Pétéchies : caractéristiques
- Dimensions : par définition, elles ne dépassent pas 3 mm
- Forme : surface lisse, forme irrégulière, souvent arrondie
- Chroma : varie du rouge vif au bleu-violet. Au stade final, les pétéchies sont verdâtres et jaunâtres
- Localisation : les pétéchies sont typiques des membres inférieurs ou supérieurs. Ils peuvent également apparaître sur le visage, l'abdomen, les reins, la rétine et les muqueuses.
- Symptômes : aucun. Les pétéchies ne sont pas douloureuses.
Pétéchies : causes
- Pétéchies dépendantes d'une altération de la capacité de coagulation du sang : amylose, polyarthrite rhumatoïde, hémophilie, leucémie, lupus érythémateux, mononucléose, rougeole, thrombocytopénie, traitement anticoagulant
- Pétéchies dépendantes d'autres pathologies : carence en vitamine K, dengue, endocardite bactérienne, scorbut, syndrome de Cushing, traumatisme, vomissements et toux.
Pétéchies : thérapies
Le traitement des pétéchies dépend de la cause déclenchante.
ou dans un tissu, donnant lieu à la tache rouge typique qui distingue les pétéchies. Avec le purpura et les ecchymoses, les pétéchies identifient des saignements - le plus souvent superficiels - dans la peau ou les muqueuses.
Bien qu'il s'agisse d'une forme bénigne de saignement superficiel sans perte de sang externe, les pétéchies peuvent être associées à des saignements plus graves.
Il est rare de n'observer qu'une ou deux pétéchies sur la peau : le plus souvent, en effet, les petites hémorragies ponctuelles sont groupées, au point de développer une véritable éruption cutanée. Les pétéchies peuvent se chevaucher ou pousser côte à côte : ce faisant, elles peuvent facilement être confondues avec du purpura ou des ecchymoses.
Mais voyons les caractéristiques générales des pétéchies, les causes déclenchantes et les traitements possibles.
S'agissant d'épanchements de sang dans un tissu à la suite d'une rupture de petits vaisseaux, les pétéchies présentent également la variation chromatique typique qui caractérise tous les types d'hématomes. Au début, les pétéchies prennent une couleur rouge vif; par la suite, ils sont habillés d'une couleur bleuâtre ou violette, puis s'estompent progressivement en jaune-vert doré. Dans la plupart des cas, les lésions pétéchiales se résolvent en quelques jours.
Les pétéchies ne disparaissent pas avec l'acupression.
EMPLACEMENT
Les pétéchies sont des micro-lésions typiques de la peau. Le rush pétéchial a tendance à se produire en particulier dans les membres inférieurs, en particulier dans les pieds et les chevilles. Cependant, il n'est pas rare de trouver des pétéchies sur l'abdomen ou dans d'autres zones du corps.
Idéalement, les pétéchies peuvent se développer dans n'importe quel endroit anatomique : elles ne sont donc pas une lésion exclusive de la peau comme on pourrait le supposer. Des lésions pétéchiales peuvent donc se former dans n'importe quel tissu irrigué par la circulation systémique : par exemple, parmi les différents signes associés à l'endocardite bactérienne, se distinguent également les pétéchies.La présence concomitante de lésions pétéchiales au niveau de la rétine, de la peau, des muqueuses (notamment la muqueuse sublinguale) et le rein doivent alarmer : dans ce cas, il est concevable que la cause des pétéchies réside précisément dans l'endocardite bactérienne. Dans des situations similaires, dans le rein, les pétéchies ont tendance à se développer dans la région corticale, donnant lieu à un schéma connu sous le nom de « piqûres de puces ».
SYMPTÔMES
Les pétéchies se développent de manière totalement asymptomatique : en effet, ces petites ecchymoses sur la peau ne sont associées à aucune douleur ou inconfort. Plus que des symptômes, les pétéchies sont associées à des « signes », c'est-à-dire à des manifestations purement esthétiques.
. Mais pourquoi les petits canaux du système circulatoire se brisent-ils ?La rupture d'un capillaire, avec le versement ultérieur de sang dans le tissu sous-jacent, peut entraîner des altérations de la capacité de coagulation du sang, ou dans diverses pathologies ou troubles.
- Les pétéchies dépendantes des troubles de la coagulation peuvent être causées par :
- Amylose : maladie caractérisée par le dépôt anormal de protéines de bas poids moléculaire dans la zone extracellulaire.L'apparition de taches rouges sur la peau (purpura, pétéchies, ecchymoses) est un symptôme caractéristique de l'amylose.
- La polyarthrite rhumatoïde
- Hémophilie : pathologie caractérisée par une tendance marquée aux saignements. Le défaut de coagulation du sang prédispose le patient aux pétéchies.
- Leucémie : les pétéchies résultent de la diminution du nombre de plaquettes circulantes, élément distinctif de la leucémie.
- Le lupus érythémateux disséminé
- Mononucléose, rougeole et rubéole : Des infections similaires prédisposent le patient à la formation de petites taches rouges sur la peau.
- Plaquettes : trouble sanguin caractérisé par une diminution plus ou moins importante des plaquettes sanguines (< 150 000 unités par mm3 de sang)
- Purpura thrombocytopénique idiopathique : Il s'agit d'une maladie auto-immune qui se distingue par la destruction des thrombocytes par des auto-anticorps. Parmi les conséquences les plus fréquentes, on remarque l'apparition de taches rouges sur la peau (ex. pétéchies, purpura, etc.)
- Thérapie à long terme avec chimiothérapie orale ou médicaments antidiabétiques
- Les pétéchies sont parfois associées à d'autres maladies, telles que :
- Carence en vitamine K : maladie heureusement rare, qui se manifeste par un syndrome hémorragique plus ou moins évident (pétéchies, ecchymoses, etc.), expression d'une synthèse insuffisante des facteurs de coagulation.
- Dengue (maladie virale aiguë déclenchée par des infections à Flavivirus, les mêmes agents pathogènes impliqués dans la manifestation de la fièvre jaune). Certains patients atteints de dengue légère présentent des manifestations hémorragiques, telles que des épistaxis, des saignements gingivaux et des hémorragies ponctuées sous-cutanées (pétéchies). Dans les cas graves, les pétéchies peuvent se transformer en véritables hématomes.
- Endocardite bactérienne (analysée au paragraphe précédent)
- Scorbut infantile : c'est une maladie de carence sévère en vitamine C. Dans le contexte du scorbut, les parois des capillaires sanguins sont fragiles et affaiblies, donc le patient atteint manifeste des pétéchies et des ecchymoses sur tout le corps.
- Syndrome de Cushing : les pétéchies et les ecchymoses se distinguent également parmi les manifestations cliniques les plus récurrentes associées au syndrome de Cusching. La perte de tissu sous-cutané prédispose le patient atteint à la rupture des vaisseaux, donc à la formation de micro-hématomes.
- Traumatisme : les pétéchies peuvent également résulter d'un traumatisme mineur infligé à la peau.
- Vomissements et toux : les haut-le-cœur et la toux violente peuvent affaiblir les parois des capillaires, jusqu'à ce qu'elles se brisent. Dans de telles situations, des pétéchies se forment sur le visage, en particulier autour des yeux.
Le vieillissement cutané expose également le sujet au risque de rupture des vaisseaux sanguins : avec l'âge, la paroi des vaisseaux sanguins devient plus fragile, donc plus sujette aux ecchymoses, pétéchies et ecchymoses.
C. Même l'administration de Vitamine E semble être bénéfique pour la disparition des pétéchies : le tocophérol inhibe l'augmentation de la perméabilité des parois capillaires, induite par des médicaments ou par des infections bactériennes/virales.Les pétéchies dépendantes de la thrombopénie peuvent parfois être traitées par des stéroïdes - utiles pour réduire les saignements - ou par l'administration d'immunoglobulines (en cas de thrombopénie dépendante de réponses immunitaires anormales).
La chimiothérapie est indiquée pour le traitement de la leucémie : même cette forme tumorale peut en effet favoriser la formation de pétéchies. Le traitement de la leucémie favorise la restauration de la composition du sang, de ce fait, les pétéchies disparaissent.
Pour plus d'informations : lire l'article sur les médicaments pour le traitement des pétéchies.
