Généralité
L'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) est une technique de procréation médicalement assistée (PMA) qui consiste à inséminer un ovocyte par micro-injection d'un seul spermatozoïde directement à l'intérieur de celui-ci.
Dans cette pratique, les gamètes (ovocyte et spermatozoïde) se rencontrent à l'extérieur du corps de la femme, donc la fécondation et la formation d'un ou plusieurs embryons se déroulent « dans des éprouvettes » (plus précisément, sur une plaque de culture), au lieu de toutes « à l'intérieur trompes de Fallope de la patiente.
Par la suite, les embryons sont transférés dans l'utérus, où l'implantation a lieu, ce qui peut entraîner une grossesse.
- La méthode ICSI implique généralement la stimulation pharmacologique de l'ovaire pour produire plus d'ovocytes, suivie de l'ablation chirurgicale de ceux-ci (il s'agit d'une petite opération appelée pick-up) ; la collecte des gamètes mâles peut toutefois être effectuée par masturbation, par biopsie percutanée ou testiculaire.
Au laboratoire, les gamètes femelles collectées sont placées sur des plaques de culture à l'intérieur d'incubateurs, puis les spermatozoïdes individuels sont ensemencés avec une micropipette directement dans le cytoplasme de l'ovocyte.
Si les ovocytes sont fécondés avec succès, les embryons sont transférés dans l'utérus par voie transvaginale, guidée par échographie ou hystéroscopique, dans les 48 à 72 heures.
L'utilisation de l'ICSI n'est prévue qu'après que le médecin spécialiste du centre PMA a écarté la possibilité d'une conception naturelle. Cette technique est particulièrement indiquée dans les cas où il existe une « stérilité masculine sévère ; L'ICSI permet, en effet, de surmonter les difficultés de la fécondation, puisqu'un seul spermatozoïde est inséré directement dans le cytoplasme de l'ovocyte.
