Boulimie nerveuse
La boulimie nerveuse est un trouble de l'alimentation (DCA) caractérisé par la peur de prendre du poids et un fort désir de perdre du poids.
Les attitudes typiques du boulimique incluent une restriction alimentaire excessive et une perte de contrôle sur la nourriture.
La perte de contrôle se traduit par des crises de boulimie et est suivie de méthodes purgatives, telles que les auto-vomissements ou l'utilisation de laxatifs.Certains pratiquent la compensation motrice en réalisant une activité physique trop intense et/ou prolongée (souvent à jeun).
Les causes ne sont pas claires et on suppose que le mécanisme pathologique concerne la sphère psychique et socioculturelle. La boulimie nerveuse est souvent affectée par des comorbidités psychiatriques telles que des symptômes ou des troubles anxieux, la dépression, l'automutilation et le syndrome obsessionnel compulsif. L'abus d'alcool et la consommation de drogues sont parfois associés.
Les complications liées à la boulimie nerveuse sont de diverses natures.
Mentalement, si elle n'est pas traitée, cette condition peut s'aggraver et devenir chronique. Parfois, cela se transforme en anorexie mentale.
Sur le plan physique, la boulimie n'entraîne pas nécessairement une perte de poids excessive, au contraire, les cas de poids normal ou de surpoids semblent également fréquents, ce qui signifie que le risque de malnutrition est plus faible et moins sévère que pour l'anorexie mentale.
Cependant, certaines complications liées aux modes de compensation peuvent être mises en évidence. Parmi celles-ci : les maladies de la cavité dentaire ou buccale (pour les vomissements provoqués), les troubles intestinaux (pour les laxatifs), les problèmes métaboliques (pics hypoglycémiques, hypotenseurs, évanouissements, etc.). muscle-articulaire (fatigue et stress excessif dus à l'activité physique), carences nutritionnelles spécifiques en vitamines et/ou sérum physiologique.
Le traitement de la boulimie nerveuse est difficile. Elle repose sur « l'intervention pluridisciplinaire qui recrute quatre figures professionnelles distinctes : psychiatre, psychologue, interniste et diététicienne.
Implications alimentaires
Le régime alimentaire pour la boulimie nerveuse n'a PAS de valeur curative ; en fait, elle se subordonne à une « thérapie psychologique adéquate (par exemple thérapie comportementale) et psychiatrique (médicaments).
L'alimentation est cependant nécessaire pour rétablir l'équilibre nutritionnel et a une fonction éducative très importante. Elle aide notamment le boulimique à réorganiser l'alimentation et à acquérir la maîtrise de l'alimentation, lui permettant de gérer l'alimentation sans entraîner de purge/compensation. .
Avant de continuer, il faut savoir que le traitement de la boulimie nerveuse n'est pas facile. La plupart des cas nécessitent plusieurs tentatives ; d'autre part, la perception d'échec peut aggraver l'état psychologique.
Les boulimiques n'aiment pas parler de leur trouble. Typiquement, cette confidentialité est causée par la honte de son comportement et parfois de son apparence.
Lorsque la boulimie nerveuse crée un équilibre entre les crises de boulimie et les méthodes de purge/compensation, vous permettant de maintenir votre poids, une condition difficile à « débloquer » surgit. Malheureusement, en cachant leurs comportements, le boulimique retarde le diagnostic médical de plusieurs mois voire plusieurs années par rapport à l'apparition.
NB. Souvent, le boulimique cache le véritable objectif d'une activité motrice compulsive (perte de poids), se déguisant en sportif de compétition.
Caractéristiques du régime
ATTENTION! la boulimie nerveuse n'est PAS une condition qui peut être traitée seule. Une consultation par des spécialistes dans des centres spécialisés est recommandée.
Le régime alimentaire de la boulimie nerveuse doit présenter des caractéristiques indispensables, qui concernent la sphère alimentaire et surtout psychique-comportementale.
Le tableau résume certains des éléments fondamentaux de l'alimentation du sujet boulimique.
CARACTÉRISTIQUES ÉDUCATIVES
Régime calorique normal. Les boulimiques ne doivent jamais être encouragés à perdre du poids, surtout s'ils ont un poids normal. L'alimentation doit répondre à toutes les exigences d'équilibre nutritionnel.
Régime qui garantit de ne pas prendre de poids. Comme prévu, il est nécessaire de réduire le stress, l'anxiété et la peur de prendre du poids.Il est possible de réduire les causes psychologiques des crises boulimiques en assurant une alimentation qui permet de maintenir le poids.
En cas de troubles métaboliques sévères et d'obésité, un régime légèrement hypocalorique peut être nécessaire. En gardant à l'esprit ce qui précède, si le sujet présente « une obésité évidente avec des pathologies métaboliques, il peut être nécessaire de favoriser la perte de poids. La décision est d'intérêt médical (psychiatre et interniste).
S'habituer à la sensation de faim. Elle est typique des jeûnes prolongés qui suivent les crises de boulimie.Chez le boulimique, l'envie compulsive de manger a une racine beaucoup plus profonde que les stimuli physiologiques banals.
Néanmoins, le fait de ne pas habituer l'esprit du patient à percevoir les impulsions physiologiques de la faim peut grandement aider à réduire les crises de boulimie.
Variété. Alternez les aliments et essayez de consommer au moins un aliment pour chaque groupe d'aliments de base. C'est un aspect qui, à long terme, favorise la couverture des différents besoins nutritionnels. De plus, elle permet de dissiper les préjugés d'ordre alimentaire, souvent bien ancrés dans les troubles du comportement alimentaire (par exemple, « les pâtes font grossir »).
Évitez d'utiliser de la nourriture dans des conditions de symptômes anxieux ou dépressifs.
En éliminant l'habitude de consommer des aliments riches en calories lorsque l'humeur est compromise, les sentiments de culpabilité et les moyens de compensation qui en découlent peuvent être évités.
Il est intéressant de noter que l'anxiété prédispose à une plus grande consommation d'aliments salés et croquants, tandis que la dépression à des aliments sucrés et crémeux.Cependant, pendant les crises de boulimie, le boulimique n'est pas toujours pleinement conscient de ce qu'il mange et de la quantité qu'il mange.
Suppléments et médicaments. Si nécessaire, le boulimique doit utiliser des médicaments ou des produits en vente libre pour couvrir ses besoins nutritionnels. La décision appartient au médecin et au diététicien. Pour plus d'informations : Médicaments contre la boulimie nerveuse
Prenez vos repas en compagnie. La convivialité est un facteur de prévention des troubles du comportement alimentaire. Manger en compagnie est une correction très difficile à adopter car le sujet ressent la peur de perdre le contrôle de la nourriture ou des peurs de ne pas pouvoir pratiquer de vomissements auto-induits.
Attitude non agressive. Le régime doit être proposé avec délicatesse, établi d'un commun accord et sans impositions qui pourraient déclencher un rejet inévitable.
Personnalisation. L'alimentation de la boulimie nerveuse doit être 100% personnalisée, chaque cas est unique, c'est pourquoi il n'y a pas de consignes très précises.
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