Définition
L'hépatite alcoolique indique un processus inflammatoire affectant le foie. Avec la stéatose alcoolique et la cirrhose, l'hépatite alcoolique complète le trio des principales formes de maladie hépatique induite par l'alcool. L'hépatite alcoolique peut être considérée comme le stade suivant la stéatose hépatique et celui précédant immédiatement la cirrhose ; dans les cas graves, elle peut même compromettre la vie du patient.
Causes
L'abus d'alcool au long cours constitue le principal élément étiologique de l'hépatite alcoolique ; outre l'alcoolisme, il est possible d'identifier des facteurs de risque supplémentaires pour la manifestation de la maladie : prédisposition génétique, altérations métaboliques, dénutrition du patient.
Symptômes
L'inflammation du foie qui accompagne l'hépatite alcoolique peut survenir sous une forme aiguë, avec douleurs abdominales, fièvre et perte d'appétit, ou devenir chronique ; dans ce dernier cas, les symptômes sont plus flous (douleurs au foie, fièvre légère, malaise général, nausées, vomissements) Ces prodromes peuvent être associés aux signes typiques de la cirrhose et de ses complications, comme l'ascite, l'hémorragie gastro-œsophagienne , jaunisse.
L'information sur Hépatite alcoolique - Médicaments pour le traitement de l'hépatite alcoolique n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hépatite alcoolique - Médicaments pour le traitement de " l'hépatite alcoolique.
Médicaments
Compte tenu de la gravité de la maladie, arrêter de boire de l'alcool est la première règle intelligente à mettre en place, à la fois pour inverser la maladie et pour éviter sa dégénérescence en cirrhose du foie. Rappelons que la prévention de la maladie alcoolique du foie est possible, et passe par le contrôle ou, mieux encore, l'abstention de consommation d'alcool. De plus, le risque de complications graves est assez élevé : il suffit de penser, par exemple, que 10 à 15 % des patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë meurent.
Comme c'est souvent le cas, la plupart des patients atteints d'hépatite alcoolique luttent pour arrêter de boire ; par conséquent, un soutien psychologique et l'administration de médicaments pour le traitement de l'alcoolisme sont recommandés.
Les patients atteints d'hépatite alcoolique souffrent souvent de malnutrition; par conséquent, ils doivent suivre un régime alimentaire ciblé et spécifique, en plus de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux.
Les médicaments les plus adaptés au traitement de l'hépatite alcoolique sont les corticoïdes et la pentoxifylline, indispensables pour réduire l'inflammation ; dans le cas où même les médicaments ne sont pas capables d'inverser la pathologie, le patient peut subir une greffe du foie.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hépatite alcoolique, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :
Thérapie nutritionnelle et supplémentation vitaminique : elle est indispensable chez la plupart des patients atteints d'hépatite alcoolique, étant donné que la dénutrition semble être un élément omniprésent chez ce type de patient. En général, les personnes atteintes d'hépatite alcoolique sont dénutries, anorexiques en raison d'une altération du métabolisme des nutriments et des dépôts hépatiques.Il est recommandé de suivre un régime d'au moins 2000 kcal (avec un apport en protéines de 1g par kilo de poids corporel), enrichi de supports vitaminiques (ex. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Les suppléments d'acide folique sont également largement utilisés dans le traitement de la malnutrition dans le cadre de l'hépatite alcoolique.
En particulier, l'intégration de s-adénosyl-méthionine (ALC Dymatize Nutrition, utile pour favoriser la synthèse du glucagon, étant une source de cystéine) et de lécithine polyinsaturée (utile pour protéger la membrane hépatocytaire) est parfois recommandée. prévenir la formation de cirrhose et de fibrose dans le cadre de l'hépatite alcoolique.
Approfondissement : le glucagon, étant un facteur de croissance hépatique, peut idéalement être utilisé en thérapeutique pour le traitement de l'hépatite alcoolique.En effet, malheureusement, l'activité thérapeutique des médicaments à base de glucagon ne semble pas apporter de bénéfices appréciables.
Corticoïdes : l'administration de stéroïdes aux patients atteints d'hépatite alcoolique est utile pour réduire l'inflammation en modifiant la synthèse des cytokines. En pratique, l'usage thérapeutique des corticoïdes ne génère pas toujours d'effets bénéfiques : la sévérité de la maladie au moment du diagnostic semble être un facteur déterminant pour prédire le succès ou l'échec du traitement. les hépatites alcooliques sont :
- Prednisolone (p. ex. Solprène, Deltamhydrine)
- Cortisone (par exemple Cortis Acet, Cortone)
- Méthylprednisolone (par exemple Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
La posologie des médicaments énumérés ci-dessus doit être soigneusement établie par le médecin en fonction de la gravité de l'affection.
Vasodilatateurs périphériques :
- Pentoxifylline (par exemple Trental) : le médicament est un inhibiteur sélectif des phosphodiestérases, capable d'exercer une action thérapeutique anti-inflammatoire ; pour cette raison, il est utilisé pour le traitement de l'hépatite alcoolique en tant qu'agent inflammatoire hépatique. Idéalement, le médicament peut remplacer les corticostéroïdes. Consultez votre médecin. A titre indicatif, 400 mg d'actif sont généralement administrés, trois fois par jour, par voie orale. Parfois, la pentoxifylline est associée à la méthylprednisolone.
Thionamides :
- Propylthiouracile (par exemple Propycil) : le médicament agit comme un immunosuppresseur. Chez un alcoolique ou chez un patient atteint d'une maladie alcoolique du foie, une consommation plus élevée d'oxygène dans le foie est observée. Récemment, il a été observé que l'administration de ce médicament peut réduire la perte d'oxygène en favorisant la circulation sanguine dans le foie. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin. Le propylthiouracile n'est pas le médicament de choix pour le traitement de l'hépatite alcoolique ; de plus, les bénéfices obtenus sont souvent contradictoires, le médicament n'a donc pas obtenu une « approbation scientifique univoque ».
Stéroïdes anabolisants : cette classe de médicaments a également été identifiée comme un remède possible contre la dégénérescence de l'hépatite alcoolique dans les formes sévères ; chez certains patients, l'administration de ces médicaments semble avoir réduit la mortalité due à la maladie. Cependant, il n'y a aucun résultat. .satisfaisant.
- Oxandrolone (par exemple Anavar) : à titre indicatif, le médicament peut être pris à une dose de 2,5 à 10 mg, par voie orale, 2 à 4 fois par jour. Dans le cadre de l'hépatite alcoolique, il est recommandé de ne pas dépasser 20 mg par jour.
