Dans cette leçon vidéo, nous allons connaître de plus près une maladie que nous avons souvent mentionnée parmi les complications possibles de certaines infections sexuellement transmissibles négligées ou mal traitées. Je parle de la maladie inflammatoire pelvienne, plus simplement connue sous le nom de MIP.
La maladie inflammatoire pelvienne est une inflammation qui affecte le tractus génital supérieur de la femme et les tissus adjacents. Souvent, par conséquent, elle affecte les trompes de Fallope, l'utérus, les ovaires, le col de l'utérus et le péritoine environnant. En présence d'une maladie inflammatoire pelvienne, tous ces tissus deviennent enflammés, irrités et enflés. A long terme, la persistance du processus inflammatoire peut endommager gravement les organes reproducteurs, voire être responsable de l'infertilité de la femme. Pour cette raison, une intervention médicale immédiate est indispensable dès le premier soupçon.Sinon, c'est-à-dire que si la maladie inflammatoire pelvienne n'est pas traitée, les complications supplémentaires peuvent être très graves.
La plupart des cas de maladie inflammatoire pelvienne sont la conséquence d'une infection ascendante. En pratique, l'infection s'étend du vagin vers le haut, traversant le col de l'utérus et atteignant les organes pelviens. Les facteurs qui peuvent contribuer au développement de la maladie inflammatoire pelvienne sont nombreux. Ceux-ci incluent, par exemple, la promiscuité sexuelle, la présence d'une vaginose bactérienne ou d'une maladie sexuellement transmissible, l'interruption de grossesse et l'insertion d'un dispositif intra-utérin, tel qu'un serpentin contraceptif. De nombreux agents infectieux peuvent jouer un rôle dans la détermination de l'apparition de la maladie inflammatoire pelvienne. Cependant, la plupart des cas sont causés par la bactérie responsable de 2 des infections sexuellement transmissibles les plus courantes. Ces bactéries sont là Chlamydia trachomatis et le Neisseria gonorrhoeae. Il faut également considérer que les dommages épithéliaux causés au cours des stades initiaux de l'infection favorisent à leur tour l'ajout d'infections supplémentaires, entretenues par des agents pathogènes opportunistes tels que les mycoplasmes, les bactéries d'origine intestinale, les anaérobies, les streptocoques et les staphylocoques. il faut se rappeler que - bien que très rarement - la maladie inflammatoire pelvienne peut également être le résultat d'un processus qui ne prend pas son origine dans les organes génitaux, mais atteint le système reproducteur par le sang, la lymphe ou la contiguïté des organes voisins.
En ce qui concerne les symptômes, la maladie inflammatoire pelvienne peut être symptomatique ou asymptomatique, également en fonction des stades dans lesquels elle se situe. De plus, même lorsqu'elles sont présentes, les manifestations cliniques peuvent être si peu spécifiques qu'il est difficile de formuler le diagnostic. Cependant, le symptôme le plus fréquent de la maladie inflammatoire pelvienne est la douleur abdominale, souvent constante et de forte intensité. Les caractéristiques de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent également des douleurs lombaires, des rapports sexuels douloureux, des pertes vaginales anormales de couleur, de texture ou d'odeur, des saignements menstruels abondants ou irréguliers, de la fièvre, de la faiblesse, des nausées et des symptômes urinaires.
Lorsque la maladie inflammatoire pelvienne dure longtemps, elle tend à devenir chronique. Dans ce cas, les complications peuvent être très graves et augmenter les risques de douleurs pelviennes chroniques, d'infections génitales récurrentes et d'infertilité par occlusion tubaire. Comme vous pouvez le voir sur la figure, si un traitement adéquat n'est pas utilisé, la maladie inflammatoire pelvienne entraîne la formation de tissu cicatriciel, d'adhérences et d'abcès dans les trompes de Fallope. En conséquence, il y a une obstruction ou une déformation des trompes de Fallope. Pour cette raison, la maladie inflammatoire pelvienne est la principale cause de grossesse extra-utérine. En effet, du fait de l'obstruction dont nous avons parlé, l'ovule fécondé, ne pouvant atteindre l'utérus, s'implante au niveau des trompes.Bien entendu, la structure des trompes de Fallope n'est pas adaptée pour accueillir le sac gestationnel ; par conséquent, en présence d'une grossesse extra-utérine, il se produira inévitablement un avortement ou une rupture des trompes ; cette dernière est particulièrement dangereuse et peut mettre en danger la vie de la patiente. Une autre complication de la maladie inflammatoire pelvienne est l'étendue de l'infection Cela conduit à une inflammation appelée Fitz-Hugh- Syndrome de Curtis, caractérisé par la formation de tissu cicatriciel sur la surface externe du foie.
Passons maintenant au diagnostic. À cet égard, la maladie inflammatoire pelvienne peut être diagnostiquée à partir de l'examen pelvien. Lors de la visite, le gynécologue vérifiera les sécrétions anormales dans le vagin ou le col de l'utérus. De plus, il étudiera les causes possibles des douleurs pelviennes, tubaires et cervicales associées aux mouvements utérins. L'examen en culture des sécrétions cervico-vaginales et l'écouvillonnage urétral permettent de déterminer les agents infectieux responsables, et surtout de confirmer ou d'exclure la présence de Chlamydia trachomatis et de Neisseria gonorrhoeae. La laparoscopie est considérée comme le meilleur test diagnostique, mais il s'agit clairement d'une procédure plutôt invasive, elle n'est donc pas recommandée comme examen de routine. Pour poser un diagnostic, l'échographie et la biopsie de l'endomètre peuvent également aider. Cette dernière consiste notamment à prélever un petit échantillon de l'endomètre, c'est-à-dire du tissu qui tapisse intérieurement la cavité utérine. En ce qui concerne les tests sanguins, en présence d'une maladie inflammatoire pelvienne, il existe une augmentation du nombre de globules blancs et de certains indices d'inflammation non spécifiques, tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive.
La maladie inflammatoire pelvienne peut être traitée avec des antibiotiques, éventuellement associés à des analgésiques. Pour réduire l'inflammation, d'autre part, des médicaments anti-inflammatoires, tels que la cortisone et ses dérivés, peuvent être prescrits. Dans les cas graves, une hospitalisation et l'utilisation d'antibiotiques par voie intraveineuse peuvent être nécessaires. L'évaluation et le traitement éventuel du partenaire sont fondamentaux, ainsi que l'abstention de rapports sexuels pendant toute la durée de la thérapie. Dans des cas encore plus graves, par exemple lorsque l'infection se propage plus profondément dans l'abdomen ou forme un abcès, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Avant de conclure, du point de vue de la prévention, la possibilité de contracter une maladie inflammatoire pelvienne peut être réduite en évitant les comportements sexuels à risque. En particulier, pour réduire les risques, il est recommandé d'utiliser un préservatif lors des rapports sexuels, de limiter le nombre de partenaires et de se soumettre à des tests de dépistage réguliers, notamment pour écarter la chlamydia et la gonorrhée.
