Définition
Dans la terminologie médicale, la diphtérie décrit une « inflammation bactérienne qui implique la membrane muqueuse de la gorge et du nez : la particularité de la maladie est la formation d'une pseudomembrane grisâtre ou foncée dans les amygdales et la gorge, ce qui entrave le passage de l'air. . . , la diphtérie est une maladie qui peut être facilement évitée grâce à la vaccination : à l'évidence, les individus les plus exposés au risque de diphtérie peuplent les pays pauvres, sous-développés et peu hygiéniques.
Causes
La diphtérie est l'expression d'une agression bactérienne soutenue par Corynebacterium diphtheriae: le micro-organisme, en s'enracinant dans les muqueuses des voies respiratoires et de la gorge, provoque des lésions qui, en dégénérant, peuvent également se propager au sang et aux organes internes.
- Mode de propagation : inhalation de micro-gouttelettes de salive infectées (véhicules : toux, éternuements), contact avec des objets préalablement manipulés par des personnes infectées, usage mixte de serviettes et draps infectés
Symptômes
Le symptôme caractéristique de la diphtérie est la formation d'une patine grisâtre sur la gorge, qui empêche le patient de respirer facilement. D'autres symptômes incluent : déglutition douloureuse, difficultés respiratoires, fièvre, mal de gorge, malaise général, ganglions lymphatiques enflés dans le cou, enrouement, rhinorrhée. Certains patients se plaignent de lésions cutanées, telles que rougeur, gonflement, douleur et ulcération de la peau.
- Complications : reins, cœur, lésions du système nerveux, faiblesse musculaire, paralysie des muscles respiratoires
L'information sur la diphtérie - Médicaments contre la diphtérie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Diphtérie - Médicaments contre la diphtérie.
Médicaments
Même si une bonne partie des patients atteints de diphtérie n'observent aucun symptôme, cela ne signifie pas qu'ils doivent s'abstenir de traitements pharmacologiques : en effet, on pense possible que des individus asymptomatiques, porteurs de la bactérie Corynebacterium diphtheriae, peut transmettre l'infection à d'autres sujets sains, notamment par les gouttelettes de salive émises dans l'air en toussant, en éternuant ou simplement en parlant. Les antibiotiques sont le traitement de première intention pour le traitement de la diphtérie : en général, il est préférable de débuter le traitement même en cas d'infection présumée ; un simple bilan médical suffit souvent pour diagnostiquer l'infection, car le bouchon fibreux créé par la diphtérie dans la gorge de la victime est bien évident.Le traitement antibiotique doit toujours être précédé de l'administration de l'antitoxine, injectée par voie intraveineuse ou intramusculaire ; avant de procéder à l'antitoxine, il est recommandé de soumettre le patient à des tests allergiques, afin d'éviter des réactions inattendues désagréables de l'organisme.
Dans tous les cas, le meilleur remède contre la diphtérie est certainement la prévention : il existe de nombreux vaccins sur le marché, formulés avec des toxines chimiquement affaiblies de la diphtérie, du tétanos, des virus de l'hépatite B et du poliovirus.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la diphtérie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Administration d'antitoxine diphtérique : la première stratégie médicale à envisager après le diagnostic, même présumé, de diphtérie, est l'administration d'antitoxine diphtérique (d'origine équine), capable de neutraliser la toxine qui ne s'est PAS encore propagée aux cellules. La dose d'antitoxine doit être établie en fonction de l'âge du patient et surtout de la gravité des symptômes ; à titre indicatif, la posologie varie de 20 000 à 100 000 UI, administrée en dilution avec 200 ml de solution de chlorure de sodium (9 %), pendant 30 à 45 minutes par voie intraveineuse.
Antibiotiques pour le traitement de la diphtérie
Les antibiotiques les plus utilisés en thérapeutique pour traiter la diphtérie sont la pénicilline G et l'érythromycine, indiqués aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant (à posologies différentes).Les céphalosporines ne sont pas recommandées dans le traitement de la diphtérie.
- Pénicilline G ou benzylpénicilline (ex. Benzyl B, Benzyl P) : en association avec l'antitoxine pour éviter la transmission de la diphtérie à des sujets sains ; administrer le médicament à la dose de 2-3 millions d'UI par jour, par voie intraveineuse, en fractionnant la charge en 4-6 doses quotidiennes.Poursuivre ce schéma thérapeutique pendant 10-12 jours.Pour les enfants atteints de diphtérie, pesant moins de 9 kg, il est recommandé d'administrer le médicament à doses réduites (25 000-50 000) UI / kg par jour, par voie intramusculaire , en deux doses.
- Procaïne (ex. Dentosedina, Procai C) : la procaïne doit également toujours être prise en association avec l'antitoxine.La dose recommandée varie de 300 000 unités par jour (pour les patients diphtériques pesant moins de 10 kilos) à 600 000 unités par jour, à prendre par voie intramusculaire pendant deux semaines.Dans la plupart des cas, un patient peut être décrit comme « non contagieux » après 2 jours à compter du début du traitement.
- Erythromycine (par exemple Erythrocine, Erythro L, Lauromycine). Le médicament est un antibiotique appartenant à la classe des macrolides, indiqué dans le traitement de la diphtérie, en alternative à la pénicilline G. Il est recommandé de prendre le médicament à la posologie de 400 mg, toutes les 6 heures pendant deux semaines, sauf indication contraire par le médecin. Pour les enfants pesant moins de 9 kilos, nous recommandons une posologie de 40-50 mg/kg par jour (max. 2 g) par voie intraveineuse, à répartir en 4 prises si nécessaire.
Vaccination active pour la prévention de la diphtérie :
Vaccin contre la diphtérie - le tétanos - la coqueluche - l'hépatite (ex. Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac) : indiqué pour tous les enfants, notamment les plus exposés au risque de diphtérie et d'infections en général.
