Cette classification est aujourd'hui peu utilisée, car très souvent l'intensité de l'effet dépend plus de la dose administrée que de l'activité intrinsèque du médicament.Au vu de toutes ces considérations, le terme purgatif est de plus en plus utilisé comme un simple synonyme de laxatif.
Les indications en faveur des purgatifs sont limitées ; dans la plupart des cas, la constipation peut être corrigée simplement en augmentant la consommation de liquides et de fibres et en intensifiant l'exercice physique.
Lorsque la constipation tenace est due à des causes sous-jacentes importantes - telles que des pathologies ano-rectales (hémorroïdes, fissures, rectocèle, etc.), des maladies nerveuses, des médicaments ou des pathologies fonctionnelles affectant l'intestin (colite, diverticulite, etc.) - il faut se concentrer sur le traitement des causes plutôt que sur le symptôme de la constipation.
Les purgatifs ne deviennent donc nécessaires qu'en quelques occasions, notamment la préparation d'actes diagnostiques ou chirurgicaux particuliers, la prévention des efforts de défécation et le ramollissement des selles (par exemple en présence d'hémorroïdes ou en post-infarctus) .
L'ingestion occasionnelle d'un purgatif ne doit pas être diabolisée, mais son usage habituel ou fréquent doit être condamné, ce qui peut entraîner des phénomènes d'addiction ou des effets secondaires graves, surtout lorsqu'elle résulte d'une auto-prescription qui, en principe, ne doit pas être fait.
, puisqu'une purge peut produire l'effet laxatif souhaité par de multiples actions.
Purgatifs lubrifiants
Irritant purgatifs, stimulants
Purgatifs mécaniques
Purgatifs osmotiques
Sulfate de sodium; sulfate de magnésium; l'hydroxyde de magnésium; tartrate de sodium et de potassium; certains aliments laxatifs, tels que le tamarin, la casse et les pruneaux.
Lactulose, lactose, alcools de sucre (sorbitol, mannitol, glycérol), polyéthylène glycol.
Mise à jour : Nouveau Règlement Européen du 18 mars 2021
Le 8 avril 2021, l'interdiction de commercialiser des aliments et compléments alimentaires contenant des hydroxyanthracènes et leurs dérivés, une famille de molécules contenues dans diverses plantes, comme l'aloès, la casse, la rhubarbe et le séné, est entrée en vigueur.
Plus en détail, le nouveau règlement européen du 18 mars 2021 - qui est entré en vigueur, précisément, le 8 avril 2021 - modifie l'annexe III du règlement (CE) n° 1925/2006 du Parlement européen et du Conseil en ce qui concerne les espèces botaniques contenant des dérivés d'hydroxyanthracène.
Le texte intégral peut être consulté en cliquant ici. Cependant, nous pouvons résumer les principaux points comme suit :
- Sont ajoutées à la liste des substances dont l'utilisation dans les denrées alimentaires est interdite (annexe III partie A du règlement précité) :
- Aloe-émodine et toutes les préparations dans lesquelles cette substance est présente;
- Émodine et toutes les préparations dans lesquelles cette substance est présente;
- Préparations à base de feuilles d'espèces d'aloès contenant des dérivés d'hydroxyanthracène;
- Dantrone et toutes les préparations dans lesquelles cette substance est présente.
- Sont ajoutées à la liste des substances dont l'utilisation dans les denrées alimentaires fait l'objet d'une surveillance communautaire (annexe III partie C):
- Préparations à base de racine ou de rhizome de Rheum palmatum L., Rhum officinal Baillon et leurs hybrides contenant des dérivés d'hydroxyanthracène ;
- Préparations à base de feuilles ou de fruits de Cassia séné L. contenant des dérivés d'hydroxyanthracène;
- Préparations à base d'écorce de Rhamnus frangula L. o Rhamnus purshiana UN D. contenant des dérivés d'hydroxyanthracène.
Les effets secondaires des laxatifs osmotiques salins (sulfate de magnésium, hydroxyde de magnésium et sels de sodium) proviennent du fait qu'un faible pourcentage des sels est encore absorbé dans la circulation systémique, provoquant des déséquilibres hydro-électrolytiques plus ou moins marqués. À cet égard, les solutions hypertoniques sont les plus dangereuses, en particulier pour les nouveau-nés et les patients souffrant de problèmes rénaux et d'hypertension. Le polyéthylène glycol, quant à lui, est généralement bien toléré car il n'altère pas l'équilibre hydroélectrolytique du patient.
L'huile de ricin peut endommager la muqueuse intestinale, stimuler les contractions utérines (contre-indiqué pendant la grossesse) et à long terme provoquer une malabsorption.L'huile de vaseline peut irriter le rectum et le sphincter anal, et - si elle est utilisée pendant une longue période - peut provoquer une malabsorption des graisses - les vitamines solubles.
L'utilisation prolongée de laxatifs stimulants peut entraîner une détérioration de la fonction intestinale, rendant les muscles du côlon de plus en plus spastiques et incapables de se contracter.L'abus d'anthraquinolones peut provoquer une mélanose du côlon.
Enfin, nous vous rappelons qu'après une « défécation vigoureuse induite par la purge, il faut un intervalle de temps de quelques jours avant que les déchets nécessaires à une défécation ultérieure s'accumulent dans le tractus intestinal. Cette condition de fausse constipation ne doit absolument pas être comprise comme un phénomène anormal et ne justifie en aucun cas un nouvel apport de purgatifs.
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