La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui affecte les articulations, qui sont enflées, douloureuses, raides et chaudes. Les poignets et les mains sont le plus souvent touchés (bilatéralement). Ces symptômes de polyarthrite rhumatoïde s'aggravent avec le repos absolu.
Les causes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas claires et on pense que la maladie est due à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Le mécanisme physiopathologique sous-jacent implique le système immunitaire, qui attaque les articulations. Il en résulte une inflammation et un épaississement de la capsule articulaire, impliquant également l'os et le cartilage sous-jacent.
Le diagnostic est posé sur la base des signes et des symptômes, au moyen de radiographies et de tests de laboratoire.
D'autres maladies qui peuvent présenter des symptômes similaires sont : le lupus érythémateux disséminé, le rhumatisme psoriasique et la fibromyalgie.
Le traitement est axé sur la réduction de la douleur et de l'inflammation, et l'amélioration de la fonction générale. D'un point de vue pharmacologique, les anti-inflammatoires et les antirhumatismaux sont couramment utilisés (pour tenter de ralentir la progression de la maladie). La chirurgie n'est utilisée que pour la "réparation" et le remplacement des articulations gravement endommagées.
L'incidence de la polyarthrite rhumatoïde est de 0,5 à 1 % dans les pays industrialisés et elle touche principalement les femmes ; l'âge d'apparition est celui de l'âge adulte d'âge moyen.
Alimentation et activité motrice
Comme prévu, la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie idiopathique qui implique l'activation du système immunitaire contre les tissus articulaires. Cela signifie qu'il n'existe actuellement aucun remède définitif, même si de nombreux comportements ont été observés qui peuvent améliorer les symptômes et ralentir l'évolution pathologique ; voyons lesquels :
- Régime alimentaire : Certes, il n'est pas encore certain que certaines mesures diététiques spécifiques aient un effet réellement positif ; d'autre part, il existe une véritable stratégie diététique visant à réduire l'inflammation articulaire.
- Exercice régulier : Recommandé pour maintenir la force musculaire et la fonction physique générale ; d'autre part, la fatigue à l'effort aide à décentraliser l'attention des douleurs localisées.
Malgré la douleur, il est fortement déconseillé d'interrompre diverses activités professionnelles (de la vie quotidienne).
Nutriments et suppléments
Parmi les différentes thérapies, en plus des pratiques médicales conventionnelles, il existe plusieurs systèmes définis comme « alternatifs ». C'est un terme plutôt générique qui englobe un large éventail d'interventions assez différentes les unes des autres. De tous, le plus pertinent sur le plan scientifique est la supplémentation alimentaire.
Oméga 3 et AGL
L'acide gamma-linolénique peut réduire les douleurs articulaires, l'enflure et la raideur et est généralement considéré comme un produit sûr.
Herbes medicinales
L'American College of Rheumatology ne recommande pas l'utilisation d'herbes médicinales, en raison de l'absence d'une base scientifique suffisamment solide pour démontrer leur sécurité et leur efficacité en tant que substitut aux médicaments conventionnels. De plus, nous vous rappelons que certaines herbes médicinales, même si elles sont classées « naturelles », peuvent être toxiques ou autrement dangereuses.
Sur la base de résultats préliminaires positifs, ils sont encore en phase expérimentale (ils ne sont donc pas encore recommandés pour une utilisation clinique) : acide boswellique, curcumine, griffe du diable, Euonymus alatu Et Tripterygium wilfordii.
ATTENTION! Le Centre national de santé complémentaire et intégrative (NCCIH) a déclaré que le Tripterygium wilfordii (également connu sous le nom de « vigne du dieu du tonnerre ») peut provoquer des effets secondaires graves.
Il existe également des preuves contradictoires sur le rôle des agents stimulant l'érythropoïèse (ceux également utilisés pour traiter l'anémie, tels que le fer et l'acide folique) chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Historiquement, les éléments suivants ont également été utilisés (sans succès) dans le traitement de cette pathologie : régime pomme, muscade, orties, venin d'abeille, régime rhubarbe, jeûne, miel, vitamines et insuline.
Aliments pour l'arthrite
Sur la base de ce qui précède, il est donc possible d'établir une gamme d'aliments pouvant être utiles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, c'est-à-dire riches en certains acides gras (EPA, DHA, ALA, AGL).
Les aliments riches en acides gras utiles sont divisés en deux groupes : d'origine animale et d'origine végétale. Celles d'origine animale contiennent de l'EPA (eicosapentaénoïque) et du DHA (docosahexaénoïque), tandis que celles d'origine végétale contiennent de l'acide alpha et gamma linolénique (le premier un oméga 3 et le second un oméga 6); seules les algues contiennent également de l'EPA et du DHA.
Les aliments les plus riches en EPA et DHA sont les poissons d'eaux froides, l'huile de krill et certaines algues (qui peuvent être consommées telles quelles ou sous forme d'huile) ; parmi les poissons on retiendra tous les bleus comme : le thon (plus le ventresca du filet), espadon, bonite, maquereau, lanzardo, orphie ou balaou, chinchard, lançon, scutellaire, hareng, alaccia, sardine ou sardine, anchois ou anchois etc.
Le cabillaud, quant à lui, est un poisson qui possède un « excellent pourcentage d'EPA et de DHA par rapport aux autres acides gras mais qui, dans l'absolu, a une concentration en lipides assez faible.
Au contraire, le saumon est plutôt gras, même si le pourcentage d'EPA et de DHA est très abondant surtout dans les poissons sauvages ; ceux issus de l'élevage ont un profil chimique différent.
Comme prévu, le krill (provenant des mers arctiques) est riche en EPA et DHA, mais sa consommation se fait principalement sous forme d'huile comme complément alimentaire ; au contraire, s'inspirant du régime oriental, la consommation d'algues comme le kombu se répand également en occident. Encore une fois, certains suppléments à base d'huile ou de poudre (en capsules) sont disponibles sur le marché.
Les aliments les plus riches en acide alpha et gamma linolénique sont les graines oléagineuses et leurs huiles. Pour l'alpha linolénique, les principales sources sont : le kiwi, le lin, le chanvre, le colza, le colza, les graines et l'huile de noix et de soja.
Pour la gamme linolénique, en revanche, les principales sources sont : les algues bleues (telles que la spiruline et le klamath), les graines et l'huile de bourrache, d'onagre, de cassis et de chanvre.
Aliments nocifs
S'il est vrai que certains aliments peuvent favoriser la réduction symptomatologique de la polyarthrite rhumatoïde, il est tout aussi vrai que certains nutriments et un excès de graisse corporelle aggravent la maladie.
L'obésité consiste en un excès de graisse corporelle, qui est stockée principalement dans le tissu adipeux ; ce dernier n'est pas constitué de matière amorphe, mais par des cellules qui interagissent avec le reste du corps, notamment lorsqu'elles sont trop gonflées et stimulées pour se développer. , ces cellules sécrètent diverses molécules de nature inflammatoire qui aggravent la maladie.
La suralimentation chronique, entraînant une surcharge pondérale, est un facteur de risque important de polyarthrite rhumatoïde.De plus, la charge de travail accrue sur les articulations douloureuses ne peut qu'aggraver les symptômes douloureux.
Il est également prouvé scientifiquement que l'abus d'alcool affecte négativement la maladie, favorisant son apparition et son aggravation.
De plus, alors que les oméga 3 et le GLA neutralisent la tendance inflammatoire, d'autres molécules sont capables de l'augmenter. Par exemple, un excès d'acide linoléique (un oméga 6 essentiel) et surtout d'acide arachidonique, pourrait être impliqué dans « l'augmentation sanguine des prostaglandines inflammatoires ; les données expérimentales soutenant cette hypothèse sont assez controversées et, plus que la quantité, elles remettre en cause la bonne relation avec les oméga 3.
L'impact négatif des graisses saturées, en revanche, est assez frappant, car elles sont débilitantes tant d'un point de vue en pourcentage qu'absolu, un effet négatif sur les paramètres métaboliques de l'inflammation.
Conseils pratiques
Tout d'abord, nous vous rappelons que, selon les statistiques, ceux qui suivent un régime méditerranéen (riche en légumes, céréales complètes et légumineuses) ont un risque moindre d'apparition et de gravité de la polyarthrite rhumatoïde.
Selon le chapitre précédent, l'augmentation des parts d'EPA, de DHA, d'ALA et de GLA avec l'alimentation peut être en mesure de réduire la gravité de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, tout le monde n'est pas capable de structurer avec précision son alimentation ; c'est pourquoi nous proposerons quelques lignes directrices utiles pour l'organisation d'un régime nutritionnel pour la polyarthrite rhumatoïde.
Nous commençons par souligner qu'avant de commencer à prendre des suppléments, il est nécessaire de vérifier que l'alimentation de base respecte les principes d'une alimentation saine et correcte.
Comme prévu, les principales sources d'acides gras utiles pour la polyarthrite rhumatoïde sont : les graines et les huiles, les poissons gras ou d'eau froide, le krill et l'huile, les algues et l'huile. Quant aux portions, la fréquence de consommation, de conservation et de cuisson, ci-dessous nous résumerons les points fondamentaux :
- Consommez du poisson bleu 2 à 4 fois par semaine ; les portions doivent être comprises entre 150 et 250g.
- Utilisez des modes de cuisson doux, sans appliquer de températures très élevées (ex. NON à la friture, OUI à la cuisson vapeur). En effet, les graisses polyinsaturées ne résistent pas aux températures élevées et se détériorent facilement, perdant toutes les fonctions métaboliques.
- Consommez quotidiennement des oléagineux riches en ALA et GLA, mais en complément des autres recettes ; par exemple, ajouter une cuillère à soupe de graines de lin aux céréales du petit déjeuner.
- Sélectionnez soigneusement les graines oléagineuses en vous assurant qu'elles ne contiennent pas trop d'acide linoléique. Cet acide gras polyinsaturé essentiel appartenant aux oméga 6 pourrait avoir un effet négatif s'il est consommé en excès d'oméga 3. Toutes les graines oléagineuses ne sont PAS identiques ! Par exemple, préférez les noix, les graines de lin et les graines de chanvre.
- Consommer strictement des huiles riches en oméga 3 et GLA brutes (comme condiment), en veillant à ce qu'elles soient obtenues par des procédés de pression à froid ; il est important de les conserver peu de temps, dans des bouteilles sombres et au réfrigérateur.
- Inclure les algues dans l'alimentation, même si c'est « ponctuel ».
- Utiliser des compléments alimentaires à base de krill ou d'algues, en établissant la dose avec un spécialiste.
Aussi:
- Éliminez l'alcool.
- En cas d'obésité, rétablir le poids normal (régime amaigrissant).
- Consommez quotidiennement des fruits et légumes (au moins 4 à 5 portions de 100 à 300 g). Ces aliments contiennent de petites quantités d'acides gras polyinsaturés essentiels et de grandes portions de molécules anti-inflammatoires telles que : des antioxydants vitaminiques (vitamine A, vitamine C et vitamine E), des solutions salines (zinc et sélénium), des antioxydants phénoliques, de la chlorophylle, etc.
- Consommez certaines épices comme par exemple le curcuma (qui contient de la curcumine), le curry etc., qui peuvent être capables de s'opposer à l'inflammation systémique.
- Compenser l'impact négatif de certains médicaments en veillant à ce que les vitamines et minéraux soient potentiellement déficients.Par exemple, avec l'utilisation de corticoïdes, il peut être nécessaire de prendre des compléments alimentaires qui préservent la masse osseuse (calcium et vitamine D).
Thérapies alternatives
Bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves scientifiques pour soutenir l'efficacité des thérapies dites alternatives, de nombreux sujets ont trouvé un avantage à suivre certains principes de guérison différents de la thérapie médicale traditionnelle.
Certaines pratiques affectant l'esprit et/ou le corps, ainsi que la complémentation nutritionnelle avec des compléments alimentaires, peuvent aider à réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ; certaines complètent les traitements conventionnels, mais il n'existe aucune preuve scientifique permettant de tirer des conclusions satisfaisantes.
Une revue systématique de 2015 des Médecines Complémentaires et Alternatives (CAM) a révélé que les données disponibles à ce jour ne justifient pas l'utilisation de thérapies complémentaires dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde, à l'exception de l'huile de poisson. -impartiales) et sont généralement de faible qualité méthodologique.
Une autre revue plus ancienne indique que la thérapie au laser de faible intensité peut être utilisée pour diminuer la perception de la douleur et de la raideur matinale causées par la polyarthrite rhumatoïde car, quelle que soit son efficacité, elle n'a pas d'effets secondaires notables.
Il existe également des preuves que le Tai Chi (art martial chinois) peut améliorer la capacité de mouvement des articulations chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Les études d'acupuncture ne sont pas concluantes.
Le dispositif de filtration sanguine « Colonna Prosorba », destiné à éliminer les IgG pour le traitement de la « polyarthrite rhumatoïde, a été approuvé par la « Food and Drug Administration » en 1999 ; cependant, il a été suspendu fin 2006.
Bibliographie:
- Polyarthrite rhumatoïde et approches complémentaires de santé - Centre National de Santé Complémentaire et Intégrative - 1er juillet 2015.
- Thérapie laser de faible intensité (classes I, II et III) pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
- Le Tai Chi dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde - Han, Alice ; Judd, Maria; Welch, Viviane; Wu, Taixiang ; Tugwell, Pierre ; Pozzi, George A - Base de données Cochrane des revues systématiques.
- Plantes médicinales pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde : une revue systématique - Soeken, KL ; Miller, SA; Ernst, E - Centre d'examen et de diffusion. Institut national de recherche en santé - 23 mars 2013.
- Remèdes à base de plantes, suppléments et acupuncture pour l'arthrite - American College of Rheumatology - 3 mai 2013.
- Agents stimulant l'érythropoïèse pour l'anémie dans la polyarthrite rhumatoïde - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel - Base de données Cochrane des revues systématiques 2013 - 20 octobre 2014.
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