Les preuves cliniques montrent que les polypes nasaux ont tendance à apparaître de manière concomitante avec des pathologies inflammatoires (inflammatoires) des muscles respiratoires, en particulier la sinusite, les allergies, la rhinite et l'asthme.
Malgré ce qui a été dit, les chercheurs ne sont pas en mesure de donner une réponse exhaustive sur l'étiopathogénie des polypes nasaux.Cependant, il semble que la prédisposition génétique joue un rôle prépondérant dans l'apparition de ces excroissances nasales.
Dans la plupart des cas, les petits polypes nasaux sont un phénomène bénin, qui peut être rapidement résolu par l'application topique de corticoïdes (sprays). Lorsque, par contre, les polypes nasaux atteignent une taille considérable, de sorte qu'ils gênent une respiration correcte, une intervention est envisageable .excision chirurgicale ciblée.
La présence de polypes nasaux est également appelée polypose nasale.
Pour en savoir plus : Polypes nasaux : qu'est-ce que c'est ? utilise une collecte méticuleuse de données anamnestiques : l'objectif est d'étudier la prédisposition génétique possible à la maladie et d'identifier d'autres maladies éventuellement associées.
Le médecin procède donc à un examen oto-rhino-laryngologique, des tests d'allergie cutanée (ex. Prick-test) et des tests hématologiques ; les tests de la fonction respiratoire nasale (rhinomanométrie) et olfactive (olfactométrie) sont également importants.
Les examens de imagerie radiologique (TDM ou résonance magnétique) et endoscopique permettent de réaliser un bilan analytique qualitatif et quantitatif de la maladie, ou d'établir la dangerosité et la taille d'un polype (forme maligne possible) et le nombre de polypes présents dans les voies respiratoires.
Le dépistage de la mucoviscidose est envisageable lorsque les polypes nasaux affectent les enfants.
Le diagnostic différentiel doit être posé devant toutes les manifestations pathologiques se présentant avec des symptômes proches de la polypose nasale :
- Rhinosinusite chronique : certaines formes de rhinosinusite surviennent indépendamment de la présence de polypes nasaux ;
- Sinusite allergique fongique;
- Insertion d'un corps étranger dans le nez (typique des enfants);
- Tumeurs bénignes ou malignes : en général, les polypes nasaux (formes tumorales bénignes) sont bilatéraux, ils ont donc tendance à apparaître ; dans les deux sinus. Les polypes nasaux unilatéraux (en particulier) doivent être distingués des formes tumorales malignes.
Les médicaments les plus utilisés en thérapie des petits polypes nasaux sont essentiellement les corticoïdes, pris sous forme de spray nasal et/ou de comprimés à prendre par voie orale.
Les corticostéroïdes les plus couramment utilisés pour le traitement des polypes nasaux sont les suivants :
- Fluticasone (par exemple Avamys, Alisade, Fluspiral), indiqué à la fois pour le traitement et pour la prévention des polypes nasaux ;
- Béclométasone (par exemple Rinoclenil, Becotide nasale);
- Mometasone (par exemple Nasonex, Rinelon).
Lorsque l'apparition de polypes nasaux est liée à des réactions allergiques, un traitement par antihistaminiques et décongestionnants aide à réduire l'inflammation de la muqueuse nasale, accélérant les temps de guérison.
Le traitement antibiotique ou antifongique est plutôt indiqué lorsque la polypose nasale est liée à des infections bactériennes ou fongiques.
Les patients prédisposés à la polypose nasale peuvent suivre une corticothérapie plus légère pour minimiser le risque de récidive.
Lorsque la polypose nasale dépend d'une "intolérance à" l'acide acétylsalicylique, il est recommandé d'éviter son administration, en remplaçant le médicament par un autre principe actif ayant une activité thérapeutique similaire (consultez toujours votre médecin).
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement des polypes nasauxTraitement chirurgical des polypes nasaux
Sinon, les gros polypes nasaux sont traités chirurgicalement : l'exérèse chirurgicale (ablation) de la masse est, en ce sens, la seule solution possible pour guérir définitivement la maladie ; il faut se rappeler, en effet, que les polypes nasaux peuvent atteindre des dimensions telles qu'elles obstruent gravement les voies respiratoires, constituant une gêne grave pour la respiration et le sommeil nocturne.
Les options chirurgicales visant à éliminer les polypes nasaux sont :
- Polypectomie : le polype est retiré à l'aide d'un petit aspirateur mécanique ou avec un instrument particulier (microdébrideur) qui permet la dissection du polype.
- Chirurgie endoscopique des sinus : consiste en l'ablation du polype nasal accompagnée de la correction de la structure des sinus paranasaux. En effet, même une anatomie particulière des structures nasales peut prédisposer le sujet à une inflammation de la muqueuse.Le geste chirurgical est réalisé en introduisant un endoscope par les narines, afin de fournir une image agrandie des structures nasales internes. Par la suite, on procède à la correction du problème (ablation du polype + révision des structures nasales).
Même après ablation chirurgicale du polype, le risque de récidive est toujours réel. Pour prévenir la récurrence des polypes nasaux, il est recommandé de suivre une corticothérapie adéquate (formulations en spray).
en effet, il peut aggraver le gonflement de la muqueuse nasale ;
