distinguer les lésions glomérulaires des lésions tubulaires.Le dosage de ce paramètre est également prescrit pour surveiller l'évolution des maladies rénales précédemment diagnostiquées.
Parfois, le test de bêta 2 microglobuline est indiqué pour surveiller les personnes exposées pour des raisons professionnelles au cadmium ou à d'autres métaux lourds.
À savoir
L'activation du système immunitaire augmente la libération de bêta 2 microglobuline par les lymphocytes T et B. Les concentrations de la protéine augmentent également suite à des pathologies qui impliquent un renouvellement cellulaire hyperactif. Dans de telles situations, cependant, la bêta 2 microglobuline n'est pas spécifique. pour aucune pathologie particulière.
Quand l'examen est-il prescrit ?
Le médecin peut demander à effectuer un test sanguin et/ou urinaire de la bêta 2 microglobuline lorsque le patient présente des signes et des symptômes de dysfonctionnement rénal, tels que :
- Gonflement (œdème), en particulier autour des yeux ou du visage, des poignets ou des chevilles
- Urine mousseuse ou sanglante
- Protéine dans l'urine;
- Fatigue;
- La nausée.
Le test de la bêta 2 microglobuline peut être demandé lorsque le médecin veut distinguer les néphropathies tubulaires des néphropathies glomérulaires :
- L'augmentation du paramètre dans l'urine est importante dans le diagnostic des pathologies tubulaires rénales.
- Le dosage de la bêta 2 microglobuline dans le sang est cependant utile comme indice de filtration glomérulaire.
L'évaluation de la bêta 2 microglobuline peut également être recommandée périodiquement pour déterminer un dysfonctionnement rénal précoce lorsqu'un patient a été exposé, pour des raisons professionnelles, à des concentrations élevées de cadmium et/ou d'autres métaux lourds, comme le mercure.
Examens connexes
Le dosage de la bêta 2 microglobuline peut être prescrit aussi bien dans le sang que dans les urines, en association avec l'évaluation d'autres paramètres révélateurs de la fonction rénale, tels que :
- Azotémie;
- Créatinine;
- Microalbuminurie.
En outre, le médecin peut indiquer l'exécution simultanée des analyses suivantes :
- Numération globulaire complète;
- ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
- PCR (protéine C réactive);
- ferritine;
- LDH (lactate déshydrogénase).
La combinaison de ces tests est utile pour établir la présence de lésions, déterminer l'étendue du dysfonctionnement d'un organe et distinguer les pathologies des glomérules de celles des tubules rénaux.
Autres indications
- Amylose liée à la dialyse : chez les patients dialysés à long terme, des concentrations élevées de bêta 2 microglobuline peuvent s'accumuler dans divers tissus et espaces articulaires ; l'examen de ce paramètre peut donc être utilisé pour surveiller cette affection, en association avec la biopsie du tissu concerné.
- Greffe de rein : Dans certains cas, un test urinaire B2M peut être demandé pour détecter les premiers signes de rejet.
- Insuffisance rénale : la détermination de la concentration de bêta 2 microglobuline apporte plus d'informations sur le pronostic du sujet.
- Tumeurs hématologiques : le dosage de la bêta 2 microglobuline est utilisé comme marqueur tumoral pour certains processus néoplasiques affectant les cellules sanguines (myélome multiple et lymphome). Ce paramètre n'est pas diagnostique pour des maladies spécifiques, mais est associé à l'extension tumorale et peut fournir au clinicien des informations supplémentaires sur la progression de la maladie et l'efficacité du traitement. Il convient également de noter que le dosage de la bêta 2 microglobuline conçu comme marqueur tumoral n'est pas considéré comme utile dans le dépistage en population générale.
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Des concentrations élevées de bêta 2 microglobuline peuvent indiquer la présence d'autres conditions :
- Amylose liée à la dialyse ;
- Rejet d'organe chez les patients transplantés rénaux ;
- Intoxication au cadmium.
Une augmentation de la bêta 2 microglobuline sanguine et urinaire a été observée dans certains cancers hématologiques, notamment :
- Le myélome multiple;
- Leucémie;
- Lymphome.
L'augmentation de la bêta 2 microglobuline peut également être retrouvée dans d'autres maladies associées à une augmentation du taux de production ou de destruction cellulaire et dans des affections caractérisées par l'implication du système immunitaire, comme dans le cas des maladies auto-immunes (ex : lupus érythémateux, rhumatoïde arthrite, etc.) ou des maladies inflammatoires chroniques (par exemple la maladie de Crohn).
Par conséquent, une augmentation des concentrations de bêta 2 microglobuline peut également être détectée dans les conditions suivantes :
- Maladies infectieuses (par exemple, infections à cytomégalovirus ou à VIH) ;
- Hépatite;
- Sarcoïdose;
- Collagénopathies;
- Troubles cérébrovasculaires (par exemple vascularite);
- Tumeurs du système nerveux central (p. ex. métastases secondaires à un lymphome);
- Sclérose en plaques (maladie neurodégénérative démyélinisante).
Certains médicaments qui peuvent également augmenter les concentrations sanguines et urinaires de bêta 2 microglobuline ; ceux-ci comprennent :
- Lithium;
- Antibiotiques aminosides, cyclosporines et gentamicine;
- Cisplatine et carboplatine;
- Interféron-α;
- Produits de contraste radiographiques.
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