La cystite est une inflammation gênante de la vessie, qui comme on le sait est l'organe responsable de l'accumulation de l'urine (produite par les reins), avant de l'éliminer par l'extérieur.
L'inflammation de la vessie, qui caractérise la cystite, peut avoir de nombreuses causes d'origine ; cependant, dans la plupart des cas, elle est causée par une infection bactérienne affectant les voies urinaires.
D'un point de vue épidémiologique, la cystite est une maladie qui touche principalement les femmes. Les raisons de ce phénomène s'expliquent par les différentes caractéristiques anatomiques par rapport au sexe masculin. En particulier, l'urètre - qui est ce petit tube par lequel l'urine est expulsée de la vessie vers l'extérieur - est plus court chez les femmes. Par conséquent, le chemin qui sépare les agents pathogènes de l'extérieur de la vessie est plus court.De plus, précisément au niveau externe, chez la femme l'ouverture de l'urètre est plus proche de l'orifice vaginal et plus proche de la zone anale que chez l'homme ; cela souvent les agents pathogènes responsables de la cystite proviennent de l'intestin, cette proximité explique le taux plus élevé de cystite chez la femme.
Après avoir envahi l'urètre et remonté jusqu'à la vessie, les agents pathogènes commencent à se répliquer aux dépens des cellules de la muqueuse vésicale, ce qui déclenche une réponse inflammatoire et immunitaire locale et provoque les symptômes typiques de la cystite infectieuse, notamment un besoin fréquent d'uriner. , douleur et brûlure associées à la miction, urine trouble et nauséabonde, mauvaise miction et douleur dans le bas-ventre.
La cystite a généralement une évolution bénigne et disparaît généralement avec un approvisionnement en eau accru et un traitement antibiotique court.
Les causes de la cystite sont variées et nombreuses. Nous avons déjà anticipé que dans la plupart des cas, l'apparition de la cystite est due à une infection bactérienne ; pour cette raison, dans de tels cas, on parle de cystite infectieuse ou de cystite bactérienne. Dans de nombreux cas, la bactérie responsable de l'inflammation de la vessie est Escherichia coli, souvent originaire de l'intestin. Cependant, les infections peuvent également être causées par des Staphylocoques, ou par des bactéries du genre Proteus ou Klebsiella. Moins souvent, la cystite est déclenchée par des virus ou des infections fongiques.
Les micro-organismes responsables de la cystite infectieuse peuvent atteindre la vessie de trois manières différentes. Nous avons déjà vu le plus commun dans la partie introductive et consiste en la remontée des agents pathogènes de dérivation fécale ou vaginale de l'extérieur à travers l'urètre, c'est pourquoi on l'appelle la voie ascendante.Les deuxième et troisième voies sont internes à l'organisme; en effet, les agents pathogènes peuvent atteindre la vessie par diffusion lymphatique à partir d'organes voisins (par exemple la prostate, le côlon, l'appendice ou l'appareil génital), ou être transportés par le sang.
En plus des formes de cystite infectieuse que nous venons de voir, il existe également des formes de cystite NON associées à une infection. C'est le cas de la cystite interstitielle, qui fera l'objet d'une vidéo dédiée, ou des formes associées aux traitements de radiothérapie ou à l'utilisation de certains médicaments immunosuppresseurs, anticancéreux, cortisone ou antibiotiques.
Un autre aspect important lié aux causes de la cystite est représenté par les anomalies pour ainsi dire "structurelles" des voies urinaires. Ces anomalies, en effet, peuvent entraver l'écoulement normal de l'urine, empêchant la vidange complète de la vessie ; la stagnation des urines qui en résulte favorisera donc la prolifération des microbes dans la vessie. Dans des circonstances similaires, l'obstacle à l'écoulement urinaire peut être associé, par exemple, à la présence d'un calcul, à une hypertrophie de la prostate qui obstrue l'urètre, ou plus rarement à une tumeur de l'appareil génito-urinaire.
En plus des anomalies structurelles, un autre facteur pouvant favoriser l'apparition de la cystite est le rapport sexuel, surtout s'il est fréquent et non protégé. Chez la femme en particulier, l'acte sexuel peut favoriser le transfert de bactéries du vagin ou du périnée vers l'orifice urétral ; à cela on peut aussi ajouter un dommage mécanique lié à la proximité du vagin avec l'urètre et la vessie.Ce n'est pas un hasard si chez la femme, on parle souvent de cystite de lune de miel, pour désigner les épisodes qui suivent les rapports sexuels. , une mauvaise lubrification vaginale et des douleurs lors des rapports sexuels sont d'autres éléments pouvant favoriser l'apparition de cystites après un rapport sexuel chez la femme.
Chez les hommes, en revanche, les rapports sexuels non protégés sont plus souvent la cause d'une urétrite ; à partir de là, cependant, l'infection peut également s'étendre à la prostate, provoquant une prostatite, et à la vessie.La prostatite bactérienne, après l'âge de 50 ans, est souvent associée à des problèmes d'hyperplasie bénigne de la prostate, qui rendent également les problèmes de cystite plus fréquents que les jeunes mâles.
D'autres facteurs pouvant prédisposer à la cystite comprennent l'utilisation de sondes urinaires, une hygiène intime médiocre, excessive ou autrement inappropriée, des altérations de la flore vaginale, la constipation, l'utilisation de gel spermicide ou de diaphragme contraceptif et même une hypersensibilité à certains irritants, contenus, par exemple, dans les produits d'hygiène intime.La cystite est également plus fréquente chez les personnes diabétiques et chez les femmes enceintes ou ménopausées.La présence de sucres dans les urines, le manque d'œstrogènes et les changements hormonaux et corporels liés à la grossesse, en effet, favorisent l'apparition de inflammation de la vessie.
Quant à l'évolution, c'est-à-dire l'évolution dans le temps de la maladie, la cystite peut être aiguë ou chronique.
La cystite aiguë se caractérise par une évolution courte et par des symptômes qui apparaissent généralement de manière assez brutale. En particulier, la cystite aiguë se manifeste par des douleurs et des brûlures lors de la miction, c'est-à-dire lors de l'expulsion de l'urine; de plus, l'envie d'uriner survient soudainement et plus fréquemment que d'habitude, bien que la miction ultérieure soit rare, donc caractérisée par l'émission de quelques gouttes d'urine. De plus, en présence de cystite, l'urine peut prendre une odeur intense et apparaître sombre et trouble, en raison de la présence de globules blancs produits par l'organisme pour combattre l'infection.En présence de cystite, l'urine peut contenir même quelques gouttes de sang, ce qui, en termes médicaux, s'appelle hématurie. A tous ces symptômes qui touchent la sphère urinaire, s'ajoutent dans certains cas des maux de dos et de la fièvre avec frissons. Ces deux signaux peuvent être le signe d'une "extension du processus infectieux aux reins; par conséquent, en présence d'une forte fièvre et de douleurs lombaires, il est important de consulter immédiatement un médecin.
S'agissant de la cystite chronique, elle est souvent la conséquence d'une cystite aiguë insuffisamment traitée. Dans de telles circonstances, l'infection tend à devenir chronique, c'est-à-dire à récidiver plusieurs fois dans le temps.Dans le cas de la cystite chronique, les symptômes sont similaires à ceux observés pour la forme aiguë, bien que généralement moins intenses et de plus longue durée.
En présence des symptômes typiques de la cystite, le médecin peut d'abord prescrire une analyse d'urine approfondie.
L'échantillon d'urine peut être soumis à une culture d'urine, par exemple. Ce test vise à isoler le ou les agents pathogènes responsables de la cystite à partir des urines ; de plus, les mêmes micro-organismes peuvent être soumis à un test de sensibilité aux antibiotiques, appelé antibiogramme, pour identifier le médicament le plus efficace.
De plus, en présence de cystite, le test urinaire peut montrer une augmentation du nombre de globules blancs et la présence de globules rouges et de nitrites, produits par certaines bactéries comme Escherichia coli. En plus de l'analyse d'urine, si la cystite ne régresse pas rapidement ou si elle tend à devenir chronique, d'autres examens spécifiques, comme la cystoscopie, seront prescrits. Le but de ces investigations est l'étude morphologique des voies urinaires, afin d'identifier d'éventuelles anomalies prédisposantes, pouvant donc être à l'origine d'une cystite.
Le traitement de la cystite dépend clairement de ses causes d'origine. Par exemple, le traitement de choix de la cystite bactérienne repose sur la prise d'antibiotiques, ces médicaments seront choisis parmi ceux qui sont faciles à éliminer par voie urinaire, où ils peuvent De plus, il conviendrait de les choisir de manière ciblée en fonction des résultats de l'antibiogramme, et de les associer à une alimentation particulièrement riche en liquides.
En plus des antibiotiques, le médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques pour soulager la douleur. Chez la femme, les antibiotiques prescrits doivent respecter l'écosystème vaginal, qui si besoin peut être rééquilibré par des interventions adaptées.Par exemple, après la ménopause, notamment en cas de douleurs pendant les rapports sexuels et de mauvaise lubrification, l'application de petite quantité d'œstrogènes directement dans le vagin . Dans la plupart des cas, si la cystite infectieuse est traitée rapidement et correctement, les symptômes disparaissent généralement en quelques jours. Parfois, cependant, aucune cause ne peut être identifiée et les rechutes sont fréquentes. Par conséquent, de petits changements de style de vie peuvent aider.
La prévention de la cystite repose fondamentalement sur le respect de certaines règles d'hygiène et diététiques. Le moyen le plus simple de l'éviter est de boire beaucoup, au moins le litre et demi canonique ou mieux deux litres d'eau par jour ; cela permet la dilution et l'élimination des agents pathogènes qui peuvent être présents dans la vessie.
Il est également important de veiller quotidiennement à l'hygiène intime, en évitant l'utilisation de savons ou d'agents cosmétiques trop agressifs, qui peuvent favoriser l'attaque par des agents infectieux. Il faut aussi éviter de retenir l'urine pendant trop d'heures, en satisfaisant toujours l'envie d'uriner et en vidant bien la vessie.
Il est également conseillé d'éviter les rapports sexuels non protégés, de limiter la consommation d'alcool et de lutter contre la constipation par une vie active et une nutrition adéquate.Quant à la nutrition, la consommation habituelle d'aliments épicés, chocolat, café et thé, peut irriter les voies urinaires et aggraver le problème. de cystite.
Un remède naturel particulièrement adapté pour contrer le trouble est la canneberge ou la canneberge, utile à la fois pour prévenir et contrer les premiers symptômes. Le mannose peut également être utile en cas de cystite bactérienne, surtout si elle est causée par certains types d'Escherichia coli.
Enfin et surtout, l'utilisation habituelle de vêtements et de sous-vêtements trop serrés en tissu synthétique doit être évitée. Ces vêtements, en effet, réduisent la transpiration des parties intimes et peuvent provoquer des irritations locales et des troubles gênants, tels que des rougeurs cutanées et l'apparition de démangeaisons, préparant le terrain aux bactéries.
