MODURETIC ® est un médicament à base de chlorhydrate d'amiloride + hydrochlorothiazide
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : diurétiques / diurétiques thiazidiques en association avec épargne potassique
Indications MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® est utilisé dans le traitement des situations oedémateuses dues aux maladies cardiaques et hépatiques.
MODURETIC ® est également utilisé avec succès en thérapie antihypertensive.
Mécanisme d'action MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® pris par voie orale, présente un bon profil d'absorption, avec un pic plasmatique maximal des deux principes actifs (amiloride et hydrochlorothiazide) entre la quatrième et la sixième heure. Le début de l'action diurétique s'observe déjà vers la deuxième heure, lorsque l'effet biologique des deux principes actifs commence à se produire.Le premier, appartenant à la catégorie des diurétiques thiazidiques, garantit une inhibition du cotransporteur sodium/chlore sur le surface apicale des cellules du tubule contourné distal du néphron, augmentant l'excrétion urinaire d'eau, de sodium et de chlore (et par la suite aussi de potassium et de magnésium), avec un effet diurétique important.
L'amiloride, quant à lui, est capable d'inhiber le transporteur sodium/potassium ATP-dépendant exprimé à la surface des cellules du tubule distal, garantissant à la fois une réduction de la réabsorption du sodium et une inhibition de l'excrétion active du potassium.
Cette association est très importante, non seulement pour renforcer les effets diurétiques modestes de l'amiloride, mais surtout pour associer l'action saurétique et diurétique marquée de l'hydrochlorothiazide à une action ménageante sur l'excrétion du potassium. En effet, on sait que la plupart des effets secondaires liés à la prise de diurétiques sont liés aux symptômes associés à l'hypokaliémie, qui est nettement réduite grâce à la présence contextuelle d'amiloride.
L'effet du médicament se prolonge en moyenne entre 9 et 12 heures, après quoi l'excrétion urinaire inchangée des deux principes actifs de MODURETIC ® commence.
Études réalisées et efficacité clinique
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMYLORURE DANS LE CONTRLE DE LA PRESSION
Clin Exp Hypertens. 30 octobre 2008 : 553-64.
Efficacité hypotenseur de l'amiloride par rapport à l'énalapril en tant que médicaments d'appoint chez les patients présentant une pression artérielle non contrôlée recevant de l'hydrochlorothiazide.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
L'administration concomitante d'amiloride et d'hydrochlorothiazide a été testée chez 82 patients hypertendus, avec des niveaux de pression artérielle supérieurs à 140/90 mmHg. Les données rapportées dans cette étude montrent comment l'ajout d'entre 2,5 et 5 mg/jour d'amiloride à 25 mg d'hydrochlorothiazide, garantissait une baisse supplémentaire des valeurs de pression artérielle d'environ 2 mmHg. Malgré la positivité de cette association, l'association de l'hydrochlorothiazide à l'énalapril semble être encore plus efficace.
2. AMYLORURE / HYDROCHLOROTHIAZIDE ET FIBRINOLYSE.
Anadolu Kardiyol Derg. 6 juin 2006 : 143-7.
Les effets des diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium thiazidiques sur les paramètres du système fibrinolytique.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Cette étude, menée sur 28 patients hypertendus, montre comment le traitement par hydrochlorothiazide à 50 mg + amiloride à 5 mg, bien qu'il puisse garantir une diminution significative de la pression artérielle, ne garantit pas non plus la réduction des effets fibrinolytiques (potentiellement dangereux pour le patient hypertendu), comme à la place observé dans l'association hydrochlorothiazide - spironolactone.
3. AMYLORURE / HYDROCHLOROTHIAZIDE ET DOPAGE
acta Med Scand. Mai 1975 ; 197 : 415-9.
L'effet de l'hydrochlorothiazide et de l'amiloride administrés ensemble sur les électrolytes musculaires chez des sujets normaux.
Bergström J.
Étude datée de 1975, qui montre comment l'administration d'amiloride et d'hydrochlorothiazide à fortes doses (15 mg - 150 mg/jour), donc potentiellement dangereuses, chez 10 sujets normaux, a garanti une réduction du poids corporel d'environ 1,9 kg, tout en préservant les niveaux musculaires. calcium et magnésium intracellulaires, et provoquant une augmentation du pH sanguin. Malgré cet effet, il faut rappeler que l'usage, voire l'abus de la drogue chez des sujets normaux, est potentiellement dangereux, surtout lorsqu'il est utilisé à fortes doses, ainsi qu'illégal.
Mode d'emploi et posologie
MODURETIC ® comprimés de 5 mg d'amiloride + 50 mg d'hydrochlorothiazide : il est généralement recommandé de prendre un ou 2 comprimés par jour, en tenant compte du fait que la dose maximale autorisée ne doit jamais dépasser 4 comprimés par jour. doit être réalisée sous stricte surveillance médicale, et que la posologie peut varier en fonction des conditions physiopathologiques du patient et de la gravité de la pathologie.
De plus, dans le cas de thérapies prolongées, il est recommandé d'utiliser des doses d'entretien plus faibles, qui permettent dans tous les cas d'obtenir une diurèse adéquate.
DANS TOUS LES CAS, AVANT DE PRENDRE MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide - VOUS DEVEZ ÊTRE REQUIS ET VÉRIFIEZ PAR VOTRE MÉDECIN.
Mises en garde MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
Avant l'administration de MODURETIC ® les taux plasmatiques d'électrolytes doivent être soigneusement évalués afin d'éviter une décompensation hydro-saline potentiellement dangereuse pour la santé du patient. Ces contrôles doivent être encore plus sévères chez les sujets présentant un risque manifeste d'altération de l'équilibre électrolytique, atteints de cirrhose, de maladies cardio-pulmonaires, d'âge avancé ou hospitalisés.Dans ce cas, des contrôles fréquents permettent non seulement de détecter d'éventuels épisodes d'hyponatrémie, mais aussi pour éviter la possibilité d'hyperkaliémie, particulièrement évidente chez les patients diabétiques.
L'utilisation de diurétiques thiazidiques expose le patient diabétique à une hyperglycémie potentielle, pour laquelle un ajustement du traitement hypoglycémiant peut être nécessaire, tandis que les épisodes goutteux peuvent devenir plus fréquents chez les patients hyperurémiques.
MODURETIC ® pourrait provoquer une augmentation des taux de calcium plasmatique, altérant les résultats de tout test sur la fonction parathyroïdienne.
Bien qu'il n'y ait pas d'effets directs connus du médicament sur l'altération de l'aptitude normale à conduire des véhicules et à utiliser des machines, il faut considérer que des déséquilibres électrolytiques, potentiellement vérifiables dans le cas de MODURETIC®, pourraient entraîner une diminution des capacités normales de perception et de réaction du patient.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'utilisation de MODURETIC ® tout au long de la grossesse n'est pas recommandée.En effet, il est connu que l'amiloride peut facilement traverser la barrière placentaire et atteindre le sang fœtal, entraînant un ictère fœtal ou des effets secondaires typiques des diurétiques.En outre, l'action hémodynamique des diurétiques sur le sang maternel pourrait conduire à une altération du système hémodynamique normal. apport d'organes importants pour le développement du fœtus, compromettant sa croissance.
Étant donné que les deux principes actifs de MODURETIC ® se retrouvent intacts dans le lait maternel, il est conseillé d'arrêter l'allaitement pendant le traitement médicamenteux.
Interactions
L'administration simultanée d'autres diurétiques et antihypertenseurs pourrait augmenter l'effet hypotenseur de MODURETIC ® avec l'apparition conséquente des effets secondaires relatifs.
De plus, les effets de MODURETIC ® pourraient être exacerbés par l'administration concomitante d'alcool, de barbituriques et de narcotiques de toutes sortes.
La toxicité du lithium et l'action biologique des dérivés du curare pourraient augmenter en cas d'administration concomitante d'hydrochlorothiazide et d'amiloride, tandis que le risque d'altération électrolytique pourrait augmenter en cas de prise concomitante de corticoïdes et d'ACTH.
Contre-indications MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® ne doit pas être pris en cas d'hyperkaliémie ou d'administration concomitante d'autres diurétiques d'épargne potassique, en cas de fonction hépatique et rénale réduite ou altérée avec anurie, chez les patients diabétiques présentant une néphropathie relative, une hyperurémie ou des taux plasmatiques élevés d'azote et de créatinine. .
Bien entendu, le médicament est strictement déconseillé en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants.
Effets indésirables - Effets secondaires
La synergie entre l'amiloride et l'hydrochlorothiazide, présente dans MODURETIC ® semble être bien tolérée par les patients sous traitement médicamenteux, avec l'absence d'effets secondaires cliniquement pertinents et caractérisée principalement par des effets gastro-intestinaux tels que soif, nausées, vomissements, perte d'appétit, accompagné dans les cas graves de vertiges, somnolence, nervosité, malaise général.
Chez les patients souffrant d'hyperuricémie il est possible de retrouver une augmentation des épisodes goutteux, probablement due au phénomène d'hémoconcentration qui accompagne le traitement par MODURETIC ®, tandis que chez les patients diabétiques les épisodes d'hyperglycémie sont assez fréquents, pour lesquels un ajustement du traitement est souvent fait hypoglycémique.
Naturellement, aux effets secondaires typiques du médicament s'ajoutent tous ceux dus à l'hypersensibilité à l'un de ses composants, qui comprennent des phénomènes dermatologiques tels que des éruptions cutanées et de l'urticaire, systémiques et respiratoires.
Noter
MODURETIC ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation de MODURETIC ® doit toujours avoir lieu après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation aveugle de MODURETIC ® chez les sportifs et non sportifs, pour la recherche de la perte de quelques kilos, expose l'organisme à de graves effets secondaires. Par ailleurs, il convient toujours de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des liquides et des sels et non par un véritable effet amincissant, censé être une perte de masse grasse.
Il est donc classé parmi les substances DOPANTES.
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