Causes et symptômes
La perception de la douleur pendant et/ou après la défécation est un symptôme qui regroupe plusieurs états morbides, généralement bénins, affectant la zone anorectale.
Si persistantes ou particulièrement intenses, les douleurs associées à l'évacuation des selles méritent un examen proctologique.Les simples caractéristiques de la douleur, en effet, ne suffisent pas à réaliser un « autodiagnostic, toujours déconseillé à des fins thérapeutiques ; en les analysant en détail et en évaluant les éventuels symptômes associés, il est cependant possible de formuler quelques hypothèses sur la origines de la douleur associée à la défécation :
- constipation : l'émission de selles particulièrement dures peut endommager la muqueuse anale, provoquant des douleurs pendant et après la défécation ;
- diarrhée : le passage fréquent de selles liquides peut irriter la muqueuse anale provoquant des douleurs ; en présence d'infections intestinales ou d'intolérances alimentaires (telles que celles au lactose), le pH acide des selles contribue à produire des lésions anales provoquant des douleurs lors du passage à la selle ;
- fissures anales : ces petites coupures dans la muqueuse anale sont généralement associées à des douleurs de brûlure et de constriction (comme si un petit morceau de verre passait à travers l'anus) PENDANT la défécation ; également les petits points de saignement mis en évidence par les stries typiques de sang rouge vif dans le les papiers hygiéniques sont caractéristiques. La douleur survient généralement après l'évacuation et dure une durée allant de quelques secondes à plusieurs heures en cas de gravité ;
- les hémorroïdes : ces dilatations des veines sous-muqueuses du même nom, situées au niveau de l'anus et du tractus terminal du rectum, sont associées à des hémorragies plus importantes que celles provoquées par des fissures, laissant de véritables taches sur le papier toilette ou des gouttes de sang dans les toilettes. La douleur lors de la défécation est généralement absente (en cas d'hémorroïdes internes non prolabées), cependant moins violente que celle associée aux fissures ; en cas de sévérité (par exemple en cas d'hémorroïdes internes prolabées et étranglées) le la douleur peut être assez violente et se manifester même pendant la journée
- de grandes quantités d'aliments ou d'épices irritants, tels que le poivre noir ou le piment
- lésions de grattage : le grattage, qu'il soit idiopathique ou résultant d'infections locales, d'affections dermatologiques particulières (psoriasis, eczéma, lichen simplex...) érythème (rougeur) de la peau périanale. Les enfants sont facilement infectés par divers types de vers, tels que les oxyures (Enterobius vermicularis) qui provoquent de fortes démangeaisons
- blessures résultant d'un rapport sexuel de nature anale : il existe généralement une douleur de fond qui peut éventuellement s'accentuer avec la défécation
- les lésions causées par les maladies sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée, l'herpès et la chlamydia : il existe généralement une douleur basique qui s'aggrave avec le temps et qui peut éventuellement s'accentuer avec la défécation ; un écoulement anal de mucus, de sang ou de pus peut être noté
- fistule et abcès anal : la formation d'un canalicule pathologique qui relie le canal anal à la peau entourant l'anus (fistule) et l'infection subséquente de cet espace (abcès) provoque une douleur anale aiguë, continue et s'aggravant associée à un gonflement et un écoulement purulent
- cancer rectal : peut provoquer des symptômes tels que l'émission de selles en forme de ruban et une sensation de brûlure dans le canal anal accompagnée d'un spasme du sphincter avec urgence de défécation et une sensation de vidange incomplète pendant la défécation ; dans ce cas la douleur anale est sourde et persiste tout au long de la journée.
Que faire
- Contactez votre médecin pour déterminer les causes de la douleur et y remédier. Des conseils généraux peuvent également être utiles, tels que :
- porter des sous-vêtements en coton, en évitant les sous-vêtements synthétiques non respirants
- effectuer une hygiène minutieuse de la zone anale avec des détergents appropriés après chaque défécation, tout en évitant une hygiène excessive ou maniaque qui pourrait provoquer un eczéma irritatif
- réguler le poids corporel
- utiliser du papier toilette doux, non coloré et non parfumé : les substances colorantes et les parfums peuvent aggraver les démangeaisons anales ou favoriser leur développement
- laver soigneusement la zone anale après le sport : même la transpiration peut accentuer ou déclencher une démangeaison gênante et une douleur anale, qui s'accentue avec la défécation
- séchez toujours soigneusement la zone génitale et anale avec un sèche-cheveux ou un chiffon en coton doux
- Régularisez votre alimentation en cas de constipation ou diarrhée d'origine alimentaire
- laver la zone anale à l'eau douce mais non glacée : le froid a un effet antalgique léger mais peut provoquer la constriction d'éventuels nodules hémorroïdaires et accentuer le spasme du sphincter anal
