Le genou est l'une des articulations les plus touchées par la surcharge fonctionnelle de cette activité et, comme il est logique de le déduire, c'est aussi une zone souvent douloureuse.
Dans cet article nous parlerons plus en détail des douleurs fémoro-patellaires et des nouvelles stratégies de prévention-traitement, en mettant en évidence le rôle de ce que l'on pourrait définir comme les deux facteurs les plus souvent responsables : la faiblesse du ligament croisé antérieur et du quadriceps fémoral.
Pour des raisons de temps et d'espace, nous ne couvrirons pas la structure articulaire du genou - entièrement expliquée dans d'autres articles tels que celui-ci : Knee Pain - ainsi que la description du jeu de volley-ball.
En effet, tout le monde sait que la composante principale de cette discipline est le saut.La plupart du temps, aussi bien en match qu'à l'entraînement, l'expression de ce geste est explosive, en elle-même risquée pour l'intégrité des différentes structures, tant aiguës que chroniques. .
Cependant, il existe d'autres facteurs de risque ou d'autres facteurs prédisposants, comme le sexe féminin. Voyons pourquoi.
sauter (SJ)Évidemment, avec des charges variables et des mouvements adaptés selon l'exercice effectué et la biomécanique subjective.En réalité, cependant, cet expédient n'est adopté que par quelques centres vraiment avant-gardistes et avec des techniciens extrêmement entraînés. Il s'agit évidemment d'un facteur de risque général, tant pour les jeunes que pour les personnes âgées, hommes ou femmes.
Cependant, les filles sont plus à risque que les garçons ; dans le paragraphe suivant, nous découvrirons mieux pourquoi.
et le sérum endogène "T" (testostérone), 0,6 ng / ml pour les femmes et 4,6 à 8,0 ng / ml pour les hommes, respectivement.
En effet, à performances égales en hauteur de saut, les femmes ont besoin de plus de pré-étirements (avec contraction excentrique des quadriceps) que les hommes pour égaler les performances des hommes.
En plus de tout cela, les exercices de squat ou de pliométrie avec angle du genou très fermé (<45°) utilisés en période de construction ou de rappel de force, nécessitent le recrutement d'un très grand nombre d'Unités Motrices (UM) pour soulever du centre de gravité, causée par le fait qu'à cet angle les ponts d'acto-myosine travaillent dans une position mécanique extrêmement défavorable pour la production de force.
Tout cela peut conduire à une usure plus importante des fibrocartilages articulaires et à une tendinopathie d'insertion du quadriceps, ainsi qu'à une sollicitation du ligament croisé antérieur.
Au saut et à l'atterrissage, le recrutement neuromusculaire majeur se fait par le quadriceps, en particulier avec une forte pression sur le ligament croisé antérieur, alors que chez l'homme ce sont les ischio-jambiers avec une contrainte sur le ligament croisé postérieur qui offrent un soutien plus valable au mouvement du saut. .. et l'atterrissage.
La composante myogénique qui contrôle l'angle du genou dans la poussée vers le haut et le mouvement de résistance vers le bas au sol est prioritaire.
À cet égard, d'après l'étude de la biomécanique, nous savons que le mouvement est caractérisé par
force x (vitesse angulaire + angle d'articulation)
donc une modification non physiologique d'un seul de ces trois paramètres créera un déficit pour les deux autres ; par exemple, une diminution de la force des quadriceps causée par une mauvaise posture, une hypertonie des antagonistes, une fatigue excessive, des déséquilibres hormonaux, etc.
L'équilibre musculaire des forces mises en jeu, notamment entre le vaste médial et le vaste latéral, est un facteur critique et décisif pour l'apparition d'un stress articulaire au niveau de la rotule.
En supposant que l'innervation du muscle quadriceps soit toujours la même (nerf fémoral L2-L3-L4), on note cependant que l'activation myogénique du vaste médial et du vaste latéral varie en fonction de l'angle articulaire du genou.
L'équilibre postérieur entre les muscles ischio-jambiers (fléchisseurs des jambes) est également déterminant dans ce problème.
De même, le sartorius, le gracilis, le poplité, le tensor fascia lata et le gluteus maximus doivent être examinés dans cette discussion.
Pour mieux comprendre, il est nécessaire d'utiliser un diagnostic différentiel.
- Sartorius et quadriceps ont une innervation commune : Nerf fémoral L2-L3-L4
- TFL : nerf fessier supérieur L4-L5-S1
- Poplité : Nerf tibial L4-L5-S1-S2-S3
- Gracile : Nerf obturateur L2-L3-L4
- ischio-jambiers : nerf sciatique L4-L5-S1-S2-S3
- Grand fessier : nerf fessier inférieur L5-S1-S2.
En rapport avec les douleurs fémoro-patellaires et la faiblesse du quadriceps avec sollicitation du ligament croisé antérieur chez la femme, voici les injures identifiées :
- dysfonctionnements du siège ascendant
- kinésiologie pelvienne de catégorie 2
- torsion iléo-sacrée ostéopathique
- stress surrénalien associé à un iléus postérieur **
- dysfonctionnements du guichet automatique
- carence en Ca++ et Vit.D
- subluxation kinésiologique ou lésion ostéopathique de la symphyse pubienne, également associée à un iléus postérieur *
- lésions crâniennes et MRP (Mécanisme Respiratoire Primaire)
- malabsorption intestinale, en particulier stress duodénum, jéjunum, iléus
- mélancolie, apathie, grandes déceptions émotionnelles
- aménorrhée, dysménorrhée ***
* si en association avec une polyurie urgente, une dysurie, une gêne dans la région également associée à un diastasis de l'accouchement, il est nécessaire de normaliser la symphyse pubienne par des manœuvres appropriées.
** causé par l'excès et l'abus de boissons gazeuses, café, sucre raffiné, glucides, sucreries, ainsi que le super-entraînement basedoviano et ses complications.
Tout cela entraîne un stress sur les glandes surrénales et une hypoadrénie.
*** lié à de fortes tensions émotionnelles, à des troubles viscéro-vertébraux ou à une masse grasse < 17 %.
ou non, il serait trop simple et superficiel de s'arrêter au symptôme, en l'occurrence la douleur dont se plaint le sujet : au lieu de cela, il est nécessaire d'évaluer l'organisme dans son ensemble pour aller à la vraie racine du problème.Dans un premier temps, la résolution du problème dépendra des insultes rencontrées, de leur correction et de la bonne volonté du sujet à suivre la thérapie prescrite (qu'elle soit nutritionnelle, structurelle ou psychologique).
Dans un second temps, un renforcement « sectoriel » au gymnase du vaste médial ou du vaste latéral, selon le cas, est recommandé avant de reprendre une activité compétitive.
