Généralité
Le terme schistosomiase identifie un groupe de maladies parasitaires causées par les douves, véritables vers plats (vers plats) appartenant au genre Schistosoma. Au stade adulte, les parasites atteignent une longueur de 0,7 à 1,2 cm et se localisent dans le système circulatoire veineux de l'hôte.
Selon la zone touchée par les complications, on parle de schistosomiase intestinale, rectale, vésicale, hépato-portale, splénique ou pulmonaire.
Parmi les espèces de schistosomes pouvant affecter l'homme, sont mentionnées :
- Schistosoma mansoni (Arabie, Afrique, Amérique du Sud, Caraïbes) e Schistosoma intercalatum (Afrique de l'Ouest et du Centre) responsable de la schistosomiase intestinale
- Schistosoma haematobium (Afrique, le long du cours du Nil, et Moyen-Orient) responsable de la schistomatose urinaire
- Schistosoma japonicum (Chine et Philippines) e Schistosoma mekongi (Asie du Sud-Est) responsable de la schistosomiase intestinale
Transmission et maladie
La schistosomiase se transmet par contact cutané avec de l'eau infectée, affectant principalement les enfants jouant avec des sources d'eau polluées. Comme prévu, le ver adulte vit dans les plexus veineux de la vessie et de l'intestin, pondant des œufs (cercaires) capables de traverser les parois de ces organes et de se mélanger aux excréments et à l'urine, à travers lesquels ils sont expulsés vers l'extérieur. strates d'eau, les œufs du parasite éclosent en libérant de petites larves, qui infectent un hôte intermédiaire, représenté par des mollusques attachés à la tige de certaines plantes aquatiques ; à l'intérieur du mollusque, les larves se multiplient et après quelques jours sont libérées dans l'eau, infectant l'homme .
Symptômes et complications
Pour plus d'informations : Symptômes Schistosomiase
Les symptômes de la schistosomiase varient selon l'espèce de ver impliqué et le stade de l'infection :
- l'invasion larvaire de la peau peut provoquer une dermatite avec démangeaisons et éruption cutanée, grâce aux processus immunitaires qui détruisent les larves ; pour cette raison, elle est typique des sujets déjà sensibilisés au parasite ;
- une infestation sévère (bilharziose aiguë) peut provoquer de la fièvre et des frissons, une perte de poids, de la toux et des maux de tête, accompagnés d'adénopathies, d'hépatomégalie et de splénomégalie (élargissement des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate) ;
- La schistomatose intestinale se manifeste essentiellement par des diarrhées, parfois sanguines, alternant avec des périodes de rémission (altérations de l'alvo, souvent accompagnées de sang dans les selles), la muqueuse intestinale présente des lésions ulcéreuses, granulomateuses et polyposeuses ;
- La schistomatose urinaire survient principalement avec des mictions fréquentes, une dysurie (miction douloureuse) et une hématurie (sang dans les urines);
Lorsque les œufs traversent la vessie et les parois entériques, ils peuvent rester piégés, déclenchant des réactions inflammatoires locales qui provoquent une hématurie et une hématorrhée (perte de sang avec les urines et les selles) ; l'inflammation locale détermine les altérations histologiques des voies urinaires, avec des processus fibrotiques affectant la vessie et la dilatation des uretères, jusqu'à une insuffisance rénale avec une prédisposition accrue au cancer de la vessie.Dans la schistomatose intestinale, cependant, les vers peuvent atteindre le foie par la circulation porte , déclenchant également des processus inflammatoires dans cette zone avec l'apparition d'une fibrose hépatique et d'une cirrhose ; un stade d'hypertension portale s'ensuit, avec éventuellement un saignement des varices œsophagiennes.
Diagnostic, thérapie et prévention
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la schistosomiase
Le diagnostic de schistomatose se fait par la recherche d'œufs du parasite dans les urines ou les selles, ou par des tests d'anticorps sur des échantillons de sang prélevés sur le patient (particulièrement utile dans la phase aiguë, lorsque les symptômes sont non spécifiques et dans les fientes il n'y a pas d'œufs , mais aussi en phase tardive, lorsque la ponte tend à devenir négative.) Les examens endoscopiques et biopsies sont utiles pour évaluer les complications organiques de la maladie.
Le traitement de choix est représenté par un anthelminthique appelé praziquantel, généralement administré en une seule prise orale ; en variante, le métaphonate et l'oxamnichine peuvent être utilisés. Son efficacité est bonne (60 à 80 % des cas), compte tenu de sa capacité démontrée à inverser les complications chroniques de la schistomatose ; dosage:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium: 40mg/kg en dose unique
- Schistosoma japonicum: 60mg/kg répartis en 2/3 prises sur 24h
- Schistosoma mekongi: 60mg/kg à répéter 2 fois
La prévention de la schistomatose repose sur la remise en état des aquifères, sur la création de réseaux d'assainissement et sur des campagnes de sensibilisation du public (réduire la contamination des cours d'eau par les matières fécales et l'urine, et éviter le contact avec l'eau des rivières et des lacs).
