Edité par le docteur Eugenio Ciuccetti
Généralité
L'incontinence urinaire est une affection qui touche aujourd'hui environ 30% des femmes et se caractérise par la perte involontaire d'urine dans des moments et des lieux socialement inappropriés. Ces pertes constituent évidemment un problème important, tant d'un point de vue hygiénique, psychologique que relationnel.
Types d'incontinence
Il existe différentes formes d'incontinence urinaire : l'incontinence d'effort, par exemple, est liée à l'augmentation de la pression intra-abdominale (et donc sur la vessie) lors des mouvements et des efforts physiques. Même un éternuement ou une augmentation des dépenses peuvent suffire à déclencher ce mécanisme.
Enfin, il existe des formes d'incontinence mixte, dans lesquelles apparaissent les symptômes des deux types qui viennent d'être décrits.
Causes et facteurs de risque
En général, les femmes ont tendance à être plus touchées que les hommes pour des raisons intrinsèques anatomiques et constitutives. Avec les transformations hormonales typiques de la ménopause, par exemple, des changements défavorables surviennent au niveau de la vessie, de l'urètre et de toutes les structures impliquées dans l'élimination des urines.
Il faut cependant noter que le problème de l'incontinence urinaire touche aussi fréquemment de nombreuses femmes jeunes.Considérons, par exemple, les possibles traumatismes et altérations du soutien pelvien liés à la grossesse et à l'accouchement.
D'où l'importance de connaître les facteurs de risque : comme l'obésité, la prise de poids excessive pendant la grossesse, le tabagisme, la constipation ou l'hérédité.
Prévention pendant la grossesse
Egalement la nécessité pour les futures mamans de préparer adéquatement (avec des exercices et des traitements simples) leur périnée pendant la grossesse, en s'appuyant sur l'expérience de professionnels qualifiés comme la sage-femme.
De cette manière, il sera possible d'augmenter la proprioception du périnée, de corriger les déséquilibres de la statique lombo-pelvienne, de tonifier l'activité des muscles élévateurs de l'anus et de prévenir d'éventuelles altérations de la continence urogénitale.
Différentes techniques seront utilisées pour cela, également en fonction du moment précis de la grossesse. De l'exercice traditionnel du chat aux contractions périnéales en position accroupie ou couchée sur le dos à certaines stratégies efficaces de relaxation et de respiration.
Même après l'accouchement, il faudra être prudent. De nombreuses femmes souhaitent retrouver leur forme physique et esthétique le plus rapidement possible. Mais surcharger les abdominaux avant d'avoir retrouvé l'intégrité et la tonicité des muscles périnéaux pourrait engendrer par la suite de mauvaises surprises.
Rééducation du plancher pelvien
Tout aussi importants sont les programmes de rééducation du plancher pelvien maintenant disponibles dans divers centres de notre pays. Le plancher pelvien - pour être précis - est cette structure musculo-fasciale qui ferme la cavité abdomino-pelvienne en bas, entourant et soutenant l'urètre, la vessie, le vagin jusqu'au système anorectal.
Lorsque nous parlons de réhabilitation, nous nous référons à une approche essentiellement "conservatrice" du problème. Une approche qui évite ou intègre souvent toute intervention chirurgicale ou pharmacologique.
La rééducation peut être basée sur différentes techniques. Par exemple, la kinésithérapie, basée sur des exercices spécifiques capables de redonner à la femme la conscience de sa zone périnéale (souvent peu connue et « ressentie ») et la capacité de la contrôler et de la renforcer.
Les exercices dits de Kegel, entre autres - en augmentant le flux sanguin vers les muscles de cette région - se sont également avérés efficaces pour augmenter les sensations de plaisir de la femme au niveau génital.
D'autres possibilités sont alors offertes par le Biofeedback (qui, à l'aide d'une "sonde vaginale spéciale, aide le sujet à se corriger et à travailler correctement avec son périnée) et la stimulation électrique fonctionnelle (une technique passive, basée sur l'utilisation d'électrodes spéciales et d'impulsions associées électriques - absolument indolores - qui à leur tour stimulent les muscles du plancher pelvien).
L'incontinence urinaire ne meurt pas, mais certainement la qualité de vie est profondément conditionnée.Beaucoup de femmes ont tendance à "supprimer" le problème, pour peu d'informations, pour des raisons de pudeur et de gêne ou en le considérant comme un effet secondaire inévitable du vieillissement. L'incontinence, en revanche, peut et doit être prévenue, combattue et traitée.
