Généralité
La glycémie post-prandiale est une valeur numérique qui indique la quantité de glucose présente dans le sang deux heures après la fin d'un repas.
Après 60-120 minutes de la fin d'un repas substantiel (petit-déjeuner copieux, déjeuner ou dîner), les niveaux glycémiques enregistrent les pics maximaux de la journée. Ce phénomène, absolument normal dans certaines limites, est lié à l'entrée dans la circulation de glucose issu de la digestion des glucides et absorbé dans l'intestin.
La glycémie postprandiale est contrôlée par l'insuline sécrétée par le pancréas, afin de favoriser l'entrée de la glycémie dans les cellules, qui l'utilisent à des fins énergétiques ou la transforment - notamment dans le foie - en réserve métabolique (sous forme de glycogène et/ou triglycérides).
Ainsi, chez les personnes en bonne santé, les niveaux glycémiques postprandiaux dépassent rarement 140 mg/dl (7,8 mmol/l), puis reviennent aux niveaux de base dans les 3 à 5 heures suivant l'ingestion de nourriture.
Hypoglycémie postprandiale, article de fond.
Dangers pour la santé
Chez les personnes atteintes de diabète déclaré ou en état d'intolérance au glucose (IGT), le mécanisme qui vient d'être décrit ne fonctionne pas correctement. Par conséquent, la glycémie postprandiale s'élève au-dessus des niveaux considérés comme normaux, à la limite du pathologique.
Avec le temps, la récurrence des phénomènes hyperglycémiques postprandiaux finit par endommager les yeux, les reins, les nerfs et les vaisseaux sanguins. En particulier, une « glycémie postprandiale élevée est liée au développement de complications du diabète, à la fois de type un et de deuxième type. Parmi les plus graves figurent la neuropathie, l'insuffisance rénale, la perte de vision, les maladies macrovasculaires et les amputations. Jusqu'à il y a quelques années, la prévention de ces complications, et le traitement du diabète lui-même, principalement axé sur la réduction des taux d'HbA1c (hémoglobine glyquée) et sur le contrôle de la glycémie à jeun.Aujourd'hui, cependant, le traitement vise également à réduire les excursions glycémiques postprandiales, considérés comme tout aussi importants - sinon plus importants - pour l'obtention d'un contrôle glycémique optimal et pour la prévention des complications, notamment de nature macrovasculaire. Ces dernières sont responsables de l'augmentation nette de la mortalité due à des maladies telles que l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux par rapport à la population en bonne santé.
L'Organisation Mondiale de la Santé définit la tolérance normale au glucose comme des valeurs glycémiques inférieures à 140 mg/dl (7,8 mmol/l) deux heures après l'ingestion d'une charge de glucose de 75 g, dans le cadre d'un test oral de tolérance au glucose. Dans ces lignes directrices, l'hyperglycémie postprandiale est définie comme des niveaux supérieurs à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) deux heures après l'ingestion d'aliments.
L'hyperglycémie postprandiale débute avant le diabète de type 2, lorsque le patient est encore dans un état pré-diabétique, défini comme une intolérance au glucose.
Comment est-il mesuré ?
Traitement
Que faire pour diminuer la glycémie postprandiale
Les interventions nutritionnelles, l'activité physique et le contrôle du poids corporel sont les pierres angulaires d'une gestion efficace du diabète, également d'un point de vue préventif.
Comme indiqué dans le chapitre précédent, le but de ces interventions - éventuellement assistées par des thérapies pharmacologiques spécifiques - est d'atteindre des niveaux glycémiques optimaux, non seulement à jeun (<100 mg/dl ou 5,5 mmol/l) mais aussi repas (<140 mg/dl ou 7,8 mmol/l).
Les régimes à faible indice glycémique (IG) sont bénéfiques pour le contrôle de la glycémie plasmatique après les repas. Ces stratégies alimentaires reposent sur la consommation prédominante d'aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et fruits non sucrés), par opposition à la modération d'aliments riches en glucides complexes (pâtes al dente, riz, pain complet, produits de boulangerie et céréales en général , pommes de terre, tubercules, châtaignes) et l'évitement des sucres simples (saccharose, pain blanc, miel, bonbons, snacks, boissons sucrées, etc.). Dans "l'application pratique de l'index glycémique, cependant, la notion de charge glycémique devrait Ne pas oublier, compte tenu du produit entre la teneur en glucides de l'alimentation et son IG moyen, il faut donc se concentrer à la fois sur le choix des glucides à l'index glycémique le plus bas et sur leur modération quantitative.
Divers agents pharmacologiques réduisent préférentiellement la glycémie plasmatique postprandiale. Cette catégorie comprend les inhibiteurs de la "α-glucosidase (acarbose), des glinides (sécrétagogues de l'insuline à action rapide) et bien sûr" de l'insuline (analogues de l'insuline à action rapide, insulines biphasiques [prémélangées], insuline pour inhalation, insuline humaine régulière). Par ailleurs, de nouvelles classes thérapeutiques pour le traitement de la glycémie postprandiale chez les patients diabétiques - parmi lesquelles on retiendra les analogues de l'amyline, les dérivés du glucagon-like peptide-1 [GLP-1] et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 [DPP -4] - ont montré un bénéfice significatif dans la réduction des excursions glycémiques après les repas.Ces thérapies contrôlent la glycémie à jeun et postprandiale en agissant sur le déficit en hormones pancréatiques et intestinales, qui affectent la sécrétion d'insuline et de glucagon, la sensation de satiété et la vidange gastrique.
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