Définition
Avec le terme "rétinite", nous voulons indiquer tout type d'inflammation qui affecte la rétine, quelle que soit la cause qui l'a générée.
Cependant, on peut distinguer deux formes principales de rétinite : la rétinite infectieuse et la rétinite pigmentaire.
Causes
La rétinite infectieuse est causée - comme on peut le déduire du nom lui-même - par des infections, qui peuvent être bactériennes, virales ou fongiques.
La rétinite pigmentaire, en revanche, est une forme héréditaire-dégénérative à la base de laquelle apparaissent des malformations au niveau des photorécepteurs ou de la rétine elle-même.
Symptômes
Les symptômes typiques de la rétinite bactérienne consistent en une vision réduite et la formation de microabcès. Dans les cas graves, la rétine peut également être détruite et remplacée par du tissu cicatriciel qui, à son tour, peut favoriser le décollement de la rétine elle-même.
Dans la rétinite virale, en revanche, il y a formation de foyers rétiniens blancs entourés d'hémorragies qui compromettent la vision. De plus, des douleurs oculaires, une photophobie et une hyperémie peuvent survenir.
Les symptômes de la rétinite mycotique comprennent : des lésions rétiniennes blanchâtres et des infiltrats et des hémorragies cristallines ou jaunâtres (selon le champignon qui a causé l'infection), des douleurs oculaires et une déficience visuelle sévère, pouvant aller jusqu'à la cécité.
Les patients atteints de rétinite pigmentaire, en revanche, souffrent d'une perte du champ visuel périphérique (vision "tunnel") et ont des difficultés à "s'adapter à l'obscurité. Dans la plupart des cas, la rétinite pigmentaire conduit à la cécité.
L'information sur Retinitis - Retinitis Cure Drugs n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Retinitis - Retinitis Cure Medicines.
Médicaments
Le traitement médicamenteux de la rétinite dépend de la cause sous-jacente de l'inflammation.
Dans le cas de la rétinite bactérienne, l'infection peut être déclenchée par le Mycobacterium tuberculosis, ou de Treponema pallidum. Par conséquent, l'antibiothérapie visera à éradiquer ces micro-organismes.
La rétinite virale est causée par des infections causées par un cytomégalovirus appartenant à la famille des Herpesviridae. Le traitement pharmacologique de cette forme de rétinite passe donc par l'utilisation de médicaments antiviraux.
Rappelons également que ce type d'inflammation rétinienne est très fréquent chez les patients immunodéprimés, comme par exemple ceux atteints du SIDA.
La rétinite fongique, quant à elle, est principalement causée par des infections causées par Candida albicans ou de Aspergillus. Dans ces cas, il est donc nécessaire d'intervenir avec l'administration de médicaments antifongiques. En outre, la vitrectomie peut également être utilisée pour éliminer complètement l'infection.
Enfin, pour le traitement de la rétinite pigmentaire, malheureusement, il n'existe actuellement aucun médicament disponible pour la traiter. Cependant, il semble que l'administration quotidienne de palmitate de vitamine A puisse ralentir sa progression et retarder l'apparition de la cécité.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre la rétinite et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Antibiotiques
Les antibiotiques sont utilisés lorsque la rétinite est causée par des infections bactériennes. Les principaux coupables des infections susmentionnées sont les Mycobactérie tuberculose et le Tréponème pallidum (les mêmes micro-organismes responsables respectivement de la tuberculose et de la syphilis).
Parmi les différents principes actifs pouvant être utilisés, on retiendra :
- Rifampicine (Rifadin®) : la rifampicine est un antibiotique appartenant à la classe des rifamycines et utilisé contre les infections causées par des mycobactéries, telles que la Mycobacterium tuberculosis.
C'est un médicament disponible pour l'administration orale et parentérale. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose de rifampicine habituellement utilisée varie de 600 mg à 1 200 mg par jour, à prendre en doses fractionnées. La quantité exacte de médicament à prendre sera déterminée par le médecin pour chaque patient. - Doxycycline (Bassado ®, Miraclin ®) : la doxycycline est un antibiotique appartenant à la classe des tétracyclines qui peut être utilisé pour lutter contre les infections causées par Treponema pallidum. La dose habituelle de doxycycline utilisée est de 100 à 200 mg par jour, à prendre par voie orale. Dans tous les cas, le médecin déterminera, pour chaque patient, la quantité de médicament à prendre et pendant combien de temps.
Antiviraux
Les médicaments antiviraux sont utilisés pour le traitement de la rétinite causée par des virus, en particulier par le cytomégalovirus.
Parmi les différents médicaments pouvant être utilisés, on retiendra :
- Ganciclovir (Citovirax®) : le ganciclovir est un antiviral de structure chimique proche de celle de la désoxyguanosine et agit en interférant avec la réplication de l'ADN viral. C'est un médicament disponible pour l'administration intraveineuse. La dose de ganciclovir à administrer doit être déterminée par le médecin en fonction du poids corporel et de l'état de santé de chaque patient.
- Foscarnet (Foscavir ®) : le foscarnet est un antiviral aux indications thérapeutiques spécifiques pour le traitement de la rétinite à cytomégalovirus chez les patients atteints du SIDA. La dose médicamenteuse habituellement utilisée est de 20 mg/kg de poids corporel, à administrer par perfusion intraveineuse d'une durée de 30 à 60 minutes.Si cela s'avère nécessaire, le médecin peut décider d'augmenter la dose précitée de foscarnet administrée.
Antifongiques
Lorsque la rétinite est causée par des infections fongiques (causées par Candida albicans ou de Aspergillus), le médecin peut intervenir en prescrivant des médicaments antifongiques.
Parmi les différents types d'antifongiques pouvant être utilisés pour lutter contre les champignons précités, on retiendra :
- Amphotéricine B (Abelcet ®) : L'Amphotéricine B est un antifongique d'origine naturelle, isolé pour la première fois à partir de cultures de Streptomyces nodosus. Il est indiqué à la fois pour le traitement des infections causées par Candidose, tant pour le traitement des infections causées par Aspergillus. L'amphotéricine B est disponible pour administration parentérale.La dose de médicament habituellement utilisée est de 5 mg/kg de poids corporel, à administrer en une seule perfusion intraveineuse.
