Généralement, les épisodes de tendinite du poignet ont une origine multifactorielle, c'est-à-dire qu'ils dépendent de plusieurs causes ; il s'agit notamment : d'une certaine prédisposition anatomique du poignet à l'inflammation des tendons qui le traversent, la répétition continue de certains mouvements spécifiques de la main ou des doigts, la présence d'une maladie rhumatismale, des surcharges fonctionnelles soudaines et la pratique de travaux très stressants pour les mains et leurs articulations.
La tendinite du poignet provoque principalement des douleurs ; l'étendue de la sensation douloureuse est liée à la sévérité de l'inflammation : plus l'inflammation est sévère, plus le poignet est douloureux.
Pour un diagnostic correct de tendinite du poignet et pour l'identification précise des causes déclenchantes, un examen physique et une anamnèse sont souvent suffisants.
Le traitement de première intention est conservateur et consiste en : repos du poignet douloureux de toute activité douloureuse, application de glace plusieurs fois par jour, prise d'anti-inflammatoires et port d'un corset.
Si le traitement de première intention est inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Poignet et tendons du poignet : un bref examen
Le poignet est la région plane du corps humain, marquant la fin de l'avant-bras et le début de la main.
Les os protagonistes de la structure squelettique du poignet sont les 8 os du carpe - dont l'ensemble total prend le nom anatomique de carpe - et le radius avec son extrémité distale.
Le poignet abrite une « articulation importante du corps humain - la soi-disant articulation du poignet - dont dépend la fonction motrice de la main.
Tendons du poignet
Un tendon est une bande flexible de tissu conjonctif fibreux qui relie un muscle squelettique à un os.
Au poignet, les tendons des muscles extenseurs et les muscles fléchisseurs des doigts de la main transitent.
Enveloppés par une gaine synoviale particulière, qui les protège des frottements et des frottements, les tendons traversant le poignet garantissent l'insertion des muscles précités, originaires de l'avant-bras, dans les os de la main (os carpiens, os métacarpiens et phalanges).
Dans la liste ci-dessous, certains des muscles fléchisseurs et extenseurs les plus importants des doigts de la main sont indiqués :
- Long muscle fléchisseur du pouce;
- Les 4 muscles fléchisseurs profonds des doigts de la main ;
- Les 4 muscles fléchisseurs superficiels des doigts de la main ;
- Long muscle abducteur du pouce;
- Muscle court extenseur du pouce.
Signification de ténosynovite
En médecine, le terme ténosynovite désigne tout processus inflammatoire ou irritatif affectant la gaine synoviale, qui entoure les tendons du corps humain.
), des surcharges fonctionnelles soudaines (ex : soulever des poids excessifs, manque de progressivité au début d'une activité sportive qui implique l'utilisation du poignet, etc.) et l'utilisation continue, pour des raisons de travail, d'outils vibrants.Tendinite du poignet : facteurs de risque
Les médecins et les experts s'accordent à dire que les facteurs de risque de tendinite du poignet comprennent :
- Pratiquer des sports de haut niveau tels que le baseball, le bowling, le golf et le tennis ;
- La pratique d'activités de travail impliquant le levage de poids lourds ou l'utilisation continue de marteaux pneumatiques, de scies électriques, de machines à coudre, etc.;
- Utilisation prolongée de la souris et/ou du clavier de l'ordinateur ;
- Jouer d'un instrument de musique plusieurs heures par jour, ce qui nécessite l'utilisation des mains ;
- La présence de polyarthrite rhumatoïde;
- L'état de grossesse.
Syndrome de De Quervain : une forme particulière de tendinite du poignet
Lorsque le processus inflammatoire/irritatif affecte la gaine synoviale des tendons appartenant aux muscles longs abducteurs du pouce et extenseur court du pouce, la ténosynovite qui en résulte est connue, dans le domaine médical, sous le nom de ténosynovite sténosante de De Quervain ou syndrome de De Quervain.
Pour plus d'informations sur le syndrome de De Quervain, nous vous recommandons de lire l'article dédié.
Signification de "sténoser"
Le mot sténose dérive du terme sténose qui, dans le domaine médical, désigne tout rétrécissement anormal et non naturel d'un vaisseau sanguin, d'un organe creux ou tubulaire, ou d'un orifice anatomique.
Tendinite du poignet : épidémiologie
La tendinite du poignet est un problème particulièrement répandu dans la population féminine d'âge moyen et chez celles qui pratiquent le travail ou le sport, qui font partie des facteurs de risque.
.L'étendue de cette douleur varie selon la sévérité de l'inflammation/irritation touchant les tendons et les gaines synoviales : plus l'état inflammatoire est sévère, plus la sensation douloureuse ressentie est importante.
Autres symptômes de la tendinite du poignet
Parfois, en plus des douleurs locales, des épisodes de tendinite du poignet provoquent :
- Gonflement autour du poignet
- Émettre un craquement ou un crépitement lors du mouvement de l'articulation du poignet ;
- Raideur dans l'articulation du poignet, surtout le matin immédiatement après le réveil ;
- Chaleur et rougeur au niveau du passage ou transit des tendons enflammés/irrités sur le poignet.
Ténosynovite sténosante de De Quervain : symptômes
Dans le syndrome de De Quervain, une inflammation/irritation des tendons passant par le poignet provoque :
- Douleur à l'extérieur du poignet et à la base du pouce. Pour accentuer cette douleur, les mouvements de préhension, effectués avec le pouce, et les mouvements d'inclinaison du poignet ;
- Gonflement où réside le tendon enflammé / irrité ;
- Formation d'une saillie sur le poignet;
- La douleur s'est propagée jusqu'à l'avant-bras.
Importance d'un diagnostic précis des causes
L'un des objectifs principaux du diagnostic de tendinite du poignet est l'identification des causes déclenchantes, car c'est sur la base de celles-ci que les médecins planifient le traitement.
Dans le diagnostic des facteurs précis à l'origine des tendinites du poignet, l'anamnèse joue un rôle fondamental, car elle clarifie l'activité professionnelle du patient, ses loisirs sportifs, son état de santé général, etc.
Si ce traitement échoue ou ne donne pas les résultats souhaités, il y a lieu de recourir à la physiothérapie et, dans les cas extrêmes, même à la chirurgie.
Tendinite du poignet : remèdes conservateurs
Ice : comment et pendant combien de temps l'appliquer ?
L'utilisation de la glace a un pouvoir anti-inflammatoire remarquable, que beaucoup de gens sous-estiment.
Normalement, en présence d'affections telles que la tendinite du poignet, les médecins recommandent d'appliquer de la glace 4 à 5 fois par jour, pendant une durée comprise entre 15 et 20 minutes (de moins en plus, le remède est peu efficace).
Attelle de poignet : pourquoi et comment l'utiliser
L'utilisation de l'orthèse protège le poignet des mouvements excessifs, qui pourraient causer de la douleur.
Les médecins recommandent l'attelle de poignet en particulier à ceux qui effectuent une "activité de travail manuel et qui ne peuvent pas l'arrêter, malgré la présence d'une" inflammation des tendons.
Anti-inflammatoires : à quoi servent-ils ?
Généralement, pour les patients atteints de tendinite du poignet, les médecins prescrivent des AINS en traitement médicamenteux de première intention et se réservent le droit de recourir aux corticoïdes uniquement si les AINS précités s'avèrent inefficaces. En effet, il faut rappeler que les corticoïdes paient de leur haut pouvoir anti-inflammatoire avec divers inconvénients liés à leur utilisation prolongée ou inappropriée (ex : glaucome, hypertension, obésité, etc.).
Tendinite du poignet : physiothérapie
La physiothérapie pour la tendinite du poignet comprend :
- Exercices d'étirement, de mobilité et de renforcement des muscles impliqués dans les mouvements du poignet et de la main ;
- Thérapies instrumentales, telles que la técarthérapie, les ondes de choc, la thérapie au laser, les ultrasons et/ou la magnétothérapie.
De nombreuses études ont montré que l'étirement, la mobilité et le renforcement des muscles responsables des mouvements du poignet et de la main ont un « pouvoir thérapeutique important.
Tendinite du poignet : thérapie chirurgicale
La chirurgie est réservée aux cas de tendinite du poignet qui ne répondent pas positivement aux traitements conservateurs.
La chirurgie de la tendinite du poignet consiste à réparer le ou les tendons qui, du fait d'une inflammation, présentent une lésion dans la structure.
En règle générale, après une intervention chirurgicale pour une tendinite du poignet, il y a une période de traitement physiothérapeutique visant à restaurer la mobilité de l'articulation.
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