Acné : causes et médicaments

Qu'est-ce que l'acné ?

L'acné est un trouble assez courant caractérisé par une inflammation des glandes pilo-sébacées.
Typique de la puberté, l'acné peut survenir à tout âge, car elle peut être déclenchée par différents types de facteurs, à la fois internes et externes.

Causes

Les causes sous-jacentes de l'apparition de l'acné peuvent être différentes et, souvent, peuvent simultanément contribuer à l'apparition du trouble.
Plus précisément, ces causes consistent en :

Déséquilibres hormonaux : pendant le cycle menstruel, surtout avant celui-ci, pendant la grossesse et à la ménopause, les concentrations hormonales peuvent beaucoup varier. Ces variations peuvent entraîner une augmentation de la production de sébum, favorisant l'apparition de l'acné.En particulier, avant les règles, l'acné peut s'aggraver en raison d'une augmentation physiologique de la progestérone.
Causes bactériennes : l'acné peut être favorisée par la prolifération incontrôlée de Propionibacterium acnes, une bactérie qui - dans des conditions physiologiques - vit normalement sur la peau. Cependant, en cas d'obstruction des pores de la peau, cette bactérie est capable de se multiplier et de provoquer l'apparition d'acné et d'inflammation.
Stress : toutes les angoisses et tensions créent un surmenage des glandes surrénales qui produisent plus d'hormones (cortisol, hormones mâles en petite quantité). L'augmentation des niveaux d'hormones dans le corps peut stimuler les glandes sébacées à « travailler plus dur », entraînant une surproduction de sébum et l'apparition d'acné.
Facteurs génétiques : comme pour beaucoup d'autres troubles, une certaine prédisposition génétique et une certaine familiarité semblent également être impliquées dans l'apparition de l'acné.
Médicaments et cosmétiques : les médicaments comme la cortisone, la testostérone ou les anabolisants et les produits cosmétiques comme les crèmes et la lanoline ou à base de vaseline peuvent aggraver le tableau clinique de l'acné.
Nutrition : dans certains cas, l'acné peut se déclencher en raison d'une intolérance à certains aliments. Les allergènes alimentaires les plus courants sont le lait, le fromage et la farine de blé. Il est conseillé de manger beaucoup de fruits et légumes, de maintenir une alimentation variée et équilibrée, réduisez les aliments trop assaisonnés qui fatiguent inutilement le foie et les aliments riches en graisses, qui augmentent la synthèse des hormones dérivées du cholestérol, y compris masculines.

Diagnostic

Pour le dermatologue, il est facile de reconnaître une certaine forme d'acné au premier coup d'œil. D'autre part, il est plus problématique de comprendre son origine et d'identifier les facteurs qui l'ont provoqué, surtout si la victime est une femme qui a dépassé les années de l'adolescence.Dans ce cas, en effet, le trouble peut dépendre de certains pauvres. glandes endocrines (productrices d'hormones), principalement les surrénales et les ovaires, ou de polycystose ovarienne (présence de kystes bénins et multiples dans les ovaires).
Le médecin prescrira des analyses de sang et d'urine spécifiques afin d'évaluer le dosage des hormones impliquées. Tous les kystes sont mis en évidence par une échographie pelvienne commune. Si en revanche une intolérance alimentaire est suspectée, des tests d'allergénicité seront réalisés pour démasquer les aliments non tolérés.

Thérapie pharmacologique

Pour plus d'informations : Médicaments pour traiter l'acné.

Le traitement médicamenteux de l'acné peut être différent en fonction de divers facteurs, tels que la cause qui l'a déclenchée, sa gravité, le type d'acné dont souffre le patient (papulo-comédonique, papule pustuleuse, pustuleuse, etc.) et la propre réponse du patient. à la thérapie.
Voici quelques-uns des principaux ingrédients actifs utilisés dans le traitement médicamenteux des différentes formes d'acné. Bien entendu, le traitement médicamenteux de l'acné ne peut et ne doit être prescrit que par le médecin ou le dermatologue.

Adapalène

L'adapalène (Differin®) est un rétinoïde relativement nouveau à usage topique disponible sous forme de gel à une concentration de 0,1 %.
Initialement, il a été approuvé aux États-Unis, puis il a également été approuvé et utilisé avec succès en Italie.
L'adapalène est indiqué pour le traitement de l'acné modérée et provoque moins d'effets secondaires que les autres rétinoïdes, tels que la trétinoïne topique (également connue sous le nom d'acide rétinoïque).
L'adapalène doit être appliqué en une seule couche sur toute la zone touchée par l'acné une fois par jour, de préférence le soir.
Les rétinoïdes étant dotés d'une activité exfoliante, si l'utilisation d'adapalène provoque une irritation cutanée, sa fréquence d'utilisation peut être réduite en l'appliquant un soir sur deux.
L'adapalène ne doit pas être appliqué sur les yeux ou trop près du nez et de la bouche.De plus, en raison de son action exfoliante, l'exposition au soleil doit être réduite au maximum lors de l'utilisation du produit.
Enfin, il est bon de se rappeler que tous les rétinoïdes ont un effet tératogène, c'est-à-dire qu'ils peuvent induire des malformations du fœtus pendant la grossesse, ils ne doivent donc pas être pris pendant la grossesse et doivent être suspendus même pendant deux ans avant de le programmer, car ils ont tendance à s'accumuler dans les tissus et ont besoin de ce très long intervalle de temps pour être définitivement éliminés de l'organisme.

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle (Benzac®) appartient au groupe d'antimicrobiens utilisés pour lutter contre l'acné.
Il a une double action : désinfectante et purifiante, car il libère les follicules des cellules mortes qui empêchent le sébum de fuir, tout en exerçant une bonne action antibactérienne.
Le peroxyde de benzoyle est formulé sous forme de gel à des concentrations pouvant varier de 5 à 10 %. Pour les peaux claires, généralement, des produits à faible concentration sont recommandés.
Parmi les effets secondaires les plus fréquents, on retrouve l'irritation de la peau. Pour réduire le risque d'éventuelles réactions de photosensibilisation, le produit peut être appliqué le soir. Dans tous les cas, nous déconseillons l'exposition au soleil lors de son utilisation.

Antibiotiques

L'utilisation d'antibiotiques est réservée uniquement aux formes très sévères d'acné qui - outre l'apparition de furoncles et de points noirs - se caractérisent par la formation d'abcès, de nodules et de kystes.
Dans ces cas, le médecin peut donc recourir à l'utilisation d'antibiotiques topiques, notamment l'érythromycine (Eryacne gel®) et la clindamycine (Dalacin-T®).
Généralement, on a tendance à éviter les thérapies systémiques avec des antibiotiques, afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires gênants et l'apparition possible de résistances à ce type de médicament.
Dans tous les cas, ce sera le médecin qui évaluera de manière strictement individuelle quels médicaments et quelle stratégie thérapeutique sont les mieux adaptés à chaque cas individuel.

Isotrétinine

L'isotrétinoïne (Roaccutan®) est un autre rétinoïde utilisé dans le traitement de l'acné.
C'est un médicament très puissant indiqué avant tout pour lutter contre l'acné kystique et l'acné d'origine psychologique (stress) qui ne peuvent être traitées avec d'autres médicaments.
Il prévient la production de sébum, libère la peau des cellules mortes et combat l'inflammation.
L'isotrétinoïne ne doit être utilisée que sous surveillance médicale étroite et après avoir fait des analyses de sang.Le médicament doit être appliqué sur la peau une ou deux fois par jour et ne doit pas être utilisé pendant l'été.
L'isotrétionine a une action tératogène, en effet elle peut traverser le placenta et provoquer des malformations chez le fœtus lorsqu'elle est prise pendant la grossesse.Pour cette raison, l'utilisation de ce médicament ne doit absolument pas être effectuée par les femmes enceintes et en aucun cas son utilisation doit être interrompue bien avant le "début d'une" éventuelle grossesse.

Hormonothérapie

Chez la femme, il est également possible de traiter l'acné en recourant à une hormonothérapie basée sur l'utilisation combinée d'acétate de cyprotérone et d'éthinylestradiol (Diane®).
Cependant, les résultats de ce type de thérapie ne sont visibles qu'après trois mois de traitement et ne sont pas toujours durables. En fait, très souvent, la suspension des médicaments ramène le problème.
Les principes actifs utilisés en hormonothérapie sont également dotés d'une activité contraceptive; cependant, ils ne doivent en aucun cas être utilisés comme méthode contraceptive.