De quelle quantité de lait un nouveau-né a-t-il besoin ?

L'une des préoccupations les plus fréquentes chez les nouvelles mères concerne la capacité à produire du lait en quantités adaptées aux besoins de croissance du nouveau-né - nourrisson.

Le premier lait sécrété après l'accouchement - en quantité assez faible par rapport aux étapes ultérieures de l'allaitement - est appelé colostrum. C'est un liquide plus jaune et dense que le lait suivant, caractérisé par une plus grande présence de sels minéraux et de protéines (notamment ceux du lactosérum), mais plus pauvre en graisses et en sucres ; c'est aussi un lait "défense", car il est riche en anticorps avec un pouvoir protecteur remarquable contre les infections, notamment intestinales.

La quantité de colostrum produite par la femme en une journée varie de 80 à 150 ml, un volume apparemment insuffisant, mais suffisant si l'on considère que l'estomac du nouveau-né a une capacité de 5 à 7 ml au premier jour de vie, à 22-27 ml le troisième jour et à 45-60 ml une semaine après la naissance. Il est également important de se rappeler que le "manque de lait" relatif stimule le nourrisson à prendre le sein avec des tétées plus énergiques, qui à leur tour représentent le stimulus le plus important pour la production de lait.

Durant cette première phase, d'une durée de 5-6 jours, il est tout à fait normal de retrouver une perte de poids du nouveau-né de l'ordre de 5-10%, liée au stress induit par l'accouchement et la perte de fluides avec les selles (méconium), la respiration, sueur et urine.

Au cours de la première semaine, le colostrum change progressivement de composition, jusqu'à atteindre celle du lait dit "mûr". Ce résultat est obtenu en passant par une étape intermédiaire (entre le 5e-6e et le 10e jour), dans laquelle le lait est défini comme « transition ». Au cours de cette phase, la quantité de lait sécrétée augmente progressivement, tandis que les protéines et les sels minéraux diminuent et le pourcentage de graisses et de glucides augmente.

Vers le 5ème jour de vie du nouveau-né, la mère produit environ 480 ml de lait, alors qu'au bout d'un mois, une moyenne de 750 ml de lait est produite (570-900 ml/jour). En divisant ces quantités par le nombre de tétées quotidiennes - assez variables d'un nourrisson à l'autre en durée et en fréquence, et, en même temps, en fonction de la période - on obtient la quantité indicative de lait prise à chaque tétée.

Âge de l'enfant Quantité moyenne de lait produit par la mère en 24 heures Bibliographie 5 jours 483 ml Neville 1988 1 mois 706 ml Salazar 2000 1 mois 673 ml Dewey 1983 1 mois 687 ml Cox 1996 1-6 mois 440 ml x2 = 880 ml Kent 1999 3 mois 793 ml Dewey 1991 3-5 mois 730 ml Neville 1988 6 mois 896 ml Dewey 1983 6 mois 720 ml Cox 1996 7 mois 875 ml (satisfait 93% des besoins caloriques de l'enfant) Dewey 1984 11-16 mois 550 ml (satisfait 50% des besoins caloriques de l'enfant) Dewey 1984

Comment savoir si votre bébé boit suffisamment de lait

• Les pleurs sont un signe tardif de faim. Le nouveau-né peut montrer le besoin de prendre le sein avec des symptômes plus précoces, tels qu'ouvrir la bouche, sucer les poings, bouger les yeux sous les paupières, faire des bruits ou bouger la tête d'un côté à l'autre.
• Les signes que le bébé reçoit des quantités suffisantes de lait maternel pendant les tétées sont :
  

  au moins 3 selles par jour après le 1er jour
  écoulements jaunes grumeleux à partir du 5ème jour
  au moins 6 mictions par jour à partir du 4ème jour, avec des urines claires ou jaune clair
  est satisfait et content après les tétées
  bruits de déglutition pendant l'allaitement
  absence de perte de poids après le 3ème jour
  ils poussent environ 20-35 grammes par jour à partir du 5ème jour
  reprise du poids de naissance à partir du 10ème jour
  augmentation évidente de la texture, du poids et de la taille des seins, et augmentation évidente de la quantité
  et qualité du lait dès le 5ème jour
  les mamelons ne montrent aucun signe de blessure
  l'allaitement enlève la sensation de plénitude des seins

• Les signes que le bébé reçoit des quantités insuffisantes de lait maternel pendant les tétées sont :

  la prise de poids du nouveau-né est inférieure à 18 g par jour, 125 g par semaine ou 500 g par mois ; le poids à 15 jours de vie est inférieur à celui enregistré à la naissance ; le nourrisson urine moins de 6 fois par jour, avec urines piquantes et concentrées (jaune foncé tirant sur l'orangé), et évacue dure, sèche et peu fréquemment :

  En plus de perdre du poids, le nourrisson mal nourri peut pleurer souvent, rester trop longtemps attaché au sein, sembler léthargique et insatisfait à la fin d'une tétée ou refuser le sein.