Radiographie et rayons X

Comment ça marche?

Jusqu'à il y a quelques années, la radiographie exploitait les propriétés des rayons X pour impressionner un film radiographique et cela permettait de transformer le contenu informationnel en possession d'un faisceau radiogénique émergeant d'une région du corps en une image diagnostique.

Lorsqu'un film radiographique est exposé aux rayons X, il est imprimé et contient une "image latente, qui est ensuite transformée en une image réelle avec des procédures superposables à celles de n'importe quel film photographique. Si un corps radio-opaque est interposé entre la source de rayons X et le film", les rayonnements sont totalement absorbés par le corps et n'atteignent pas le film, qui n'est pas exposé à ce moment-là. Par conséquent, l'image du corps apparaît sur le film en négatif, c'est-à-dire en blanc, exactement le contraire de ce que a été vu pour la radioscopie.

De même, si une structure complexe est interposée entre la source de rayons X et le film (comme la poitrine d'un homme par exemple), le numéro atomique élevé et les formations épaisses (os, médiastin), qui retiennent presque totalement le rayonnement, apparaissent clair sur le film; ceux qui ne les retiennent que partiellement (muscles, vaisseaux, etc.) apparaissent en gris ; ceux qui sont presque complètement croisés (poumons) sont sombres. L'ensemble de ces composantes, clair, gris et sombre, constitue l'image radiographique et le film exposé est appelé radiogramme ou radiographie.

La radiologie aux rayons X exploite donc le fait que des tissus de densités différentes et de numéros atomiques différents Z absorbent le rayonnement de différentes manières :

• Z et densités élevés: il y a l'absorption maximale, pour laquelle les tissus retiennent presque totalement les radiations résultant en blanc sur le film. Les os et le médiastin ont ces caractéristiques ;
• Z intermédiaire et densités: les tissus apparaissent gris sur le film, avec une échelle très variée. Les muscles et les vaisseaux ont ces caractéristiques ;
• Faible Z et densité: l'absorption des rayons X est minime, donc l'image que nous obtenons est noire. Les poumons (air) ont ces caractéristiques.

Dose de rayonnement

Pour effectuer un examen radiographique, la quantité globale de rayons X arrivant sur l'écran fluorescent, ou sur le film, doit être suffisante.

Selon l'épaisseur et la texture du corps à examiner, le faisceau incident doit avoir une intensité et une pénétration (énergie) appropriées. Pour faire varier ces grandeurs, l'opérateur agit, par l'intermédiaire de la table de contrôle, sur la combinaison de trois facteurs : potentiel électrique appliqué au tube, intensité du courant du tube, temps d'exposition.

Par exemple, si le patient est très gros et musclé, il faut utiliser des rayonnements plus pénétrants, avec une longueur d'onde plus courte ; si l'organe à étudier a des mouvements involontaires (cœur, estomac), il faut minimiser le temps d'exposition .

Si par contre l'objet est très immobile (os), le temps de pose peut être relativement long et l'intensité du faisceau peut être augmentée. L'image résultante est plus nette et plus riche en détails.
Le potentiel actuel des moyens de calcul permet de numériser, avec une résolution suffisante, les images radiologiques, permettant ainsi à la fois leur stockage en mémoire (archive) et leur traitement (radiographie numérique). Elle consiste à diviser l'image en plusieurs éléments surfaciques (pixels), auxquels attribuer - en code binaire - la valeur des nuances de gris. Plus la subdivision de l'image est fine, plus sa résolution est élevée, donc plus le nombre de pixels est important. à numériser et à stocker.

Typiquement, une image haute définition est constituée d'au moins un million de pixels, la numérisation correspondant à un octet (mot binaire) pour chaque pixel, une telle image occupe donc 1 mégaoctet (1 Mo) de mémoire.

Les images numérisées peuvent permettre la reconstruction et la correction de structures géométriques (élimination de déformations ou d'artefacts), ou la modification de nuances de gris, pour mettre en évidence même de petites différences entre des tissus mous similaires. Dès leur obtention, elles sont immédiatement visibles sur le moniteur d'une console prédisposée. Grâce à la radiographie numérique, il est donc possible d'obtenir plus d'informations des images radiographiques que ne le permet l'observation visuelle directe du film radiographique.De plus, la numérisation permet moins de pollution (causée par l'élimination des films radiographiques exposés) et des économies économiques (maintenant toutes existent d'un « examen radiographique sont remis au patient sous forme de CD-Rom).

Quelles sont les règles pour obtenir une image radiographique optimale ?

1. pour que l'examen radiologique soit plus précis, l'objet à radiographier doit être placé le plus près possible du film radiographique. Si l'objet est éloigné, son image est agrandie et floue ;
2. pour minimiser le grossissement et la distorsion de l'image, le tube à rayons X doit être placé loin de l'objet. Lorsque le tube à rayons X est placé à une distance considérable de l'objet (un mètre et demi ou deux mètres) on parle téléradiographie (Ceci est particulièrement utilisé dans l'examen de la poitrine.) D'autres fois, il peut être utile, au contraire, de placer le tube très près ou même en contact avec l'objet. Dans ce cas on parle de plésioradiographie;
3. dans les examens radiologiques, les expressions position et projection sont souvent utilisées. Là position c'est l'attitude prise par le patient lors de l'examen. Il peut être dressé, assis, couché (en décubitus dorsal ou ventral), sur le côté, etc. Là projection fait référence au trajet du rayonnement dans le corps. Il est généralement indiqué par deux adjectifs : le premier exprime le point d'entrée des radiations dans le corps, le second le point de sortie.Par exemple, projection postéro-antérieure signifie que les radiations pénètrent dans le corps par la face postérieure et émergent de la antérieure. La même projection peut être réalisée en plaçant le patient dans différentes positions. Par exemple, l'examen du thorax est réalisé en projection postéro-antérieure avec le patient en position verticale ; cependant, si le patient a un pied fracturé (pour un accident par exemple), la même projection peut être réalisée en projection assise et, s'il est dans des conditions très graves, également en position horizontale ;
4. si l'objet à radiographier est mobile, il peut être utile de prendre des images en succession plus ou moins rapide. séroradiographie. Par exemple, le duodénum, ​​en raison de ses mouvements (péristaltisme), change continuellement de forme et d'attitude ; l'exécution de plans en série (à différents instants à intervalles réguliers), appelés sériogrammes, permet d'analyser la formation anatomique dans les différentes attitudes ultérieures.Si l'organe est doté de mouvements très rapides (cœur, vaisseaux), il est nécessaire de réaliser des radiogrammes à cadence rapide (sérigraphie rapide) voire un enregistrement film (obtenu au moyen d'une caméra argentique particulière appliquée à l'intensificateur d'image).

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