Définition
Dans le domaine médical, le terme érysipèle désigne une « infection d'évolution aiguë impliquant le derme, les couches superficielles de l'hypoderme » et les vaisseaux lymphatiques. L'érysipèle implique un gonflement progressif de la peau, accompagné de micro-lésions de la peau.Typique des enfants et des personnes âgées, l'érysipèle peut cependant idéalement toucher n'importe qui.
Causes
L'érysipèle est causé par une infection bactérienne soutenue par des streptocoques bêta-hémolytiques de type A, Streptococcus pyogenic, des staphylocoques des groupes B, C et G et d'autres bactéries gram-négatives. Les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées sont les sujets les plus à risque d'infections, donc l'érysipèle a tendance à préférer cette tranche de la population.
- Facteurs de risque : diabète sucré, plaies, lymphœdème des jambes, insuffisance veineuse profonde, piqûres d'insectes, tinea pedis
Symptômes
Les lésions cutanées causées par l'érysipèle ont tendance à se concentrer sur le visage, les jambes et les bras, bien que l'infection puisse s'étendre à tout le corps. La macération cutanée (plaques érythémateuses, cloques, vésicules, pustules, œdème des paupières) s'accompagne souvent de brûlures locales, douleurs d'acupression, fièvre basse/forte, maux de tête, frissons et rhume, démangeaisons intenses, écoulement conjonctival.
- Complications : abcès, atteinte des ganglions lymphatiques environnants, notamment inguinaux, éléphantiasis, fasciite nécrosante, glomérulonéphrite, pneumonie secondaire, septicémie
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Médicaments
L'érysipèle dépend d'une infection bactérienne soutenue par des streptocoques ou d'autres agents pathogènes à Gram négatif; par conséquent, l'administration rapide d'antibiotiques réduit le risque de complications, en éliminant l'agent étiologique.
Malgré le tableau clinico-symptomatologique du patient atteint d'érysipèle qui s'accompagne d'inflammation et de douleur, l'administration de médicaments non stéroïdiens (AINS) est interdite : la prise de ces médicaments, en effet, pourrait paradoxalement aggraver la maladie préexistante, allonger le délai de résolution.
Cependant, il semble toujours que la thérapie de choc avec des antibiotiques favorise la guérison complète de la maladie et la rémission des symptômes, déjà après les premiers jours de traitement ; il est recommandé de compléter la cure antibiotique même en cas de disparition des symptômes, en afin d'éviter les formes récurrentes d'érysipèle.
Une forme d'érysipèle est causée par un champignon (érysipèle fongique) : dans ce cas, il est recommandé de prendre des médicaments antifongiques pour tuer l'agent pathogène.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'érysipèle, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :
- Phénoxyméthylpénicilline ou pénicilline V (ex. Fenoss F, comprimés ou suspension buvable) : le médicament appartient à la classe des pénicillines et peut être utilisé en thérapeutique pour le traitement de l'érysipèle.La posologie doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de l'infection et âge du patient, même s'il varie généralement de 125 à 250 mg, à prendre 3 à 4 fois par jour. En général, le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant 7 à 10 jours. Consultez votre médecin.
- Erythromycine (ex. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin): le médicament est un macrolide, utilisé pour le traitement de "l'érysipèle pendant au moins une semaine. L'érythromycine est utilisée comme médicament de deuxième intention, lorsque le patient est hypersensible ou allergique à" action de pénicillines Consultez votre médecin.
- Cefotaxime (ex. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin) : céphalosporine de troisième génération, indiquée pour traiter l'érysipèle dépendant de Staphylocoquepeut-être associée à une pneumonie. Dans ce cas, prenez le médicament par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose allant de 1 à 2 grammes, toutes les 6 à 8 heures. Ne pas dépasser 2 grammes i.v. toutes les 4 heures. La durée du traitement doit être poursuivie pendant 7 à 21 jours.
- Clindamycine (ex. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) : en cas d'allergie à la pénicilline, il est possible d'entreprendre le traitement contre l'érysipèle avec ce médicament. En général, il est recommandé de prendre une dose d'antibiotique variable de 300 à 900 mg, par voie intraveineuse, toutes les heures 8. Lorsque le tableau symptomatique du patient affecté se stabilise, il est possible de poursuivre le traitement avec l'administration du médicament par voie orale (300-450 mg, toutes les 6 heures pendant 7 -14 jours).
- Flucloxacilline (par exemple Flucloxacillin GNT) : le médicament est un inhibiteur de la bêta-lactamase également utilisé pour traiter l'érysipèle. À titre indicatif, prenez le médicament à raison de 1 comprimé (1 g) toutes les 6 à 8 heures pendant 7 à 10 jours. Le médicament est souvent trouvé en association avec la phénoxyméthylpénicilline, particulièrement indiqué en cas d'infection staphylococcique suspectée ou confirmée.
- Benzylpénicilline benzatine (ex. Benzyl B BHA, Benzyl B FN, Benzylpénicilline Benzatin Biopharma) : le médicament est indiqué dans le traitement de l'érysipèle en cas d'infections bactériennes sensibles au principe actif. Le médicament se présente sous forme de poudre pour suspension injectable (par voie intramusculaire : chaque flacon de poudre contient 1 200 000 UI d'actif). Le traitement par ce médicament est indiqué en remplacement du traitement par la phénoxyméthylpénicilline, lorsqu'un traitement parentéral est nécessaire. La durée de l'antibiothérapie varie en fonction de la sévérité de « l'infection et l'état de santé général du patient. Il est recommandé de ne pas utiliser le médicament chez les enfants atteints d'érysipèle de moins de trois ans.
