Médicaments pour traiter la postite

Définition

La postite indique un processus inflammatoire affectant la couche cutanéomuqueuse rétractable qui tapisse le gland du pénis (prépuce). Dans la plupart des cas, la postite est également associée à la balanite (balanoposthite).

Causes

Les facteurs étiologiques impliqués dans la survenue d'une postite sont quasiment les mêmes que ceux répertoriés pour la balanite et la balanoposthite : agents infectieux (ex. Candida albicans, Chlamydia, Gonorrhée, L'herpès simplex, gale, syphilis et trichomonase), allergies, dermatite de contact, lichen plan, psoriasis et mauvaise hygiène intime.

Facteurs de risque de postite : diabète et maladies auto-immunes en général, phimosis, rapports sexuels non protégés → la postite fait partie des maladies sexuellement transmissibles

Symptômes

La postite commence par des taches blanchâtres affectant le prépuce, souvent associées à des brûlures, un gonflement, une irritation et des démangeaisons à des degrés divers. Les symptômes élevés incluent : dyspareunie, douleur à la miction, plaies sanglantes du prépuce, écorchures cutanées, plaies préputiales, xérose (peau sèche localisée).

Les informations sur Postite - Médicaments pour le traitement de la postite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Postite - Médicaments pour le traitement de la postite.

Médicaments

Un examen diagnostique andrologique précis est indispensable dans les épisodes de postite suspectée : en effet, ce n'est qu'à travers l'identification de la cause déclenchante que le médecin est en mesure de prescrire le traitement pharmacologique le plus adapté au patient.
Considérant que la postite « fait partie des maladies vénériennes possibles, il est du devoir que même la partenaire avec laquelle des rapports sexuels non protégés ont été consommés subisse un traitement médicamenteux, même lorsqu'elle ne se plaint d'aucun symptôme.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre la postite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Postite à Candida albicans : les médicaments les plus utilisés en thérapie sont les azoles. En fonction de la gravité de la postite, le médecin prescrit des médicaments à application topique et/ou à action systémique (à prendre par voie orale) :

Clotrimazole, 1% (par exemple Canesten, Mycelex) : sous forme de crème, poudre ou solution ; appliquer sur la zone infectée deux fois par jour pendant 10 jours.
Miconazole, 2% (ex. Cruex, Micatin) : il est recommandé de prendre du miconazole pour les formes de postite dépendantes du candida. Le médicament est disponible sous forme de crème, de poudre ou de spray, à appliquer sur la zone infectée deux fois par jour pendant 10 jours
Fluconazole (par exemple Diflucan) : la dose recommandée est de 150 mg (comprimés), prise en une seule prise. Pour les formes récidivantes, la posologie doit être corrigée par le médecin, en fonction de la réponse au traitement.
Nystatine (ex. Mycostatine, Nizoral) Il est recommandé d'administrer des comprimés/dragées de 500,00 UI de nystatine par ml (ou suspension buvable de 100 000 UI/ml) trois fois par jour. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin.

Trichomonas vaginalis postitis : dans ce cas, il est très probable que l'inflammation du prépuce soit due à une infection du partenaire, transmise à l'homme lors des rapports sexuels.

Métronidazole (ex. Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex) : le médicament (antibiotique, classe nitroimidazole) est particulièrement indiqué en cas de postite à Trichomonas. Dans la plupart des cas, l'application topique de crèmes ou d'onguents à base de métronidazole est recommandée pour les hommes selon les directives du médecin. Cependant, l'administration orale de 2 grammes de médicament une fois par jour est également possible (en alternative, prendre 500 mg d'actif deux fois par jour ou 375 mg de médicament deux fois par jour pendant une semaine).
Tinidazole (ex. Trimonase, Fasigin-N) : même s'il n'est pas le médicament de choix pour le traitement de la postite à Trichomonas, il est possible d'administrer cet actif à la posologie de 2 g/jour, de préférence l'estomac plein. En règle générale, le traitement doit être poursuivi pendant 7 jours, sauf indication médicale supplémentaire.

Postite gonococcique : dans le cas de la postite gonococcique de Neisser (gonorrhée), il est recommandé d'entreprendre un processus thérapeutique composé de plusieurs médicaments (deux ou trois, selon la gravité de l'état morbide). Dans ce cas également, il est du devoir de soumettre le partenaire sexuel à une thérapie. Voici quelques exemples de médicaments utilisés pour traiter la postite gonococcique :

Ofloxacine (ex. Exocin, Oflocin) : en cas de gonorrhée postite, il est recommandé de prendre 400 mg d'actif par voie orale toutes les 12 heures. La durée du traitement doit être déterminée par le médecin.Lorsque la gonorrhée survient sans complications graves, la dose recommandée est de 400 mg (à prendre par voie orale), en une seule prise. Il est possible que la postite soit due, en plus de la gonorrhée, également à une co-infection à chlamydia : dans ce cas, il est recommandé de prendre aussi une "dose unique d'Azithromycine (par exemple Zitrobiotic, Rezan) ou de doxycline (par exemple Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado) pendant une semaine.

Postite de la gale : Comme nous l'avons vu, la gale est un facteur de risque potentiel de postite. La gale est responsable de démangeaisons et d'irritations gênantes même au niveau de la verge, et concerne souvent le prépuce et/ou le gland ; parmi les médicaments les plus couramment utilisés, sont mentionnés :

Crotamiton (ex : Eurax Crema, Crotaglin, Veteusan) : ce médicament (acaricide) est indiqué exclusivement dans les postites galeuses associées à des démangeaisons localisées féroces. Il est recommandé d'appliquer le produit 2 à 3 fois par jour, selon les indications du médecin.
Perméthrine (ex. Scabiacid) : appliquer la crème sur la peau abîmée et laisser agir 8 à 14 heures.
Antihistaminiques : utiles pour réduire les manifestations de démangeaisons. Le choix du médicament revient au médecin, après un « diagnostic minutieux du patient.

En cas de postite infectieuse, la cortisone ne doit pas être prise, responsable d'une possible aggravation des symptômes

Postite non infectieuse :

Tous les messages ne sont pas uniquement liés aux infections bactériennes ou fongiques : certains médecins recommandent donc des crèmes ou des onguents à base de cortisone. Par exemple:

Désoxyméthasone (ex. Flubason) ou hydrocortisone (ex. Locoidon, Colifoam) : appliquer la crème à la cortisone localement, une à deux fois par jour, selon les indications du médecin. La cure est recommandée pour les postes non infectieux ; particulièrement indiqué lorsque l'inflammation dépend d'une dermatite de contact.
Méthylprednisolone (ex. Advantan, Metilpre, Depo-Medrol, Medrol, Urbason) : indiqué en cas de postite non infectieuse, notamment lorsqu'elle est associée à une dermatite. Appliquez le médicament à base de cortisone directement sur la peau lésée, selon les instructions dictées par le médecin.
Clobetasol (par exemple Clobesol, Clobetasolo PFA) s'applique sur la peau affectée par la postite une fois par jour, selon les instructions du médecin.

Postite sévère

Lorsque le patient ne répond pas positivement au traitement médicamenteux - qu'il soit topique ou systémique - la circoncision est recommandée : il a été observé, en effet, que la pratique de la circoncision est simple et efficace pour prévenir les rechutes de postites.