Qu'est-ce que l'apicectomie ?
L'apicectomie est une intervention dentaire invasive qui consiste à retirer l'apex infecté d'une racine dentaire.
Bien que relativement simple et presque indolore, une apicectomie nécessite la qualification de l'opérateur et la collaboration du patient.
Dans la suite de l'article nous décrirons en détail toutes les phases de l'apicectomie ; par la suite, nous répondrons aux questions fréquemment posées et aux doutes afin d'éliminer, autant que possible, la tension typique de pré-intervention.
Intervention
L'apicectomie est une intervention chirurgicale assez simple : après avoir anesthésié la dent malade, on peut procéder à l'ablation de la masse infectée de l'apex de la racine.
Les principales phases de l'intervention sont décrites ci-dessous :
- Après avoir endormi la dent sous anesthésie locale, le médecin pratique une « incision directement dans la gencive : ce faisant, la racine sous-jacente est complètement exposée.
- Les tissus infectés sont retirés à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux
- Les derniers millimètres de la racine sont supprimés (la racine est laissée "à découvert")
- L'apicectomie procède par la désinfection méticuleuse de la zone traitée pour réduire la charge bactérienne : ce faisant, il est possible de prévenir d'autres infections possibles.
- L'étape suivante est l'obturation de l'extrémité de la racine : l'extrémité de la racine - dont l'extrémité a été retirée - doit être scellée avec un matériau biocompatible pour interdire l'accès aux bactéries. Cette opération est appelée scellement rétrograde ou obturation
- L'apicectomie se termine par le repositionnement parfait des lambeaux gingivaux : la gencive doit être recousue avec des sutures spéciales
Les points de suture qui ne se dissolvent pas devront être retirés par le médecin 2 à 7 jours après la chirurgie.
Voir la vidéo
- Regardez la vidéo sur youtube
Durée de l'intervention
La durée de l'intervention varie généralement d'une demi-heure minimum à 90 minutes maximum, en fonction de la dent à traiter, de la gravité de la lésion et de la complexité de la structure radiculaire de la dent.
Risques et complications
S'agissant d'une « opération chirurgicale », l'apicoectomie peut créer de l'inconfort ou de la douleur dans les jours qui suivent l'opération. Les symptômes les plus courants rapportés par les patients subissant une apicectomie sont :
- Douleurs et gonflements (plus prononcés le lendemain de "l'apicectomie)
- Engourdissement de la gencive dans la demi-arcade dentaire où l'opération a été effectuée
- Difficultés à mâcher
- Saignement des gencives
- Sensibilité dentaire
- Nécessité de recourir à l'extraction dentaire en cas d'apicectomie infructueuse
Un risque non négligeable est l'échec de l'intervention : en cas d'échec, la seule option envisageable pour corriger l'erreur consiste en l'extraction de la dent. Le succès de l'intervention sur le long terme repose essentiellement sur la capacité du spécialiste à sceller parfaitement l'apex de la racine, afin de garantir une certaine protection contre d'éventuelles attaques bactériennes.
À partir de là, nous comprenons à quel point il est important de s'appuyer sur des médecins experts et hautement qualifiés.
Cependant, une apicectomie parfaitement réalisée est généralement une solution définitive.
Après l'apicectomie
Pour accélérer la cicatrisation des plaies et minimiser les douleurs post-apicectomie, le médecin doit éduquer le patient sur le bon comportement à suivre : le respect de quelques précautions simples peut sans aucun doute favoriser une récupération plus rapide, en minimisant l'apparition de complications.
Voici les indications générales à respecter après une apicectomie :
- Pour soulager la douleur lorsque l'effet de l'anesthésie s'estompe, il est recommandé de placer un sac de glace (enveloppé dans un tissu de coton doux) à l'extérieur de la mâchoire, en ligne avec le site d'intervention.
- Prenez régulièrement des médicaments anti-inflammatoires (par exemple l'ibuprofène) dans les 5-6 jours après l'apicectomie : l'administration continue d'AINS minimise la douleur et réduit l'enflure en peu de temps. Ibuprofène (par exemple Brufen, Moment) : il est recommandé de prendre le médicament par bouche à une dose de 200 à 400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, au besoin. Ne prenez pas plus de 2,4 grammes par jour.
- Si nécessaire, prenez un antibiotique par précaution pour réduire le risque d'infection : suivez les instructions données par le médecin.L'antibiotique ne peut être pris que sur prescription médicale.
- Rincez-vous doucement la bouche avec des bains de bouche désinfectants (par exemple, de la chlorhexidine 0,2 %) seulement 12 à 24 heures après l'apicectomie. Continuez à rincer pendant au moins deux semaines après l'opération.
- Suivez une alimentation molle, composée d'aliments mous comme de la purée de pommes de terre, des soupes chaudes, des soupes chaudes, des smoothies, du bœuf haché, des aliments pour bébés, des puddings, des boulettes de viande, du poisson bouilli, etc.
- Observer le repos absolu dans les 2-3 jours suivant l'intervention
- Ne brossez pas vigoureusement la gencive en cours d'intervention pour éviter de blesser la zone douloureuse et enflée.Préférez une brosse à poils doux, cependant l'utilisation d'un jet d'eau est déconseillée.
- Ne pas soulever la lèvre correspondant à la dent en apicectomie pour éviter de desserrer les points de suture réalisés sur la gencive
Après 6 mois/un an à compter de l'apicectomie, le patient doit subir un contrôle radiographique pour vérifier le succès de l'opération dentaire à long terme. Si même après un an de l'opération, les conditions de la dent qui a subi l'apicectomie sont optimales du point de vue conservateur, les chances que le granulome puisse réapparaître sont extrêmement faibles. Plus généralement, une apicectomie parfaitement réussie garantit une couverture extraordinaire (et permanente) des infections apicales en général.
