Ingrédients actifs : Fluoxétine
Prozac 20 mg comprimés dispersibles
Les notices d'emballage du Prozac sont disponibles pour les tailles d'emballage :- Prozac 20 mg comprimés dispersibles
- Prozac 20 mg gélules
- Prozac 20 mg/5 ml solution buvable
Pourquoi le Prozac est-il utilisé ? Pourquoi est-ce?
Prozac contient de la fluoxétine qui appartient à un groupe de médicaments appelés antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ce médicament est utilisé pour traiter les affections suivantes :
Adultes:
- Épisodes dépressifs majeurs
- Trouble obsessionnel compulsif
- Boulimie nerveuse : le Prozac est utilisé en association avec une psychothérapie pour réduire les crises de boulimie et les purges.
Enfants et adolescents à partir de 8 ans :
- Trouble dépressif majeur modéré à sévère, si la dépression ne répond pas à la psychothérapie après 4 à 6 séances. Le Prozac ne doit être proposé à un enfant ou à un adolescent présentant un trouble dépressif majeur modéré à sévère qu'en association avec une psychothérapie.
Contre-indications Quand Prozac ne doit pas être utilisé
Ne prenez pas Prozac si :
- Vous êtes allergique (hypersensible) à la fluoxétine ou à l'un des autres composants contenus dans Prozac (voir rubrique 6).Si vous présentez une éruption cutanée ou d'autres réactions allergiques (telles que démangeaisons, gonflement des lèvres ou du visage et essoufflement), arrêtez immédiatement de prendre les comprimés et contactez immédiatement votre médecin.
- Vous prenez d'autres médicaments appelés inhibiteurs non sélectifs de la monoamine oxydase ou inhibiteurs réversibles de la monoamine oxydase de type A (IMAO), car des réactions graves, voire mortelles, peuvent survenir. Des exemples de tels IMAO incluent les médicaments utilisés pour traiter la dépression tels que le nialamide, l'iproniazide, le moclobémide, la phénelzine, la tranylcypromine, l'isocarboxazide, le toloxatone ainsi que le linézolide (un antibiotique) et le chlorure de méthylthioninium également appelé bleu de méthylène (indiqué pour le traitement symptomatique aigu de la méthémoglobinémie induite par la méthémoglobinémie). médicaments ou agents chimiques, pour le traitement local des infections cutanées, telles que le psoriasis en plaques, l'acné vulgaire et les boutons de fièvre et comme diagnostic de la fonction rénale pour le calcul du débit de filtration glomérulaire)
Le traitement par Prozac doit être débuté au moins 2 semaines après l'arrêt du traitement par un IMAO irréversible (comme la tranylcypromine).
Cependant, le traitement par Prozac peut être démarré le lendemain de l'arrêt du traitement par certains IMAO réversibles [tels que le moclobémide, le linézolide, le chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène)].
Ne prenez aucun IMAO pendant au moins 5 semaines après l'arrêt du Prozac. Si le Prozac vous a été prescrit pendant une longue période et/ou à fortes doses, votre médecin doit tenir compte d'un intervalle de temps plus long.
Faites attention avec Prozac Informez votre médecin si l'un des cas suivants s'applique à vous :
- épilepsie ou convulsions. Si vous avez une crise (crises) ou si vous constatez une augmentation de la fréquence des crises, contactez immédiatement votre médecin ; vous devrez peut-être arrêter de prendre le Prozac ;
- si vous avez ou avez eu dans le passé des épisodes de manie ; si vous avez un épisode de manie, contactez immédiatement votre médecin car vous devrez peut-être arrêter de prendre Prozac ;
- diabète (votre médecin devra peut-être ajuster votre dose d'insuline ou un autre traitement du diabète);
- problèmes de foie (votre médecin devra peut-être ajuster votre dose);
- problèmes cardiaques;
- fréquence cardiaque faible au repos et/ou si vous savez que vous pouvez avoir une carence en sel à la suite de diarrhées sévères et prolongées et de vomissements (envie de vomir) ou suite à l'utilisation de diurétiques (comprimés pour uriner) ;
- glaucome (augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil);
- un traitement en cours avec des diurétiques (comprimés pour uriner), surtout si vous êtes âgé ;
- traitement par ECT (thérapie électroconvulsive);
- antécédents de troubles de la coagulation ou d'ecchymoses ou de saignements inhabituels ;
- un traitement en cours avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine (voir « Prise d'autres médicaments »);
- traitement actuel par le tamoxifène (utilisé pour traiter le cancer du sein) (voir « Prise d'autres médicaments »);
- commence à se sentir agité et ne peut pas s'asseoir ou rester immobile (akathisie). L'augmentation de la dose de Prozac peut aggraver la situation ;
- apparition de fièvre, raideur musculaire ou tremblements, modifications de l'état mental telles que confusion, irritabilité et agitation extrême ; vous pouvez être affecté par ce qu'on appelle le "syndrome sérotoninergique" ou "syndrome malin des neuroleptiques". Bien que ce syndrome se produise rarement, il peut donner lieu à des conditions potentiellement mortelles; contactez immédiatement votre médecin, car il peut être nécessaire d'arrêter de prendre Prozac.
Pensées suicidaires et aggravation de la dépression et des troubles anxieux.
Si vous êtes déprimé et/ou avez des états d'anxiété, vous pouvez parfois avoir des pensées d'automutilation ou de suicide.Ces pensées peuvent être augmentées lorsque vous commencez un traitement avec des antidépresseurs, car ces médicaments mettent un certain temps à être efficaces, généralement environ 2 semaines mais parfois même plus longtemps.
Vous pourriez être plus susceptible de penser comme ceci :
- Si vous avez déjà pensé à vous tuer ou à vous faire du mal.
- Si vous êtes un jeune adulte. Les données des essais cliniques ont montré un risque accru de comportement suicidaire chez les adultes âgés de moins de 25 ans atteints de troubles psychiatriques et traités par un antidépresseur.
Si, à un moment quelconque, vous avez des pensées d'automutilation ou de suicide, contactez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Vous trouverez peut-être utile de dire à un parent ou à un ami proche que vous êtes déprimé ou souffrez d'un trouble anxieux et de lui demander de lire cette notice. Vous pouvez lui demander de vous dire s'il pense que votre dépression ou votre anxiété s'aggrave, ou si ils sont préoccupés par les changements dans son comportement.
Utilisation chez les enfants et adolescents âgés de 8 à 18 ans
Lors de la prise de ce type de médicament, les patients de moins de 18 ans ont un risque accru d'effets secondaires tels que tentative de suicide, pensées suicidaires et attitude hostile (en particulier les comportements agressifs, oppositionnels et de colère). Prozac doit être utilisé chez les enfants et les adolescents âgés de 8 à 18 ans uniquement pour le traitement des épisodes dépressifs majeurs modérés à sévères (en association avec une psychothérapie) et ne doit pas être utilisé pour traiter d'autres situations. De plus, seules des informations limitées sont disponibles dans ce groupe d'âge concernant la sécurité à long terme du Prozac sur la croissance, la puberté, le développement mental, émotionnel et comportemental. Malgré cela, et chez les patients de moins de 18 ans, les médecins peuvent prescrire du Prozac pour le traitement des épisodes dépressifs majeurs modérés à sévères en association avec une psychothérapie s'ils estiment que c'est la meilleure solution pour eux. Si votre médecin a prescrit du Prozac à un patient de moins de 18 ans et que vous souhaitez des éclaircissements, veuillez retourner voir votre médecin. Vous devez informer votre médecin si l'un des symptômes ci-dessus apparaît ou s'aggrave lors de la prise de Prozac par des patients de moins de 18 ans. Prozac ne doit pas être utilisé dans le traitement des enfants de moins de 8 ans.
Précautions d'emploi Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Prozac
Grossesse
Informez votre médecin dès que possible si vous êtes ou pourriez être enceinte, ou envisagez de le devenir. Chez les nourrissons dont les mères ont pris de la fluoxétine pendant les premiers mois de la grossesse, certaines études suggèrent un risque accru de malformations congénitales affectant le cœur. Dans la population générale, environ 1 nouveau-né sur 100 naît avec une malformation cardiaque. Ce chiffre est passé à environ 2 nouveau-nés sur 100 chez les mères ayant pris de la fluoxétine. En collaboration avec votre médecin, vous pouvez décider d'arrêter progressivement de prendre Prozac pendant la grossesse. Cependant, selon les circonstances, votre médecin peut suggérer qu'il est préférable pour vous de continuer à prendre Prozac. Lorsqu'il est pris pendant la grossesse, en particulier au cours des 3 derniers mois de la grossesse. , des médicaments tels que Prozac peuvent augmenter le risque de développer une maladie grave chez le nouveau-né, appelée hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HPP), qui provoque une respiration plus rapide du nouveau-né et une couleur bleuâtre. Si cela arrive à votre nouveau-né, contactez immédiatement votre sage-femme et/ou votre médecin. La prudence est recommandée lors de la prise pendant la grossesse, en particulier pendant la période terminale de la grossesse ou juste avant l'accouchement car les effets suivants ont été rapportés chez les nouveau-nés : irritabilité, tremblements, faiblesse musculaire, pleurs persistants, difficulté à téter ou à dormir.
Allaitement maternel
La fluoxétine est excrétée dans le lait maternel et peut provoquer des effets indésirables chez les bébés. L'allaitement ne doit être pratiqué que si cela est absolument nécessaire.Si l'allaitement est poursuivi, votre médecin pourra vous prescrire une dose plus faible de fluoxétine.
La fertilité
La fluoxétine, dans des études animales, a montré qu'elle réduisait la qualité du sperme. En théorie, cela pourrait affecter la fertilité, mais l'impact sur la fertilité humaine n'a pas encore été observé.
Conduire et utiliser des machines
Le Prozac peut altérer le jugement ou les capacités de coordination. Ne conduisez pas et n'utilisez pas d'outils ou de machines sans le consentement de votre médecin ou de votre pharmacien.
Informations importantes concernant certains composants du Prozac
Prozac contient du sorbitol. Si votre médecin vous a dit que vous aviez une « intolérance à certains sucres, contactez votre médecin avant de prendre ce médicament.
Interactions Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet du Prozac
Prendre avec d'autres médicaments
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez ou avez pris récemment tout autre médicament (jusqu'à 5 semaines avant), y compris ceux obtenus sans ordonnance. Le Prozac peut affecter le mode d'action d'autres médicaments (interaction), en particulier les suivants :
- certains inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), certains utilisés pour traiter la dépression). Les IMAO non sélectifs et les IMAO de type A ne doivent pas être utilisés avec le Prozac car des réactions graves, voire mortelles (syndrome sérotoninergique) peuvent survenir (voir rubrique « Ne prenez jamais Prozac »). Le traitement par Prozac doit être débuté strictement au moins 2 semaines après l'arrêt d'un IMAO irréversible (comme la tranylcypromine). Cependant, le traitement par la fluoxétine peut être démarré le lendemain après l'arrêt de certains IMAO réversibles [tels que le moclobémide, le linézolide, le chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène)]. Certains IMAO de type B (sélégiline) peuvent être utilisés avec le Prozac à condition que votre médecin surveille de près tu.
- lithium, tryptophane; Lorsque ces médicaments sont pris avec le Prozac, il existe un risque accru de développer un syndrome sérotoninergique.Votre médecin vous examinera plus fréquemment.
- phénytoïne (pour l'épilepsie) ; comme le Prozac peut affecter les taux sanguins de ce médicament, votre médecin devra peut-être administrer de la phénytoïne plus attentivement et surveiller lorsqu'il est administré avec le Prozac.
- tramadol (un analgésique) ou triptans (pour « migraine ); il existe un risque accru d'hypertension (augmentation de la pression artérielle).
- médicaments qui peuvent altérer le rythme cardiaque, par ex. antiarythmiques de classe IA et III, antipsychotiques (e.g. dérivés de la phénothiazine, pimozide, halopéridol), antidépresseurs tricycliques, certains agents antibactériens (e.g. sparfloxacine, moxifloxacine, érythromycine IV, pentamidine), traitement contre le paludisme et en particulier halofantrine antihistaminiques
- flécaïnide ou encaïnide (pour les troubles cardiaques), carbamazépine (pour l'épilepsie), antidépresseurs tricycliques (par exemple l'imipramine, la désipramine et l'amitriptyline) ; comme le Prozac peut modifier d'une manière ou d'une autre les taux sanguins de ces médicaments, votre médecin peut avoir besoin de réduire leur dose lorsqu'ils sont administrés avec le Prozac.
- tamoxifène (utilisé pour traiter le cancer du sein), étant donné que Prozac peut modifier les taux de ce médicament dans le sang et qu'une diminution de l'effet du tamoxifène ne peut être exclue, votre médecin devra peut-être envisager d'autres traitements antidépresseurs.
- warfarine, AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou autres médicaments pouvant améliorer la circulation sanguine (y compris la clozapine, utilisée pour traiter certains troubles mentaux, et l'aspirine) ; Prozac peut modifier l'effet de ces médicaments sur le sang.Si le traitement par Prozac est commencé ou arrêté pendant que vous prenez de la warfarine, votre médecin devra effectuer quelques contrôles.
- vous ne devez pas commencer à prendre la préparation à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum) pendant votre traitement par Prozac car cela peut entraîner une augmentation des effets secondaires. Si vous prenez déjà du millepertuis lorsque vous commencez à prendre du Prozac, arrêtez de prendre du millepertuis et informez votre médecin lors de votre première visite par la suite.
Prendre du Prozac avec de la nourriture et des boissons
- Vous pouvez prendre le Prozac avec ou sans repas, selon vos préférences.
- Vous devez éviter de boire de l'alcool pendant que vous prenez ce médicament.
Grossesse, allaitement et fertilité.
Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout médicament
Dose, mode et heure d'administration Comment utiliser le Prozac : Posologie
Prenez toujours Prozac exactement comme votre médecin vous l'a dit. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Les instructions figurent également sur l'étiquette de l'emballage.Ne prenez pas plus de comprimés que ce que votre médecin vous a prescrit.
Avalez les comprimés entiers avec une gorgée d'eau, ou dissous dans un demi-verre d'eau à avaler immédiatement et complètement. Ne mâchez pas les comprimés.
Adultes:
La dose habituelle est :
- Dépression : La dose recommandée est de 1 comprimé (20 mg) par jour. Si nécessaire, votre médecin réexaminera et ajustera la posologie dans les 3 à 4 semaines suivant le début du traitement. Si nécessaire, la posologie peut être progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 3 comprimés (60 mg) par jour. La dose doit être augmentée avec prudence pour atteindre assurez-vous d'obtenir la dose efficace la plus faible.Vous pouvez ne pas ressentir d'amélioration immédiate lorsque vous commencez le traitement avec votre médicament contre la dépression. Ceci est normal car une amélioration des symptômes de la dépression ne peut survenir qu'après les premières semaines de traitement. Les patients souffrant de dépression doivent être traités pendant une période d'au moins 6 mois.
- Boulimie nerveuse : La dose recommandée est de 3 comprimés (60 mg) par jour.
- Trouble obsessionnel compulsif : La dose recommandée est de 1 comprimé (20 mg) par jour. Si nécessaire, votre médecin examinera et ajustera votre posologie après 2 semaines de traitement. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 3 comprimés (60 mg) par jour. Si aucune amélioration n'est observée au cours des 10 premières semaines, votre médecin réévaluera votre traitement.
Enfants et adolescents de 8 à 18 ans souffrant de dépression :
Le traitement doit être initié et supervisé par un spécialiste. La dose initiale est de 10 mg par jour (administrée sous forme de 2,5 ml de solution buvable de Prozac). Après 1-2 semaines, le médecin peut augmenter la dose à 20 mg par jour. La dose doit être augmentée avec précaution pour s'assurer que vous recevez la dose efficace la plus faible. Les enfants de faible poids corporel peuvent avoir besoin de doses plus faibles. En cas de réponse satisfaisante au traitement, le médecin réévaluera la nécessité de poursuivre le traitement au-delà de 6 mois. S'il n'y a pas eu d'amélioration au cours des 9 premières semaines, votre médecin devra reconsidérer votre traitement.
Personnes agées:
Votre médecin sera plus prudent en augmentant la dose et la posologie quotidienne ne doit généralement pas dépasser 2 comprimés (40 mg) La dose maximale est de 3 comprimés (60 mg) par jour.
Insuffisance hépatique :
Si vous souffrez d'un trouble hépatique ou si vous prenez un autre médicament susceptible d'interférer avec le Prozac, votre médecin peut décider de vous prescrire une dose plus faible ou vous conseiller de prendre Prozac tous les deux jours.
Surdosage Que faire si vous avez pris trop de Prozac
- Si vous avez pris trop de comprimés, rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche ou prévenez immédiatement votre médecin.
- Si possible, emportez votre pack Prozac avec vous.
Les symptômes de surdosage comprennent : nausées, vomissements, convulsions, troubles cardiaques (tels que « rythme cardiaque irrégulier et » arrêt cardiaque), troubles respiratoires et modifications de l'état mental allant de l'agitation au coma.
Si vous oubliez de prendre du Prozac
- Si vous oubliez de prendre une dose, ne vous inquiétez pas. Prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle le lendemain. Ne prenez pas de dose double pour compenser une dose oubliée.
- Prendre le médicament à la même heure chaque jour peut vous aider à vous rappeler de le prendre régulièrement.
Si vous arrêtez de prendre Prozac
- N'arrêtez pas de prendre Prozac sans en parler d'abord à votre médecin, même lorsque vous commencez à vous sentir mieux. Il est important que vous preniez votre médicament en continu.
- Assurez-vous de ne pas manquer de comprimés.
Lorsque vous arrêtez de prendre Prozac, vous pouvez remarquer les effets suivants (effets de sevrage) : étourdissements ; picotements comme des sensations de piqûres d'épingles et d'aiguilles; troubles du sommeil (rêves réalistes, cauchemars, incapacité à s'endormir); se sentir agité ou agité; fatigue ou faiblesse inhabituelle; se sentir anxieux; nausées Vomissements; tremblement; mal de tête. La plupart des gens signalent que les symptômes qui surviennent lorsqu'ils arrêtent de prendre le Prozac sont légers et disparaissent en quelques semaines. Si vous remarquez des symptômes à l'arrêt du traitement, veuillez contacter votre médecin. Lorsque vous arrêterez de prendre Prozac, votre médecin vous aidera à réduire progressivement votre dose sur une semaine ou deux - cela devrait aider à réduire le risque d'effets de sevrage. Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de Prozac, demandez plus d'informations à votre médecin ou votre pharmacien.
Effets secondaires Quels sont les effets secondaires du Prozac
Comme tous les médicaments, Prozac est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.
- Si à tout moment vous avez des pensées d'automutilation ou de suicide, contactez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital (voir rubrique 2).
- Si vous présentez une éruption cutanée ou une réaction allergique telle que démangeaisons, gonflement des lèvres ou de la langue, difficulté à respirer, respiration sifflante, arrêtez immédiatement de prendre les comprimés et informez votre médecin immédiatement.
- Si vous vous sentez agité et ne pouvez pas vous asseoir ou rester assis, vous pouvez avoir un trouble appelé akathisie; une augmentation de votre dose de Prozac pourrait vous faire vous sentir plus mal. Si vous ressentez ces sensations, contactez votre médecin.
- Informez immédiatement votre médecin si votre peau commence à rougir ou si vous développez une réaction cutanée différente ou si votre peau commence à boursoufler ou à peler. Cet événement est très rare.
Certains patients ont présenté :
- un ensemble de symptômes (connus sous le nom de « syndrome sérotoninergique »), notamment une fièvre inexpliquée avec une respiration et un rythme cardiaque rapides, une transpiration, une raideur musculaire ou des tremblements, une confusion, une agitation extrême ou une somnolence (seulement rarement) ;
- sensation de faiblesse, de somnolence ou de confusion, en particulier chez les personnes âgées et chez les personnes (personnes âgées) qui prennent des diurétiques (comprimés pour uriner) ;
- érection prolongée et douloureuse;
- irritabilité et agitation extrême;
- problèmes cardiaques, tels qu'une fréquence cardiaque rapide ou irrégulière, des évanouissements, un collapsus ou des étourdissements en position debout qui peuvent indiquer un fonctionnement anormal de la fréquence cardiaque.
Si vous ressentez l'un des effets indésirables énumérés ci-dessus, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
Les effets indésirables suivants ont également été rapportés chez des patients prenant du Prozac :
Très fréquent (peut affecter plus de 1 patient sur 10)
- insomnie
- mal de tête
- diarrhée, sensation de dégoût (nausée)
- fatigue
Fréquent (affecte 1 à 10 utilisateurs sur 100)
- manque d'appétit, perte de poids
- nervosité, anxiété
- agitation, manque de concentration
- se sentir tendu
- diminution du désir sexuel et des problèmes sexuels (y compris la difficulté à maintenir une « érection pour l'activité sexuelle)
- problèmes de sommeil, rêves inhabituels, fatigue ou somnolence
- vertiges
- changement de goût
- mouvements incontrôlés
- Vision floue
- sensation de rythme cardiaque rapide et irrégulier
- rougeur
- bâiller
- indigestion, vomissements
- bouche sèche
- éruption cutanée, urticaire, démangeaisons
- transpiration excessive
- douleur articulaire
- analyse d'urine plus fréquente
- saignements vaginaux inexpliqués
- sensation d'être incapable de se tenir debout ou de frissonner
Peu fréquent (affecte 1 à 10 utilisateurs sur 1 000)
- sentiment de détachement de soi
- pensées étranges
- humeur excessivement élevée
- problèmes d'orgasme
- grincement des dents
- contractions musculaires, mouvements involontaires ou problèmes d'équilibre ou de coordination
- pupilles élargies (dilatées)
- Pression artérielle faible
- respiration sifflante
- difficulté à avaler
- perte de cheveux
- tendance accrue aux ecchymoses
- sueurs froides
- difficulté à uriner
- sensation de chaud ou de froid
Rare (affecte 1 à 10 utilisateurs sur 10 000)
- niveaux réduits de sodium dans le sang
- comportement non habituel incontrôlé
- hallucinations
- agitation
- crises de panique
- convulsions
- vascularite (inflammation d'un vaisseau sanguin)
- gonflement rapide des tissus autour du cou, du visage, de la bouche et/ou de la gorge
- douleur dans le tube qui permet à la nourriture et à l'eau de passer par l'estomac
- sensibilité au soleil
- sécrétion de lait maternel
Autre (la fréquence ne peut être estimée à partir des données disponibles)
- pensées suicidaires ou se faire du mal
- mémoire réduite
- problèmes pulmonaires
- hépatite, tests de la fonction hépatique anormaux
- douleurs musculaires
- problèmes pour uriner
- état confusionnel
- bégaiement
- saignements de nez
- bourdonnement dans les oreilles
- ecchymoses ou saignements inexpliqués
Fractures osseuses - un risque accru de fractures osseuses a été observé chez les patients prenant ce type de médicament. Si vous présentez l'un des symptômes énumérés et qu'ils vous dérangent ou qu'ils durent un certain temps, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. La plupart de ces effets secondaires disparaîtront probablement avec la poursuite du traitement.
Enfants et adolescents (8-18 ans)
En plus des effets secondaires possibles énumérés ci-dessus, le Prozac peut ralentir la croissance et éventuellement retarder la maturation sexuelle. Des saignements de nez ont également été fréquemment rapportés chez les enfants. Très rare (peut affecter moins de 1 patient sur 10 000) diminution des plaquettes sanguines, ce qui augmente le risque de saignement ou d'ecchymose
Si l'un des effets indésirables devient grave ou si vous remarquez un effet indésirable non mentionné dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
Expiration et conservation
Gardez Prozac hors de la portée et de la vue des enfants.
Ne pas utiliser Prozac après la date de péremption (EXP) indiquée sur l'étiquette de l'emballage.La date de péremption fait référence au dernier jour du mois.
Ne pas conserver les comprimés au-dessus de 30°C.
Si vous avez d'autres questions, posez-les à votre médecin ou votre pharmacien.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères.Demandez à votre pharmacien comment jeter les médicaments que vous n'utilisez plus.Cela contribuera à protéger l'environnement.
Les autres informations
Ce que contiennent les comprimés dispersibles de Prozac
L'ingrédient actif est le chlorhydrate de fluoxétine. Chaque comprimé contient du chlorhydrate de fluoxétine équivalent à 20 milligrammes (mg) de fluoxétine.
Les autres composants sont : cellulose microcristalline, saccharine sodique, mannitol, sorbitol, arôme anis, arôme menthe poivrée, silice colloïdale anhydre, amidon de maïs prégélatinisé, stéarylfumarate de sodium et crospovidone.
Qu'est-ce que Prozac comprimés dispersibles et contenu de l'emballage extérieur
Les comprimés sont blancs, allongés, non enrobés et pré-sécables. Les comprimés peuvent être divisés en moitiés égales. Les comprimés sont disponibles en plaquettes thermoformées de 14, 20, 28, 30, 50, 56, 70 ou 100. Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Notice d'emballage source : AIFA (Agence italienne des médicaments). Contenu publié en janvier 2016. Les informations présentes peuvent ne pas être à jour.
Pour avoir accès à la version la plus à jour, il est conseillé d'accéder au site Internet de l'AIFA (Agence Italienne du Médicament). Avis de non-responsabilité et informations utiles.
01.0 DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
PROZAC
02.0 COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chaque comprimé dispersible contient :
principe actif : 22,36 mg de chlorhydrate de fluoxétine équivalent à 20,00 mg de fluoxétine.
Pour les excipients, voir rubrique 6.1.
03.0 FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé dispersible.
04.0 INFORMATIONS CLINIQUES
04.1 Indications thérapeutiques
Épisodes dépressifs majeurs.
Trouble obsessionnel compulsif.
Boulimie nerveuse : PROZAC comprimés dispersibles est indiqué en association avec une psychothérapie pour la réduction des crises de boulimie et de l'activité de purge.
04.2 Posologie et mode d'administration
Pour administration orale chez l'adulte uniquement.
Épisodes dépressifs majeurs :
Adultes et personnes âgées : 20 mg/jour à 60 mg/jour. Comme dose initiale, 20 mg/jour est recommandé. Bien qu'il puisse y avoir un plus grand potentiel d'effets indésirables à des doses plus élevées, une augmentation de la dose peut être envisagée après trois semaines en l'absence de réponse thérapeutique.
Selon la déclaration de consensus de l'OMS, le traitement antidépresseur doit se poursuivre pendant au moins 6 mois.
Trouble obsessionnel compulsif:
Adultes et personnes âgées : 20 mg/jour à 60 mg/jour. Comme dose initiale, 20 mg par jour sont recommandés. Bien qu'il puisse y avoir un plus grand potentiel d'effets indésirables à des doses plus élevées, une augmentation de la dose peut être envisagée après deux semaines en l'absence de réponse thérapeutique.
Si aucune amélioration n'est observée dans les 10 semaines, le traitement par la fluoxétine doit être repris. Si une bonne réponse thérapeutique a été obtenue, le traitement peut être poursuivi à une posologie adaptée individuellement. Bien qu'il n'y ait pas d'études systématiques pour établir combien de temps il faut continuer le traitement par la fluoxétine, le TOC est une maladie chronique et il est raisonnable d'envisager de prolonger le traitement au-delà de 10 semaines chez les patients répondeurs. Les changements de posologie doivent être effectués avec soin sur chaque individu pour maintenir le patient à la dose efficace la plus faible. La nécessité d'un traitement doit être réévaluée périodiquement. Chez les patients qui ont bien répondu à la pharmacothérapie, certains cliniciens trouvent utile la psychothérapie comportementale simultanée.
L'efficacité à long terme (au-delà de 24 semaines) n'a pas été démontrée dans le TOC.
Boulimie nerveuse :
Adultes et personnes âgées : une dose de 60 mg/jour est recommandée.
L'efficacité à long terme (au-delà de 3 mois) n'a pas été démontrée dans la boulimie nerveuse.
Dans toutes les indications :
La dose recommandée peut être augmentée ou diminuée. Les doses supérieures à 80 mg/jour n'ont pas été systématiquement évaluées.
La fluoxétine peut être administrée en dose unique ou fractionnée, avec ou sans repas.
Lorsque le dosage est arrêté, les substances pharmacologiquement actives persisteront dans l'organisme pendant des semaines.Cela doit être pris en compte lors de l'instauration ou de l'arrêt du traitement.Chez la plupart des patients, une réduction progressive de la posologie n'est pas nécessaire.
Apport chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans :
Les comprimés dispersibles PROZAC ne doivent pas être utilisés pour le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans.
Sujets âgés : la prudence est recommandée lors de l'augmentation de la dose et la dose quotidienne ne doit généralement pas dépasser 40 mg. La dose maximale recommandée est de 60 mg/jour.
Une dose plus faible ou moins fréquente (par exemple 20 mg tous les deux jours) doit être envisagée chez les patients présentant une insuffisance hépatique (voir rubrique 5.2), ou chez les patients chez qui il existe une possibilité d'interaction entre PROZAC comprimés dispersibles et des médicaments pris en concomitance. (voir rubrique 4.5).
04.3 Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
Inhibiteurs de la monoamine oxydaseDes cas de réactions sévères et parfois fatales ont été rapportés chez des patients prenant un ISRS en association avec un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) et chez des patients qui avaient récemment arrêté un traitement par un ISRS et commencé celui-ci par un IMAO. Le traitement par la fluoxétine ne doit être débuté que 2 semaines après l'arrêt d'un IMAO irréversible.
Certains cas ont présenté des caractéristiques similaires au syndrome sérotoninergique (qui peut ressembler et être diagnostiqué comme un syndrome malin des neuroleptiques). La cyproheptadine ou le dantrolène peuvent être bénéfiques pour les patients présentant de telles réactions. Les symptômes d'une interaction médicamenteuse avec un IMAO comprennent : hyperthermie, rigidité, myoclonie, instabilité du système nerveux autonome avec de possibles fluctuations rapides des signes vitaux, modifications de l'état mental incluant confusion, irritabilité et agitation extrême conduisant au délire et au coma.
Par conséquent, la fluoxétine est contre-indiquée en association avec un IMAO non sélectif. De même, au moins 5 semaines doivent s'écouler après l'arrêt du traitement par la fluoxétine avant d'initier un traitement par un IMAO. Si la fluoxétine est prescrite de manière prolongée et/ou à fortes doses, un intervalle de temps doit être envisagé plus long.
L'association n'est pas recommandée.Le traitement par la fluoxétine peut être débuté le lendemain de l'arrêt d'un IMAO réversible (ex : moclobémide).
04.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi appropriées
Mises en garde
Éruption cutanée et réactions allergiques: Des éruptions cutanées, des événements anaphylactoïdes et des événements systémiques progressifs, parfois graves (impliquant la peau, les reins, le foie ou les poumons) ont été rapportés. Dès l'apparition d'éruptions cutanées ou d'autres phénomènes allergiques pour lesquels une étiologie différente ne peut être identifiée, l'administration de fluoxétine doit être suspendue.
Pour une utilisation par les enfants et les adolescents de moins de 18 ans:
Les comprimés dispersibles PROZAC ne doivent pas être utilisés pour le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans. Les comportements suicidaires (tentatives de suicide et idées suicidaires) et l'hostilité (essentiellement agressivité, comportement d'opposition et colère) ont été observés plus fréquemment dans les essais cliniques chez les enfants et les adolescents traités par antidépresseurs que chez ceux traités par placebo. Si, sur la base d'un besoin médical, la décision de traiter est prise, le patient doit être étroitement surveillé afin de détecter l'apparition de symptômes suicidaires. De plus, les données de sécurité à long terme pour les enfants et les adolescents ne sont pas disponibles en ce qui concerne la croissance, la maturation et le développement cognitif et comportemental.
Précautions:
Convulsions: Les convulsions présentent un risque potentiel avec les médicaments antidépresseurs. Par conséquent, comme avec d'autres antidépresseurs, la fluoxétine doit être administrée avec prudence aux patients ayant des antécédents de convulsions. Le traitement doit être interrompu chez tout patient présentant des convulsions ou chez qui une augmentation de la fréquence des crises est observée. L'administration de fluoxétine doit être évitée chez les patients présentant des troubles épileptiques instables/épileptiques et les patients présentant une épilepsie contrôlée doivent être étroitement surveillés.
La manie: Les antidépresseurs doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie/hypomanie. Comme avec tous les médicaments antidépresseurs, la fluoxétine doit être arrêtée chez tout patient entrant dans une phase maniaque.
Fonction hépatique / rénale: La fluoxétine est largement métabolisée par le foie et éliminée par les reins. Chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique important, une dose plus faible est recommandée, par ex. une posologie d'un jour sur deux. Lorsque la fluoxétine 20 mg/jour a été administrée pendant 2 mois, les patients présentant une insuffisance rénale sévère (la dialyse GFR n'a montré aucune différence dans les taux plasmatiques de fluoxétine ou de norfluoxétine par rapport aux sujets témoins ayant une fonction rénale normale.
Cardiopathie: Aucune des altérations de la conduction conduisant à un arrêt cardiaque n'a été observée à l'ECG chez 312 patients ayant reçu de la fluoxétine dans des essais cliniques en double aveugle.Cependant, l'expérience clinique dans les maladies cardiaques aiguës est limitée, la prudence est donc recommandée.
Perte de poidsUne perte de poids peut survenir chez les patients prenant de la fluoxétine, mais elle est généralement proportionnelle au poids corporel initial.
Diabète: Chez les patients diabétiques, le traitement par un ISRS peut altérer le contrôle glycémique. Une hypoglycémie est survenue pendant le traitement par la fluoxétine, tandis qu'une hyperglycémie s'est développée après l'arrêt du médicament. Un ajustement de la posologie de l'insuline et/ou de l'agent hypoglycémiant oral peut être nécessaire.
Suicide: Comme l'amélioration peut ne pas se produire au cours des premières semaines de traitement, comme avec tous les antidépresseurs, les patients doivent être étroitement surveillés pendant cette période. La possibilité d'une tentative de suicide est inhérente à la dépression et peut persister jusqu'à ce qu'une rémission significative de cette maladie se produise. C'est l'expérience clinique générale avec toutes les thérapies pour la dépression que le risque de suicide peut augmenter dans les premiers stades d'amélioration.
Hémorragie: Des cas de saignements cutanés tels qu'ecchymoses et purpura ont été rapportés lors de l'utilisation des ISRS. Des ecchymoses ont été rapportées comme un événement peu fréquent pendant le traitement par la fluoxétine. D'autres manifestations hémorragiques (par exemple, des hémorragies gynécologiques, des saignements gastro-intestinaux et d'autres saignements cutanés ou muqueux) ont été rarement rapportées. Chez les patients prenant des ISRS, la prudence est recommandée, en particulier lors d'une utilisation concomitante avec les anticoagulants oraux, les médicaments connus pour affecter la fonction plaquettaire (par exemple les antipsychotiques atypiques tels que la clozapine, les phénothiazines, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'aspirine, les AINS) ou d'autres médicaments pouvant augmenter le risque de saignement, ainsi que chez les patients ayant des antécédents de manifestations pathologiques caractérisées par saignement.
Thérapie électroconvulsive (ECT): Chez les patients traités par fluoxétine et recevant un traitement par ECT, de rares cas de convulsions prolongées ont été signalés, la prudence est donc de mise.
millepertuis: Lorsque les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et les préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum) sont utilisés ensemble, des effets de type sérotoninergique accrus, tels que le syndrome sérotoninergique, peuvent survenir.
Dans de rares cas, le développement d'un syndrome sérotoninergique ou d'événements de type syndrome malin des neuroleptiques a été rapporté en association avec un traitement par la fluoxétine, en particulier lorsque la fluoxétine est administrée en association avec d'autres médicaments sérotoninergiques (entre autres le L-tryptophane) et/ou des neuroleptiques. Étant donné que ces syndromes peuvent entraîner des conditions potentiellement mortelles pour le patient, si de tels événements se produisent (caractérisés par des groupes de symptômes tels que l'hyperthermie, la rigidité, la myoclonie, l'instabilité du système nerveux autonome avec des fluctuations rapides possibles des signes vitaux, des changements dans les confusion, irritabilité et agitation extrême pouvant aller jusqu'au délire et au coma) le traitement par la fluoxétine doit être interrompu et un traitement symptomatique de soutien doit être instauré.
04.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Demi-vie: Les longues demi-vies d'élimination de la fluoxétine et de la norfluoxétine (voir rubrique 5.2) doivent être prises en compte lors de l'examen des interactions médicamenteuses pharmacodynamiques ou pharmacocinétiques (par exemple lors du passage de la fluoxétine à d'autres antidépresseurs).
Inhibiteurs de la monoamine oxydase: (voir rubrique 4.3).
Combinaisons déconseillées :
IMAO-Type A (voir section 4.3)
Associations exigeant des précautions pour leur utilisation :
IMAO de type B (sélégiline) : risque de syndrome sérotoninergique. Une surveillance clinique est recommandée.
Phénytoïne: Des modifications des taux sanguins ont été observées en cas d'association avec la fluoxétine. Dans certains cas, des manifestations de toxicité se sont produites. Il est donc conseillé d'administrer le médicament concomitant selon des schémas thérapeutiques conservateurs et de suivre attentivement les conditions cliniques du patient.
Médicaments sérotoninergiques: La co-administration avec des médicaments sérotoninergiques (par exemple, tramadol, triptans) peut augmenter le risque de développer un syndrome sérotoninergique. L'association aux triptans ajoute un risque supplémentaire de vasoconstriction coronaire et d'hypertension.
Lithium et tryptophane: Des cas de syndrome sérotoninergique ont été rapportés lorsque des ISRS ont été administrés en association avec du lithium ou du tryptophane et, par conséquent, l'utilisation concomitante de fluoxétine avec ces médicaments doit être effectuée avec prudence. Lorsque la fluoxétine est associée au lithium, une surveillance clinique plus ciblée et plus fréquente est nécessaire.
Isoenzyme CYP2D6: Étant donné que le métabolisme de la fluoxétine (comme pour les antidépresseurs tricycliques et d'autres antidépresseurs sélectifs de la sérotonine) affecte le système isoenzymatique CYP2D6 dans le foie, un traitement concomitant avec des médicaments également métabolisés par ce système enzymatique peut entraîner des interactions médicamenteuses. Un traitement concomitant avec des médicaments principalement métabolisés par cette isoenzyme, et qui ont un index thérapeutique limité (tels que flécaïnide, encaïnide, carbamazépine et antidépresseurs tricycliques), doit être initié ou ajusté à partir de la valeur la plus faible de la fourchette posologique. Cela devra être fait même si la fluoxétine a été prise au cours des 5 semaines précédentes.
Anticoagulants orauxDes effets anticoagulants altérés (données de laboratoire et/ou symptômes et signes cliniques), qui ne rentrent pas dans une catégorie homogène, mais incluent une augmentation des saignements, ont été rarement observés suite à l'administration concomitante de fluoxétine et d'anticoagulants oraux.
Lorsqu'un traitement par la fluoxétine est instauré ou interrompu chez les patients recevant de la warfarine, une surveillance attentive de la coagulation doit être effectuée (voir rubrique 4.4, Hémorragie).
Thérapie électroconvulsive (ECT): Chez les patients traités par fluoxétine et recevant un traitement par ECT, de rares cas de convulsions prolongées ont été signalés, la prudence est donc de mise.
De l'alcool: Dans les tests de routine, la fluoxétine n'entraîne pas d'augmentation du taux d'alcoolémie ni ne potentialise les effets de l'alcool.Cependant, l'association d'ISRS et d'un traitement alcoolique n'est pas recommandée.
millepertuis: Comme avec d'autres ISRS, des interactions pharmacodynamiques peuvent se produire entre la fluoxétine et la préparation à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum), ce qui peut entraîner une augmentation des effets secondaires.
04.6 Grossesse et allaitement
Grossesse: Les données recueillies sur un grand nombre de grossesses n'indiquent pas que la fluoxétine a un effet tératogène. La fluoxétine peut être utilisée pendant la grossesse, mais des précautions doivent être prises, en particulier en fin de grossesse ou juste avant le début du travail, car les effets suivants ont été rapportés chez les nouveau-nés : irritabilité, tremblements, hypotonie, pleurs persistants, difficultés à téter ou à dormir. peut indiquer à la fois des effets sérotoninergiques et un syndrome de sevrage.Le moment d'apparition et la durée de ces symptômes peuvent être liés à la longue demi-vie de la fluoxétine (4 à 6 jours) et de son métabolite actif, la norfluoxétine (4 à 16 jours).
L'heure du repas: La fluoxétine et son métabolite actif, la norfluoxétine, sont connus pour être excrétés dans le lait maternel humain. Des événements indésirables ont été rapportés chez des nourrissons allaités. Si un traitement par la fluoxétine est jugé nécessaire, l'arrêt de l'allaitement doit être envisagé ; cependant, si l'allaitement est poursuivi, la dose efficace la plus faible de fluoxétine doit être prescrite.
04.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Bien qu'il ait été démontré que la fluoxétine n'interfère pas avec les performances psychomotrices chez des volontaires sains, tout médicament psychoactif peut altérer le jugement ou les compétences professionnelles. Les patients doivent être avisés d'éviter de conduire un véhicule ou d'utiliser des machines dangereuses jusqu'à ce qu'ils soient raisonnablement conscients que leurs performances ne sont pas altérées.
04.8 Effets indésirables
Les effets indésirables peuvent diminuer en intensité et en fréquence avec la poursuite du traitement et ne conduisent généralement pas à l'arrêt du traitement.
Comme avec les autres ISRS, les effets secondaires suivants ont été observés :
Corps dans son ensemble: Manifestations d'hypersensibilité (par exemple prurit, éruption cutanée, urticaire, réaction anaphylactoïde, vascularite, réaction de type maladie sérique, œdème de Quincke) (voir rubriques 4.3 et 4.4), tremblements, syndrome sérotoninergique, photosensibilité, très rarement nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).
Système digestif: Troubles gastro-intestinaux (par exemple diarrhée, nausées, vomissements, dyspepsie, dysphagie, altération du goût), bouche sèche. Des tests anormaux de la fonction hépatique ont été rarement rapportés. Très rares cas d'hépatite idiosyncratique.
Système nerveux: Maux de tête, troubles du sommeil (p. ex. rêves anormaux, insomnie), étourdissements, anorexie, fatigue (p. ex. somnolence, somnolence), euphorie, mouvements anormaux transitoires (p. ex. tics nerveux, ataxie, tremblements, myoclonies), convulsions et agitation psychomotrice. Hallucinations, réaction maniaque, confusion, agitation, anxiété et symptômes associés (par exemple nervosité), troubles de la concentration et de la cognition (par exemple dépersonnalisation), attaques de panique (ces symptômes peuvent être dus à une maladie sous-jacente), très rarement syndrome sérotoninergique.
Système urogénital: Rétention urinaire et fréquence urinaire altérée.
Troubles de la reproduction: Dysfonction sexuelle (éjaculation retardée ou absente, anorgasmie), priapisme, galactorrhée.
Divers: Alopécie, bâillements, anomalies de la vision (p. ex. vision floue, mydriase), transpiration, vasodilatation, arthralgie, myalgie, hypotension orthostatique, ecchymoses. D'autres manifestations hémorragiques (par exemple hémorragies gynécologiques, saignements gastro-intestinaux et autres saignements cutanés ou muqueux) ont été rarement rapportées (voir rubrique 4.4, Hémorragie).
Hyponatrémie. Une hyponatrémie (y compris des valeurs de sodium inférieures à 110 mmol/l) a été rarement rapportée et s'est avérée réversible avec la suspension de fluoxétine. Certains cas étaient probablement dus au syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique. La plupart des rapports ont été trouvés chez des patients plus âgés et chez des patients traités par des diurétiques ou ayant un volume sanguin réduit pour toute autre raison.
Système respiratoire: Pharyngite, dyspnée. Des événements pulmonaires (y compris des processus inflammatoires d'histopathologie variable et/ou de fibrose) ont été rarement rapportés. La dyspnée peut être le seul symptôme d'avertissement.
Des symptômes d'arrêt ont été rapportés après l'arrêt du traitement par ISRS, bien que les preuves actuelles ne semblent pas indiquer que cela soit dû à un problème de dépendance. limitant La fluoxétine n'a été que rarement associée à de tels symptômes.Les concentrations plasmatiques de fluoxétine et de norfluoxétine diminuent progressivement à l'arrêt du traitement, de sorte qu'une réduction progressive de la posologie n'est pas nécessaire chez la plupart des patients.
04.9 Surdosage
Les cas de surdosage dû à la fluoxétine seule ont généralement une évolution bénigne. Les symptômes de surdosage comprennent des nausées, des vomissements, des convulsions, un dysfonctionnement cardiovasculaire allant d'une arythmie asymptomatique à un arrêt cardiaque, un dysfonctionnement pulmonaire et des signes d'altération du SNC allant de l'excitation au coma.
L'issue fatale attribuée à un surdosage de fluoxétine seule a été extrêmement rare.
Il est conseillé de surveiller la fonction cardiaque et les signes vitaux, ainsi que les mesures symptomatiques et de soutien générales. Aucun antidote spécifique n'est connu.
La diurèse forcée, la dialyse, l'hémoperfusion et la transfusion de remplacement sont peu susceptibles d'apporter des bénéfices. Le charbon activé, qui peut être utilisé en association avec le sorbitol, peut être un traitement encore plus efficace que les vomissements ou le lavage gastrique. Lors du traitement d'un surdosage, envisagez la possibilité d'une implication de plusieurs médicaments. Chez les patients qui ont pris des quantités excessives d'antidépresseurs tricycliques, une période plus longue d'observation médicale étroite peut être nécessaire s'ils prennent également ou ont pris récemment de la fluoxétine.
05.0 PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
05.1 Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Antidépresseurs ; Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine.
Code ATC : N06AB03
La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, ce qui explique probablement le mécanisme d'action.La fluoxétine n'a pratiquement aucune affinité pour d'autres récepteurs tels que les récepteurs alpha1, alpha2 et bêta-adrénergiques, les sérotoninergiques, les récepteurs dopaminergiques de type 1 à l'histamine et les récepteurs sérotoninergiques. muscariniques et récepteurs GABA.
Épisodes dépressifs majeurs : des essais cliniques comparant un placebo et des substances actives ont été réalisés chez des patients présentant des épisodes dépressifs majeurs. PROZAC s'est avéré significativement plus efficace que le placebo, comme le montre l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D). Comparé au placebo, PROZAC a entraîné des taux de réponse significativement plus élevés (définis par une réduction de 50 % du score HAM-D) et de rémission dans ces études.
Trouble obsessionnel compulsif : Dans les essais cliniques à court terme (d'une durée inférieure à 24 semaines), la fluoxétine s'est avérée significativement plus efficace que le placebo. L'effet thérapeutique a été observé à 20 mg/jour, mais des doses plus élevées (40 ou 60 mg/jour) ont démontré un taux de réponse plus élevé.Dans les essais cliniques à long terme (trois phases d'extension à court terme et une étude de prévention des rechutes) l'efficacité n'a pas été démontré.
Boulimie nerveuse : Dans des études cliniques à court terme (durée inférieure à 16 semaines), chez des patients ambulatoires qui répondaient pleinement aux critères du DSM-III-R pour la boulimie nerveuse, la fluoxétine 60 mg/jour s'est avérée significativement plus efficace que le placebo pour réduire les crises de boulimie. manger et purger. Cependant, en ce qui concerne l'efficacité à long terme, il n'est pas possible de tirer une conclusion.
Deux essais cliniques contrôlés par placebo ont été menés chez des patientes qui répondaient aux critères de diagnostic du trouble dysphorique prémenstruel, tels que rapportés dans le DSM-IV. Les patients étaient inclus s'ils présentaient des symptômes suffisamment graves pour interférer avec leur fonction professionnelle et sociale et dans leur vie relationnelle avec les autres. Les patientes utilisant des contraceptifs oraux ont été exclues. Dans la première étude avec une dose continue de 20 mg/jour pendant 6 cycles menstruels, une amélioration a été observée dans le paramètre d'efficacité primaire (irritabilité, anxiété et dysphorie). Dans la deuxième étude, avec une administration intermittente pendant la phase lutéale (20 mg/jour pendant 14 jours) pendant 3 cycles menstruels, une amélioration a été observée sur le paramètre primaire d'efficacité (score basé sur l'échelle d'enregistrement quotidien de la sévérité des troubles, Enregistrement du score de gravité des problèmes). Cependant, aucune conclusion définitive sur l'efficacité et la durée du traitement ne peut être tirée de ces études.
05.2 Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale, la fluoxétine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité n'est pas affectée par la prise alimentaire.
Distribution
La fluoxétine est fortement liée aux protéines plasmatiques (environ 95%) et est distribuée de manière diffuse dans l'organisme (Volume de distribution : 20-40 l/kg).Les concentrations plasmatiques d'équilibre ne sont atteintes qu'après plusieurs semaines de traitement. Les concentrations à l'équilibre après une administration prolongée sont similaires à celles observées après 4 à 5 semaines.
Métabolisme
La fluoxétine a un profil pharmacocinétique non linéaire avec un effet de premier passage hépatique. La concentration plasmatique maximale est généralement atteinte 6 à 8 heures après l'administration. La fluoxétine est largement métabolisée par l'enzyme polymorphe CYP2D6.La fluoxétine est principalement métabolisée par le foie en son métabolite actif, la norfluoxétine (déméthylfluoxétine) par déméthylation.
Élimination
La demi-vie d'élimination de la fluoxétine est de 4 à 6 jours, tandis que celle de la norfluoxétine est de 4 à 16 jours. Ces longues demi-vies sont responsables de la persistance du médicament pendant 5 à 6 semaines après son arrêt. L'élimination se fait principalement par voie rénale ( environ 60%). La fluoxétine est excrétée dans le lait maternel.
Populations à risque
Personnes agées:
Les paramètres cinétiques ne sont pas modifiés chez les personnes âgées en bonne santé par rapport aux sujets plus jeunes.
Insuffisance hépatique:
En cas d'insuffisance hépatique (cirrhose alcoolique), les demi-vies de la fluoxétine et de la norfluoxétine sont augmentées à 7 et 12 jours, respectivement. Une dose plus faible ou moins fréquente doit être envisagée.
Insuffisance rénale :
Après administration d'une dose unique de fluoxétine chez des patients présentant une insuffisance rénale légère, modérée ou complète (anurie), les paramètres cinétiques n'ont pas été modifiés par rapport aux volontaires sains. Cependant, après administration répétée, une augmentation du plateau d'équilibre des concentrations plasmatiques peut être observée.
05.3 Données de sécurité précliniques
Études menées in vitro ou sur les animaux, ils n'ont pas montré d'effet cancérigène, mutagène ou de fertilité insuffisante.
06.0 INFORMATIONS PHARMACEUTIQUES
06.1 Excipients
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles: chaque comprimé dispersible contient : cellulose microcristalline, saccharine sodique, mannitol, sorbitol, arôme anis, arôme menthe poivrée, silice colloïdale anhydre, amidon fluide, stéarylfumarate de sodium, povidone.
06.2 Incompatibilité
Ne signalez pas.
06.3 Durée de validité
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles : 2 ans.
(avec emballage intact)
06.4 Précautions particulières de conservation
Conserver à température ambiante contrôlée (15-30 °C).
06.5 Nature du conditionnement primaire et contenu de l'emballage
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles
Le produit est conditionné dans des plaquettes thermoformées composées d'ACLAR et d'aluminium.
Blister de 12 comprimés dispersibles.
Blister de 28 comprimés dispersibles.
06.6 Instructions d'utilisation et de manipulation
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles :
Avalez sans croquer ou dissolvez le comprimé dans l'eau, en diluant au goût.
07.0 TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
ELI LILLY ITALIA S.p.A.
Via Gramsci, 731/733
50019 Sesto Fiorentino (FI)
08.0 NUMÉRO D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles (12 comprimés) : AIC N. 025970031
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles (28 comprimés) : AIC N. 025970056
09.0 DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION OU DE RENOUVELLEMENT DE L'AUTORISATION
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles (12 comprimés) : 01 avril 2003
PROZAC 20 mg comprimés dispersibles (28 comprimés) : 01 avril 2003
10.0 DATE DE RÉVISION DU TEXTE
23/03/2007
