ZAROXOLYN ® est un médicament à base de métolazone
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Diurétiques / Diurétiques à action diurétique mineure, de type thiazidique.
Indications ZAROXOLYN ® Métolazone
ZAROXOLYN ® est indiqué dans le traitement de toutes les affections œdémateuses caractérisées par une rétention hydrosaline plus importante et dans l'hypertension de grade moyen-bas.Dans les formes les plus sévères, ZAROXOLYN ® peut cependant être associé à d'autres médicaments antihypertenseurs.
Mécanisme d'action ZAROXOLYN ® Métolazone
ZAROXOLYN ® en tant que diurétique de type thiazidique, est généralement pris par voie orale et, une fois absorbé pour environ 65 % de la dose totale prise, se concentre principalement dans les reins, où il peut exercer son action biologique dans l'heure suivant l'administration. ce niveau, il est capable d'inhiber les canaux sodiques exprimés à la surface apicale des cellules du tubule distal et du tractus ascendant de l'anse de Henle du néphron, réduisant la réabsorption du sodium et favorisant son excrétion et l'effet diurétique qui en résulte L'action antihypertensive dirigée contre les cellules musculaires lisses artérielles est observée environ après 1-2 semaines de traitement, lorsque compte tenu des faibles taux de sodium, il y a une augmentation des échanges sodium/calcium, qui garantissent une plus grande réabsorption du sodium et une plus grande excrétion de calcium, ce qui réduit les propriétés contractiles de la média vasculaire.
A la fin de l'action thérapeutique, environ 80% de la métolazone est excrétée dans les urines, tandis que le reste est éliminé par la bile.
Études réalisées et efficacité clinique
1. METOLAZONE DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
Médicaments cardiovasculaires Ther. 19 août 2005 : 301-6.
Thérapie d'association avec la métolazone et les diurétiques de l'anse chez les patients ambulatoires atteints d'insuffisance cardiaque réfractaire : étude observationnelle et revue de la littérature.
Rosenberg J, Gustafsson F, Galatius S, Hildebrandt PR.
Bien que la littérature propose des études avec un très faible nombre de patients inclus (pas plus de 250 par étude), la métolazone est utilisée quotidiennement en pratique clinique, et souvent associée à un diurétique de l'anse dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Malgré la faible taille de l'échantillon, toutes les études semblent s'accorder sur l'efficacité thérapeutique de la métolazone, également utilisée à des doses inférieures à 5 mg/jour, pour laquelle de nombreux effets secondaires sont évités.
2. METOLAZONE DANS LE TRAITEMENT DE LA CARDIOMYOPATHIE DILATANTE
Med Klin (Munich). 15 juin 1991 ; 86 : 305-8, 332.
[Métolazone dans le traitement de la cardiomyopathie dilatée résistante aux thérapies avancées]
Kröger N, Szuba J, Frenzel H.
Cette étude, menée par l'école allemande de cardiologie, démontre comment chez des patients souffrant de cardiomyopathie dilatée, donc avec œdème combiné et réfractaire à un traitement diurétique normal, l'ajout de métolazone à faible dose (2,5/5mg jour) a assuré une reprise importante de la diurèse. et une perte de poids importante.
L'ajout de ce médicament au traitement standard pourrait entraîner une diminution de la dose de furosémide utilisée et ainsi réduire l'incidence de l'hypokaliémie.
3. METOLAZONE DANS LE TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION
Clin Ther. 1986 ; 9 : 47-62.
Études cliniques d'une nouvelle formulation à faible dose de métolazone pour le traitement de l'hypertension.
Curry CL, Janda SM, Harris R, MacKay JH, Nugent CA, Ryan J, Schnaper H, Schoenberger J.
L'étude, datée de 1986, est l'une des premières à montrer l'efficacité clinique de la métolazone dans le traitement de l'hypertension de sévérité moyenne. En effet, les résultats obtenus sur 105 patients ont montré comment ce principe actif, déjà à des doses de 0,5 mg, pouvait garantir une baisse de la pression artérielle d'environ 10 mmHg, en l'absence d'effets secondaires dignes d'être notés cliniquement.
Mode d'emploi et posologie
ZAROXOLYN ® comprimés de 5/10 mg de métolazone
- Pour le traitement des états hypertendus, des posologies comprises entre 2,5 et 5 mg (un demi-comprimé - 1 comprimé) le matin, prolongées pendant 3/4 semaines sont suggérées.
- Pour le traitement des affections œdémateuses dues à l'insuffisance cardiaque, des doses comprises entre 2,5 et 5 mg par jour, prises le matin, sont suggérées.
- Pour le traitement de l'œdème dû à l'insuffisance rénale, des doses allant de 5 à 20 mg par jour peuvent être utilisées.
Compte tenu du temps d'action prolongé, une fois l'objectif thérapeutique atteint, il serait utile de fixer une dose d'entretien, en abaissant la posologie par rapport à l'action d'attaque.
Les posologies, dans tous les cas, doivent être optimisées par le médecin, après une évaluation scrupuleuse de l'état physio-pathologique et de la gravité de la pathologie.
Mises en garde ZAROXOLYN ® Métolazone
Comme pour les autres diurétiques traités, avant de débuter la prise de ZAROXOLYN ® pendant tout le processus thérapeutique, il serait nécessaire de surveiller en permanence certains paramètres sanguins, tels que le sodium, le potassium, l'azotémie, l'uricémie et la glycémie, notamment chez les patients diabétiques ou en cours de traitement. thérapie hypoglycémique.En cas d'altération d'un de ces paramètres, il faudrait revoir le plan thérapeutique, et ramener les valeurs précitées à la normale avant de poursuivre la prise médicamenteuse.
Compte tenu de l'effet hypokaliémiant de ZAROXOLYN ®, il serait recommandé de prendre des aliments riches en potassium ou des suppléments spécifiques en même temps qu'un traitement pharmacologique.
Compte tenu de sa capacité à aggraver l'hyperuricémie, il doit être administré avec prudence chez les patients goutteux.Bien qu'il n'y ait pas d'effet direct connu de ZAROXOLYN ® altérant la conduite normale et l'utilisation de machines, il est nécessaire de considérer qu'une posologie incorrecte ou des effets collatéraux inattendus pourraient considérablement réduire les capacités normales de perception et de réaction du patient sous traitement.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Bien que des études menées sur des animaux aient évité des effets tératogènes sur le fœtus, la métolazone, le principe actif de ZAROXOLYN ®, peut facilement traverser la barrière placentaire et exposer le fœtus à un risque d'ictère néonatal, de thrombocytopénie et d'autres effets secondaires typiques de l'adulte. De plus, cet ingrédient actif peut être sécrété inchangé dans le lait maternel.
À la lumière de ces données, nous déconseillons fortement l'utilisation de ZAROXOLYN ® pendant toute la période de grossesse, alors qu'il est suggéré d'arrêter l'allaitement s'il est pris plus tard.
Interactions
ZAROXOLYN ® peut interagir avec :
- Diurétiques de l'anse, provoquant une perte abondante de liquides et d'électrolytes, dont il faudrait corriger les dosages ;
- Alcool et barbituriques, avec un effet hypotenseur accru;
- Ciclosporine, entraînant une augmentation de la créatinine sérique ;
- Digitalis, augmentant l'incidence des arythmies et des troubles du rythme cardiaque associés à l'hypokaliémie ;
- Corticostéroïdes et risque associé d'hypokaliémie ;
- Lithium et curaires, renforçant leur effet toxique ;
- Anticoagulants, altérant leur fonction biologique normale ;
- Insuline et antidiabétiques oraux, avec une réduction significative de la tolérance au glucose.
Contre-indications ZAROXOLYN ® Métolazone
ZAROXOLYN ® ne doit pas être pris en cas d'hypersensibilité au principe actif du médicament ou à l'un de ses composés, en cas d'anurie hépatique, de coma et de pré-coma.
Son utilisation est déconseillée même chez les enfants.
Effets indésirables - Effets secondaires
L'administration de ZAROXOLYN ® pourrait déterminer l'apparition d'effets secondaires de diverses natures, dus à l'activité biologique et métabolique marquée du médicament ou à une hypersensibilité à l'un de ses composés.
Par conséquent, parmi les effets secondaires les plus courants, il est possible de trouver une hypotension orthostatique, avec des difficultés à se maintenir en position verticale, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, une perte d'appétit et une sécheresse de la bouche, tous des symptômes principalement attribuables à l'action diurétique et salurétique de à ces réactions s'ajoutent d'autres d'intérêt hématologique, déterminées par le phénomène d'hémoconcentration, telles qu'une augmentation de la glycémie, une azotémie, de la créatinine, des crises de goutte et une altération de la formule sanguine.
En cas d'hypersensibilité au médicament, des réactions dermatologiques ont été observées, telles que de l'urticaire, des éruptions cutanées et des angiopathies.
Dans les cas susmentionnés, il est nécessaire de consulter votre médecin et, si nécessaire, d'interrompre le traitement par ZAROXOLYN ®
Noter
ZAROXOLYN ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation de ZAROXOLYN ® doit toujours être effectuée après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation aveugle de ZAROXOLYN ® chez les sportifs et non sportifs, pour rechercher la perte de quelques kilos, expose l'organisme à de graves effets secondaires. Par ailleurs, il convient toujours de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des liquides et des sels et non par un véritable effet amincissant, censé être une perte de masse grasse.
C'est pourquoi ZAROXOLYN ® est classé parmi les substances DOPING.
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