Anatomie et fonctions du pylore
Le pylore est la région terminale de l'estomac, qui régule le passage du contenu gastrique dans le duodénum (partie initiale de l'intestin grêle).Au point de séparation de ces deux organes se trouve un véritable sphincter, le sphincter pylorique, qui avec son ouverture et sa fermeture régulent le passage du chyme gastrique dans le duodénum (le chyme est la pulpe des aliments semi-digérés présents dans l'estomac)
Le pylore peut être divisé didactiquement en deux parties distinctes :
l'antre pylorique, qui le relie au corps de l'estomac ;
le canal pylorique, qui le relie au duodénum.
Tous ces mouvements d'ouverture et de fermeture sont réglés par des facteurs humoraux et nerveux ; leur but est de laisser à l'estomac le temps d'exercer une action digestive efficace, puis de verser progressivement son contenu dans le duodénum.Cette gradation est essentielle pour donner aux enzymes et sucs digestifs, présents dans le premier tractus intestinal, le temps de compléter la digestion de chyme et d'absorber les nutriments, avant qu'une nouvelle vague de contenu gastrique n'arrive.
Parallèlement, la valve pylorique ne permet pas le reflux du matériel duodénal dans la cavité gastrique (sauf en cas de pathologies particulières).
Anatomiquement, le pylore a un trajet presque horizontal et se situe autour du corps de la première vertèbre lombaire. Le sphincter pylorique est formé par un épaississement des fibres circulaires de la tunique musculaire gastrique, entre lesquelles se déploient les fibres longitudinales les plus externes. La contraction dominante des fibres circulaires détermine la fermeture du sphincter pylorique, tandis que la contraction majoritaire des fibres longitudinales induit sa dilatation.
Ouverture et fermeture du pylore
Lorsque la nourriture arrive de l'œsophage, le pH gastrique - fortement acide - bascule vers la neutralité, en raison de la salive mélangée à la nourriture ; cela provoque la fermeture du pylore. Les contractions gastriques remuent les aliments qui entrent en contact avec le suc gastrique acide, dont la sécrétion augmente en attendant ; de sorte que petit à petit le pH de l'estomac revient à l'acidité. Lorsque le chyme contenu dans l'antre est devenu acide, le pylore s'ouvre et lui permet de passer dans l'ampoule duodénale (première partie du duodénum). Le passage de matière acide dans le bulbe duodénal provoque à son tour la fermeture du pylore, tandis que dans l'estomac d'autres matières alcalines atteignent l'antre.Par la suite, tandis que le contenu antral s'acidifie, l'acidité du contenu du bulbe duodénal est neutralisée par le mucus alcalin sécrété par les glandes de Brunner, de sorte que le pylore se rouvre et le cycle se répète, tandis que le contenu duodénal est transporté en aval par péristaltisme.
