Généralité
La warfarine - l'ingrédient actif de la spécialité enregistrée Coumadin ® - est un médicament anticoagulant oral pris pour « éclaircir le sang » et empêcher la formation de caillots dans la circulation.
En Italie, le coumadin peut être acheté dans les pharmacies communes sur présentation d'une prescription médicale régulière ; il est disponible sous forme de comprimés circulaires à 5 mg, divisibles en 2 ou 4 parties.
Connaissances
Indications de warfarine
Warfarine : structure chimique
Le coumadin est utilisé dans un « large éventail de pathologies pour prévenir les épisodes thromboemboliques. On rappelle, brièvement, qu'un thrombus est un caillot (« un caillot » de sang) formé au sein de la circulation sanguine, alors qu'une embolie apparaît, par exemple, lorsque un fragment de thrombus obstrue un vaisseau sanguin (l'embole, dans ce cas, est le morceau de masse qui circule dans la circulation sanguine). Les chances que cela se produise sont plus grandes lorsqu'il y a un ralentissement de la circulation, par exemple en raison d'une immobilité prolongée au lit.
Puisque les caillots sont appelés thrombus, leur formation est appelée thrombose. Les conséquences les plus dangereuses de la thrombose sont l'infarctus aigu du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'ischémie d'un membre jusqu'à la gangrène et l'infarctus mésentérique.
Principales indications du coumadin
- FIBRILLATION AURICULAIRE : le cœur ne bat pas de manière coordonnée et des caillots (thrombus) peuvent se former à l'intérieur
- THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE : dans cette maladie le risque de formation de caillots (thrombus) à l'intérieur d'une veine est très élevé ; le caillot peut alors se rompre, être poussé vers le cœur par le sang et de là vers les poumons où il provoque une embolie pulmonaire
- PROTHÈSE DE VALVE CARDIAQUE : chez les patients ayant subi un remplacement de valves cardiaques, des caillots peuvent se former à la surface de ces nouvelles valves, avec un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral
L'une des principales indications thérapeutiques du coumadin est la thrombose veineuse profonde, qui conduit à la formation de thrombus dans les veines des membres inférieurs, surtout après une longue immobilité. Dans la plupart des cas, les thrombus se dissolvent spontanément, mais il peut arriver qu'ils se brisent et que les fragments générés (emboles) soient poussés par le sang le long de la circulation sanguine. Ces fragments sont transportés par la circulation sanguine, dans des vaisseaux de plus en plus gros, jusqu'au cœur, qui à son tour les pousse dans les artères des poumons. Ici, les vaisseaux sanguins se rétrécissent à nouveau et les caillots cessent de provoquer une obstruction potentiellement mortelle - appelée embolie pulmonaire - qui peut se manifester par des symptômes tels qu'un essoufflement, une toux, une cyanose et des douleurs thoraciques.
Coumadin est également utilisé par les patients atteints de fibrillation auriculaire et par ceux qui ont des valves cardiaques artificielles, comme prophylaxie de la crise cardiaque.En outre, le médicament est utilisé dans la prévention des récidives d'infarctus et de la thrombose chez les patients subissant une intervention chirurgicale particulière et chez les personnes atteintes du syndrome des antiphospholipides .
La demi-vie plasmatique de la warfarine est d'environ 36 heures. Le médicament est métabolisé par le foie et excrété dans les urines. Certains facteurs de coagulation produits par le foie (II, VII, IX et X) nécessitent la présence de vitamine K pour être actifs Le coumadin agit en empêchant la synthèse ex novo de ces facteurs, alors qu'il n'est pas actif sur ceux déjà formés, c'est pourquoi le pic des effets n'est observé qu'à deux ou trois jours.
Régime et coumadin"
