Poches gingivales

Qu'est-ce qu'ils sont et pourquoi ils sont formés

Les poches gingivales sont produites par une augmentation du sillon gingival.

Le sillon gingival représente un canal étroit et peu profond, situé sur les côtés de la dent et délimité d'un côté par la surface de la dent et de l'autre par l'épithélium du sillon de la gencive marginale. Dans des conditions normales, ce sillon a une profondeur de un à trois millimètres, mais en présence d'une maladie parodontale, il s'approfondit jusqu'à atteindre et dépasser quatre millimètres ou plus.

Dans certaines conditions pathologiques, le sillon gingival peut augmenter sa profondeur, formant une poche appelée poche gingivale. Les causes de ce phénomène se trouvent principalement dans le dépôt de plaque qui, si elle n'est pas enlevée, provoque la destruction de l'épithélium du sillon, qui migre plus bas pour se défendre.

Les toxines bactériennes provoquent une gingivite, qui se manifeste par un saignement des gencives produit par un traumatisme minime (par exemple lors du brossage des dents). Le tissu gingival irrité se retire, s'éloignant de son emplacement d'origine et laissant des expositions radiculaires inesthétiques et souvent sensibles. Après que la gencive s'éloigne de la dent, l'os se résorbe également, créant des poches osseuses dans lesquelles la plaque s'accumule plus facilement, qui se calcifiant devient du tartre.

La présence de plaque sous-gingivale et de tartre est responsable de la progression de la maladie. Les bactéries non éliminées des dents et des gencives se cachent dans les poches parodontales et produisent des toxines qui tuent les ostéoblastes (les cellules utilisées pour reproduire l'os).En conséquence, il y a une résorption osseuse qui provoque la mobilité des dents et, en l'absence de traitement approprié , la chute de celles-ci (même lorsqu'elles sont parfaitement saines).Le risque de perte des dents n'est donc pas lié à la poche gingivale elle-même, mais plutôt à une résorption osseuse qui survient en l'absence de traitement (due à une infection bactérienne).

La formation de poches gingivales est étroitement liée à la présence de plaque bactérienne, mais divers facteurs entrent en jeu à son origine, comme la fumée (ses substances cytotoxiques détruisent les cellules servant à entretenir les tissus de soutien des dents), le stress (qui, lorsqu'il est diminue sévèrement les défenses immunitaires), grossesse et puberté (les fortes fluctuations hormonales favorisent l'apparition de gingivites), pharmacothérapies (contraceptifs, antidépresseurs, antihypertenseurs, cortisone et autres médicaments), prédisposition génétique, diabète et autres maladies systémiques.

Symptômes qui doivent faire suspecter une maladie parodontale

• gencives enflées et rouges;
• saignement des gencives;
• halitose (dans environ 90% des cas, elle provient de la cavité buccale avec une mauvaise hygiène, car les bactéries sont capables de produire des composés soufrés volatils);
• l'apparition d'espaces entre les dents;
• récessions gingivales avec exposition des racines;
• mobilité dentaire.

Symptômes de poches de gencives

Les poches gingivales peuvent s'approfondir en l'absence de symptômes évidents. En conséquence, la maladie parodontale n'est souvent perceptible que lorsqu'elle atteint un stade avancé, caractérisé par une mobilité dentaire accrue, des saignements des gencives, une mauvaise haleine et une douleur généralisée.

Diagnostic des poches gingivales

La procédure de diagnostic, appelée sondage parodontal, est réalisée en insérant très délicatement une sonde millimétrique entre la dent et le rebord gingival. Les mesures sont effectuées en différents points de chaque dent, afin de détecter la présence de poches parodontales et de quantifier leur profondeur. Si les gencives sont saines, la profondeur du sillon est de 1 à 2 mm. Les valeurs supérieures à 4 mm de profondeur sont à considérer comme pathologiques.

Le patient doit considérer qu'en réponse à une inflammation locale les gencives ont tendance à devenir gonflées, œdémateuses, masquant des rétractions et des poches gingivales, qui peuvent parfois apparaître moins profondes ; donc, face à des symptômes ou signaux anormaux, même en l'absence de douleur, il est bon de contacter votre dentiste de confiance.

Prévention et thérapie

Pour éviter la formation de poches de gencives, une brosse à dents et un dentifrice ne suffisent pas, mais ils peuvent le devenir s'ils sont combinés à l'utilisation de fil dentaire. les recommande. « être associé à un nettoyage professionnel tous les six à huit mois au cabinet dentaire.

Le traitement des poches gingivales et de la maladie parodontale dépend du stade de la maladie. La chirurgie muco-gingivale comprend l'ensemble des interventions visant à corriger les défauts de morphologie, de position et/ou de quantité des tissus mous parodontaux (gencives).Les principales indications sont la couverture des surfaces radiculaires exposées, obtenue par simple traction de la gencive existant dans la zone. où il manque, jusqu'à la greffe gingivale proprement dite, qui est prélevée au palais au cas où il serait nécessaire de couvrir de grandes poches gingivales.