Omphalite - Infection du nombril

du nombril, d'où sort une abondante sécrétion purulente et nauséabonde.

Omphalite: causes
La CAUSE de l'omphalite réside dans les infections polymicrobiennes dont les agents pathogènes les plus impliqués sont : Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Et Proteus mirabilis.

Omphalite: symptômes
Les SYMPTMES récurrents sont : écoulement de pus nauséabond du nombril, érythème, œdème, courbatures à la pression et douleur limitée. Les nourrissons atteints souffrent souvent de fièvre, d'hypotension, de tachycardie et de jaunisse. Parmi les rares COMPLICATIONS, la septicémie, l'embolisation septique et la mort devraient ne pas être oublié. .

Omphalite : médicaments
Le TRAITEMENT de choix consiste en l'administration d'antibiotiques ; éventuellement associer une thérapie d'accompagnement pour faire face aux symptômes secondaires.

chronique du nombril (onphalus), d'où se dégage un matériel purulent, souvent nauséabond. L'omphalite récidivante est documentée principalement chez le nourrisson et l'enfant ; néanmoins, les inflammations ombilicales peuvent parfois toucher aussi l'adulte. L'omphalite est une pathologie assez rare dans les pays industrialisés ; cependant, dans les régions moins développées où l'accès aux médicaments n'est pas garanti, l'omphalite reste une cause fréquente de mortalité néonatale.
D'après les analyses statistiques médicales américaines, il apparaît que l'omphalite survient chez 5 patients sur 1000 sujets sains.
L'omphalite débute par des symptômes très proches de ceux de la cellulite infectieuse (rougeur, douleur limitée, gonflement), il n'est donc pas rare que les deux affections soient confondues.
La cause de l'omphalite réside souvent dans une infection bactérienne, c'est pourquoi l'antibiothérapie est le traitement de choix.

)

Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, tel que Streptocoque pyogène (gramme +)

Escherichia coli (Gramme -)

Klebsiella pneumoniae (gramme -)

Proteus mirabilis (gramme -)

L'omphalite est souvent le résultat d'un mélange d'infections causées par des bactéries à Gram positif et à Gram négatif : moins fréquemment, l'omphalite est causée par une seule espèce d'agent pathogène.
Les patients les plus à risque d'omphalite sont les nouveau-nés (en particulier les prématurés), les patients hospitalisés subissant des procédures invasives et les personnes immunodéprimées. Le sepsis et la pneumonie sont également des facteurs prédisposant à l'omphalite.

Chez le nouveau-né, la chute du moignon ombilical provoque une petite plaie granuleuse : cette plaie constitue une porte d'entrée possible pour les bactéries (omphalite).

SYMPTMES COURANTS

Dans la plupart des cas, l'omphalite s'avère être une inflammation ombilicale banale, qui peut rapidement être résolue par application topique et/ou administration parentérale d'antibiotiques spécifiques.
Les symptômes les plus courants sont énumérés ci-dessous :

• Écoulement purulent et nauséabond du nombril (toujours présent)
• Érythème périombilical
• Œdème
• Douleur à la pression
• Douleur/brûlure limitée

En plus des symptômes énumérés ci-dessus, je nouveau-nés les bébés prématurés atteints d'omphalite manifestent souvent une hypotension, de la fièvre, une tachycardie, une jaunisse et des difficultés à s'alimenter.

COMPLICATIONS (RARES)

Insuffisamment traitée, le tableau symptomatologique de l'omphalite peut se compliquer : dans ce cas, le patient peut observer des ecchymoses, des pétéchies, des lésions cutanées bulleuses et un aspect de peau d'orange près du nombril. Les symptômes ci-dessus sont des prédicteurs de complications, et suggèrent la l'implication de plusieurs agents pathogènes dans l'infection.
Dans certains cas sporadiques, le tableau clinique du patient peut précipiter : l'infection ombilicale peut s'étendre jusqu'à toucher toute la paroi abdominale. Dans de telles situations, l'évolution de l'omphalite en fasciite nécrosante, sa complication la plus effrayante, est envisageable.
Entre autres complications, nous nous souvenons également myonécrose (ou myonécrose), septicémie, embolisation septique et décès. En cas de complications d'une omphalite, la concomitance de plusieurs symptômes est souvent observée chez le patient atteint :

• température corporelle altérée (fièvre / hypothermie)
• troubles respiratoires (apnée, tachypnée, hypoxémie, etc.)
• troubles gastro-intestinaux (par exemple ballonnements abdominaux)
• altérations neurologiques (irritabilité, hypo/hypertonie, etc.)
• somnolence
• troubles cardiovasculaires (par exemple tachycardie, hypotension, etc.)

Omphalite : épidémiologie

Des résultats intéressants ont émergé des statistiques rapportées dans la revue scientifique JOURNAL OF PEDIATRICS :

1. L'incidence globalement des omphalites dans les pays industrialisés varie de 0,2 à 0,7%
2. L'incidence de l'omphalite est supérieure à 0,7% chez les nouveau-nés prématuré que ceux nés dans le terme établi
3. Le taux de mortalité parmi tous les nourrissons atteints d'omphalite (y compris ceux présentant des complications graves) varie de 7 à 15%
4. La dégénérescence de l'omphalite en fasciite nécrosante est de mauvais pronostic dans 38-87%
5. L'omphalite peut toucher aussi bien les hommes que les femmes ; néanmoins, on pense que les hommes sont plus à risque de complications (y compris la mort)

et un échantillon de biopsie.
En cas de suspicion d'omphalite, un diagnostic différentiel doit être posé avec des fistules ombilicales congénitales, également associées à un écoulement purulent du nombril.
Le traitement thérapeutique des omphalites NON compliquées est assez simple : le patient suit une antibiothérapie spécifique.Les pénicillines sont particulièrement adaptées au traitement des omphalites légères soutenues par Staphylococcus aureus, tandis que les aminosides sont le traitement de choix pour les infections à Gram négatif. Pour les infections invasives, notamment d'origine anaérobie, il est recommandé d'associer davantage d'antibiotiques, dont le métronidazole. Le traitement antibiotique de l'omphalite du nouveau-né doit se poursuivre jusqu'à " environ 10-15 jours, selon la nature et la gravité de l'infection.
L'omphalite compliquée d'une fasciite nécrosante nécessite une approche thérapeutique plus agressive.
En cas de complications dérivant de l'omphalite elle-même (par exemple hypotension ou difficultés respiratoires), il est nécessaire de prévoir une thérapie de soutien ciblée.

Pour plus d'informations : Antibiotiques à base de bacitracine ou de sulfadiazine d'argent pour le traitement de l'omphalite. Certains auteurs désapprouvent cette pratique préventive, convaincus que l'application topique de substances antiseptiques ne peut empêcher complètement l'omphalite.