RéGIME ALIMENTAIRE ET HERNIE HYATALE

L'alimentation comme cause de hernie hiatale

L'alimentation semble représenter un élément très important non seulement dans la prise en charge correcte de la hernie hiatale, destinée à prévenir les épisodes d'éructation et de reflux gastro-œsophagien, mais aussi à l'origine de cette maladie très répandue.

Depuis 1973, grâce aux études épidémiologiques de Burkitt, on sait que la hernie hiatale est assez rare dans les pays en développement et même méconnue dans les sociétés rurales qui ont maintenu un mode de vie simple et traditionnel.

Facteurs de risque alimentaires

Deux facteurs sont signalés comme les principaux responsables de la plus grande incidence de hernie hiatale chez les Occidentaux : la diminution de l'apport en fibres dans l'alimentation et la constipation qui s'ensuit.

En particulier, des éléments tels que l'apport réduit de fibres et de liquides, la nécessité d'ignorer l'envie d'évacuer, la position peu naturelle prise sur les toilettes par rapport à la position physiologique (à la turque), déterminent une augmentation de la pression à l'intérieur des toilettes. toilettes. « abdomen pendant l'évacuation ; » cette augmentation de pression, si elle se perpétue dans le temps, conduirait à un relâchement progressif des structures d'ancrage de l'œsophage distal, favorisant la remontée de l'estomac à travers le hiatus œsophagien du diaphragme (provoquant ainsi la hernie hiatale).

Expliquer l'incidence différente de la hernie hiatale entre les populations rurales africaines et les populations urbaines des pays occidentaux simplement sur la consommation de fibres alimentaires semble au moins un euphémisme. Par exemple, l'hyperalimentation elle-même, constituée de crises de boulimie fréquentes, en dilatant anormalement les parois de l'estomac peut les pousser fortement contre le hiatus œsophagien, favorisant sa hernie. Il en va de même pour l'obésité ou pour la mauvaise habitude de porter des corsets ou des vêtements trop serrés.

Enfin, il ne fait aucun doute que le mode de vie sédentaire est associé à une motilité intestinale plus faible (qui prédispose à la constipation), mais aussi à une hypotonie musculaire avec une diminution de l'élasticité et de la robustesse des faisceaux musculaires et des tendons diaphragmatiques également.

Régime alimentaire dans le traitement de la hernie hiatale

Bien que le régime ne puisse en aucun cas favoriser la résorption de la hernie hiatale, qui peut éventuellement se faire par voie chirurgicale, il est incontestablement utile pour le contrôle des symptômes et complications associés.

Bien qu'un bon pourcentage de patients atteints de hernie hiatale ne se plaignent d'aucun symptôme, il est important d'observer les bonnes règles alimentaires et comportementales pour éviter que la hernie ne grossisse. En ce sens, le régime alimentaire correct pour le traitement de la hernie hiatale ne diffère pas de celui observé pour la gestion alimentaire correcte des patients atteints d'oesophagite par reflux :

manger de petits repas fréquents, en évitant les repas trop élaborés et abondants, surtout avant de se coucher

attendez au moins deux ou trois heures après la fin du repas avant de vous coucher pour une nuit de repos. Si des épisodes de reflux acide surviennent pendant le sommeil, il est conseillé de relever la tête du matelas pour adopter une position légèrement surélevée de la poitrine.

associer une activité physique régulière à l'alimentation, en évitant les efforts physiques à l'envers et les charges trop lourdes, qui peuvent favoriser l'apparition et l'aggravation de la hernie hiatale

en cas de surpoids, adoptez un régime hypocalorique qui vous aide à atteindre un poids santé

limiter la consommation de graisses, surtout cuites, même sous forme de condiments ajoutés, car elles augmentent les temps de digestion et diminuent le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, favorisant le reflux associé à la hernie hiatale

éviter de fumer, ce qui, de la même manière que les graisses, peut réduire le tonus du sphincter

préférez les sources de protéines maigres, telles que le poisson ou le poulet, qui semblent augmenter le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, empêchant le reflux acide associé à la hernie hiatale

privilégiez les modes de cuisson sains, tels que la vapeur et au four, limitant les rôtis, frits et grillés (à remplacer par une cuisson sobre à la plancha, en évitant absolument la formation des lignes classiques en correspondance avec les bandes métalliques du grill)

mâcher lentement et avaler avec le même soin, si possible manger dans un environnement détendu

si possible, évitez de vous précipiter au travail après le repas

ne pas s'engager dans une activité physique intense peu de temps après un repas important (accordé après la collation de l'après-midi)

prendre un petit déjeuner copieux et s'habituer à manger peu au dîner

en cas de troubles digestifs fréquents, les règles de base de l'alimentation dissociée peuvent également aider le patient souffrant de hernie hiatale

lorsque vous mangez trop, une marche de 30-40 minutes à un rythme tranquille, à une courte distance de la fin du repas, peut éviter l'apparition d'acidité et de brûlures d'estomac

limiter la consommation de thé, café et alcool

réduire la présence d'épices comme le poivre, le piment, le curry et la muscade dans l'alimentation : elles pourraient aggraver l'acidité gastrique

suivre un régime riche en fibres alimentaires et en liquides pour prévenir la constipation ; si nécessaire prendre des laxatifs, mais éviter l'utilisation chronique

éviter l'utilisation de ceintures et de vêtements trop serrés à la taille

Exemple de régime pour hernie hyatale