Régime alimentaire pour l'insuffisance rénale

Alimentation et santé rénale

Les reins (deux) sont des organes dédiés à la filtration (ou purification) du sang, ils sont donc indispensables à la vie de l'homme.Afin de garantir leur intégrité, il convient de reconnaître et d'éliminer les agents étiologiques qui peuvent les compromettre ; parmi ceux-ci : abus de drogues, comportements alimentaires inappropriés, alcoolisme, dopage sportif, toxicomanie, infections, hypertension, diabète, atteinte d'autres organes, etc.

L'alimentation joue un rôle clé dans le maintien de la santé rénale; en effet, les déchets de TOUTES les molécules nutritionnelles préalablement digérées-absorbées-métabolisées, sont filtrés par la circulation sanguine grâce au rein, puis collectés dans la vessie et expulsés avec les urines par la miction. Le régime qui garantit un bon fonctionnement rénal doit être normocalorique et correctement réparti (voir LARN - Apport nutritionnel recommandé pour la population italienne).

Troubles et insuffisance rénale

Les troubles rénaux sont différents et nécessitent des traitements particuliers ; suite au diagnostic médical néphrologique, le professionnel de la nutrition intervient sur le régime nutritionnel du sujet en fonction des besoins métaboliques qu'impose le trouble spécifique.

1. Syndrome néphritique : le syndrome néphritique est défini comme un processus inflammatoire (principalement transitoire) causé par l'action toxique de certaines bactéries (généralement des staphylocoques).Le syndrome néphritique est caractérisé par la réduction du filtrat glomérulaire (le glomérule est la partie vasculaire du néphron) et pour le "insuffisance rénale progressive; de plus, ils augmentent significativement la rétention d'eau et la rétention de sodium (Na).Le régime de l'insuffisance rénale de type néphritique doit impérativement apporter un apport MINIMUM et indispensable en protéines ; le catabolisme des acides aminés (notamment aromatiques) aggrave le bilan azoté en altérant significativement la composition du sang. De plus, compte tenu de la capacité de filtration réduite, il est également conseillé de réduire la teneur alimentaire en électrolytes et en eau. Dans le même temps, il est nécessaire de garantir le bon apport énergétique et de surveiller en permanence les paramètres sanguins ; en cas d'insuffisance rénale aiguë, il est indispensable de "hémodialyse, une thérapie qui remplace la fonction rénale.
2. Syndrome néphrotique : le syndrome néphrotique peut exprimer à la fois une pathologie glomérulaire primitive et d'autres troubles systémiques ; elle se caractérise par l'excrétion urinaire de protéines qui, à long terme, provoque hypoprotéidémie (présence réduite de protéines dans le sang) et réduction de la quantité de protéines tissulaires. L'alimentation dans le syndrome néphrotique vise à contrôle de l'hypertension par la réduction du sodium alimentaire, et en parallèle maintient la teneur en protéines constante afin de tamponner l'hypoprotéidémie induite par les pertes urinaires abondantes ; la réduction du sodium et le maintien de la juste concentration en protéines plasmatiques préviennent l'apparition d'hypertension et d'hypo-osmolarité sanguine, empêchant la formation d'œdème interstitiel (accumulation de liquides) qui peut aussi être sérieux. En termes simples, il est NÉCESSAIRE d'abolir totalement le sel ajouté et tous les aliments contenant du sodium ; en citant quelques-uns : conservés au sel, en saumure, fromages affinés, saucisses, salés, mollusques bivalves, pain commun, certains produits de boulangerie tels que craquelins et gressins, cube de bouillon avec glutamate etc.
3. Insuffisance rénale chronique (IRC) : c'est la destruction d'un grand nombre de néphrons (unité fonctionnelle du rein) suite au travail d'un processus morbide ; l'insuffisance rénale chronique est souvent la conséquence de l'allongement de certaines maladies ou troubles néphrologiques. Le régime de l'insuffisance rénale chronique est HYPOPROTÉIQUE et s'il est établi précocement il permet une réduction de l'évolution pathologique, ainsi qu'une augmentation significative de l'espérance de vie. Les altérations métaboliques présentes dans l'insuffisance rénale chronique sont différentes :

1. réduction de l'expulsion des catabolites protéiques : urée, acide urique, créatinine, guanidine
2. intolérance au glucose et hyperinsulinémie, hyperglucagonémie et néoglucogenèse accrue
3. augmentation des lipoprotéines VLDL et réduction des HDL
4. réduction de l'excrétion de sodium, potassium, magnésium, phosphore et eau
5. réduction de l'absorption du calcium dans l'intestin en raison de l'hypo-production de vitamine D3 (1-25 OH)
6. carence en multivitamines
7. perte urinaire de protéines entraînant une anémie.

Le régime alimentaire pour insuffisance rénale chronique ne doit favoriser la perte de poids qu'à un stade précoce, car il pourrait affecter le pH du sang plus tard, favorisant l'acidose métabolique. L'« apport lipidique » doit être modéré et composé majoritairement d'acides gras polyinsaturés ; en ce qui concerne les protéines, il vaut mieux garantir un apport modéré de bonne valeur biologique, et uniquement en cas de pertes urinaires de protéines pour atteindre 1,4g/kg de poids corporel. Il est conseillé de limiter significativement l'apport de certains oligo-éléments comme le sodium, le potassium et le phosphore, et en parallèle de compléter l'alimentation en calcium, fer, acide folique et pyridoxine par l'utilisation de compléments alimentaires. est conseillé de garder à l'esprit étant donné que cette procédure favorise l'élimination de nombreux composés hydrosolubles (tels que les vitamines), il serait donc conseillé de prévoir périodiquement la satisfaction de besoins spécifiques.

Enfin, rappelons que le régime alimentaire de l'insuffisance rénale est étroitement lié à l'affection spécifique et au niveau d'insuffisance ; par conséquent, étant donné que les besoins du patient sont constamment modifiés par l'évolution pathologique, le régime alimentaire administré doit également être modifié en conséquence.Néanmoins, le sel de table DOIT être totalement éliminé quelle que soit la gravité de l'insuffisance et avec lui tous les aliments qui en contiennent (voir ci-dessus, point 2) ; au contraire, l'apport en protéines doit être évalué exclusivement sur la base de la perte urinaire de plasma. protéines. En effet, bien que les produits cataboliques des acides aminés puissent endommager un système déjà compromis, la carence protéique importante aurait un effet plus important (et décisif) sur l'état de santé du patient avec la manifestation de : œdème, anémie, hypoalbuminémie, tissulaire carence, etc.

Il peut être nécessaire d'utiliser des aliments pharmaceutiques pauvres en protéines (pour limiter la dégradation du bilan azoté) et d'évaluer l'intégration avec des quantités modestes d'acides aminés essentiels. d'aliments contenant des niveaux élevés de quantité de potassium (légumineuses, champignons, fruits secs, bananes, jus de fruits conservés) et de phosphore (lait, fromage, saucisses, viandes et poissons conservés).
Ce type de régime est à considérer comme une véritable thérapie nutritionnelle clinique, par conséquent, les poids DOIVENT être respectés avec une extrême précision même à long terme, afin de limiter les excès et d'assurer un apport énergétique suffisant pour le meilleur maintien de l'état de santé. . . .

Bibliographie:

• Manuel de science alimentaire et diététique - A. Raimondi, C. Lucas - page 191 : 195