L'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique est également appelée viscosupplémentation, en référence aux propriétés viscoélastiques de cette substance.
, formé par la répétition d'un disaccharide constitué de N-acétylglucosamine et d'acide glucuronique, de poids moléculaire élevé (4 à 6 millions de daltons) et de viscosité élevée.
Produit par les synoviocytes de type B (les cellules de la synoviale), l'acide hyaluronique est un composant important du liquide synovial, où il contribue à lubrifier l'articulation et à amortir les contraintes mécaniques (fonction de lubrification et d'amortissement). De plus, il protège le cartilage de la pénétration des cellules inflammatoires et des enzymes lytiques qui le dégradent.
Chez les patients souffrant d'arthrose, il est également possible d'observer - entre autres - une diminution des propriétés viscoélastiques du liquide synovial, associée à une diminution de la synthèse et du poids moléculaire de l'acide hyaluronique intra-articulaire. D'où la justification de l'utilisation d'infiltrations d'acide hyaluronique directement dans l'articulation arthritique, auxquelles sont attribués des avantages tels que :
- soulagement de la douleur, amélioration de la mobilité articulaire et prévention de la dégradation du cartilage avec amélioration des activités de la vie quotidienne
- effet anti-inflammatoire, avec réduction de l'épanchement intra-articulaire
- reconstruction de la couche amorphe superficielle du cartilage
- augmentation de la densité des chondrocytes (cellules du cartilage)
- efficacité clinique pendant au moins 6 mois - 1 an après le cours des infiltrations
Cependant, toutes les études ne s'accordent pas sur l'efficacité de l'infiltration d'acide hyaluronique dans le traitement conservateur de l'arthrose, certaines méta-analyses ont même démontré une efficacité à peine supérieure au placebo. D'autres études ont établi que les infiltrations d'acide hyaluronique produisent une réduction de la douleur comparable à celle des injections intra-articulaires de cortisone. Pour cette raison, certains médecins mettent en garde contre l'importance excessive accordée à ce traitement : il n'existe actuellement aucun remède qui soit certainement et toujours efficace dans le traitement de l'arthrose. Les options conservatrices incluent l'utilisation d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de stéroïdes, de chondroprotecteurs et d'interventions physiothérapeutiques ; dans ce contexte, les infiltrations d'acide hyaluronique peuvent être valablement utilisées dans le traitement des pathologies douloureuses courantes liées aux affections articulaires dégénératives typiques de l'arthrose.
de la peau, remplacement de l'aiguille après aspiration du médicament), les infiltrations d'acide hyaluronique sont sûres et bien tolérées. Au site d'infiltration, des douleurs, gonflements, sensations de chaleur et rougeurs peuvent survenir. Les personnes poly-allergiques peuvent présenter des symptômes systémiques. effets avec hypersensibilité et réactions anaphylactoïdes.
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