Définition
Nous parlons de hypogonadisme lorsque les gonades femelles ou mâles (ovaire ou testicules) ne sécrètent pas des quantités adéquates ou suffisantes d'hormones sexuelles, telles que les œstrogènes et la testostérone ; la variante hypogonadotrope est une forme rare et sévère d'hypogonadisme génétiquement transmissible.
L'hypogonadisme est classé sous deux formes :
- Primaire : les ovaires et les testicules ne remplissent pas correctement leur fonction endocrinienne
- Secondaire : un dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse est observé, les centres cérébraux qui contrôlent les gonades
Causes
Hypogonadisme primaire : le dysfonctionnement des testicules et des ovaires peut résulter d'une maladie du foie, d'infections bactériennes, de maladies auto-immunes, de maladies génétiques, d'orchite, de maladies rénales, de radio/chimiothérapie, du syndrome de Turner (chez la femme), du syndrome de Klinefelter (chez l'homme).
Hypogonadisme secondaire : consommation excessive de stéroïdes/opiacés, carences vitaminiques/nutritionnelles, hémochromatose, saignements, infections à VIH, obésité, traumatisme, sarcoïdose, syndrome de Kallmann (chez l'homme), tumeurs de l'hypophyse (hypophyse)
Symptômes
Toutes les formes d'hypogonadisme s'accompagnent de symptômes tels que fatigue et difficultés de concentration ; les autres signes caractéristiques dépendent du début de la maladie :
- Hypogonadisme fœtal → altération du développement des organes sexuels, difficulté à reconnaître le sexe de l'enfant
- Hypogonadisme pubertaire → pas de menstruation (chez les femmes), pas de croissance des poils (chez les hommes), pas de changement du ton de la voix (chez les hommes), faible développement de la masse musculaire, développement incomplet des organes sexuels
- Hypogonadisme de l'âge adulte → diminution du désir sexuel, dysfonction érectile, gynécomastie, ostéoporose, bouffées de chaleur
L'information sur Hypogonadisme - Médicaments pour le traitement de l'hypogonadisme n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypogonadisme - Médicaments pour le traitement de l'hypogonadisme.
Médicaments
En dépit d'être assez sévères, de nombreuses variantes de l'hypogonadisme sont traitables et ont un bon pronostic.
De nombreux patients atteints d'hypogonadisme, hommes et femmes, subissent un traitement médicamenteux de substitution hormonale, dans lequel les œstrogènes peuvent être pris par voie transdermique ou orale, et la testostérone administrée par patch, injection, gel. Même les garçons atteints d'hypogonadisme peuvent être traités avec une hormonothérapie substitutive spécifique et personnalisée : chez l'homme hypogonadique, par exemple, le traitement médicamenteux vise à augmenter la masse musculaire, favoriser le développement de la barbe et des cheveux, et stimuler la croissance testiculaire et du pénis.
Les femmes atteintes d'hypogonadisme, qui ont déjà subi une ablation chirurgicale de l'utérus, peuvent prendre des pilules combinées avec des œstrogènes et de la progestérone, afin de minimiser le risque de cancer de l'endomètre.
La testostérone (administrée à faibles doses) peut également être prise par les femmes souffrant d'hypogonadisme pour enflammer ou stimuler le désir sexuel qui, comme analysé précédemment, est plutôt faible ou autrement altéré par le trouble.
Les hommes souffrant d'hypogonadisme peuvent subir des injections pharmacologiques formulées avec des hormones hypophysaires, utiles pour favoriser la production de sperme.
L'administration orale de testostérone pour le traitement de l'hypogonadisme n'est pas recommandée à long terme : une thérapie similaire, en effet, peut augmenter le risque de maladie cardiaque, augmenter le taux de mauvais cholestérol dans le sang et provoquer une maladie du foie.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hypogonadisme, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :
Traitement hormonal substitutif par testostérone pour le traitement de l'hypogonadisme
Undécanoate de testostérone (ex. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron) : la testostérone est utilisée dans les dysfonctionnements sexuels liés à l'hypogonadisme (ex. impuissance, hyposexualité, diminution du désir sexuel, andropause en général), ainsi que pour le contrôle La testostérone peut être appliquée localement avec des gels ou des patchs, injectée par voie intramusculaire, implantée sous la peau ou prise par voie vestibulaire :
- Formulation injectable (à prendre par voie parentérale) : formulé comme un médicament à courte durée d'action, il est recommandé de prendre 25-50 mg de principe actif par voie intramusculaire 2 à 3 fois par semaine.Formulé comme un produit à longue durée d'action, il est recommandé de la testostérone soit administrée à une dose de 50 à 400 mg, IM, toutes les 2 à 4 semaines.
- Sous forme de timbres transdermiques à libération lente : Appliquer un timbre formulé avec 2,5 à 5 mg du médicament directement sur le dos, l'abdomen ou le haut du bras, une fois par jour (de préférence le soir).
- Sous forme de gel de 5 grammes (avec 50 mg de testostérone) : appliquer le produit le matin après avoir soigneusement nettoyé et séché la peau des épaules, des bras, du ventre. Si nécessaire, augmentez la dose jusqu'à un maximum de 10 grammes par jour.
- Implant sous-cutané (ex. Testopel) : insert 2-6 granulés (chacun formulé avec 75 mg de médicament) par voie sous-cutanée, tous les 3 à 6 mois.
- Administration de testostérone par voie vestibulaire : appliquer un Striant (sorte de substance pâteuse formulée avec le médicament) sur une dent incisive, deux fois par jour (matin et soir). Le produit, au contact de la salive, se ramollit en formant une sorte de gel : ainsi, la testostérone peut être absorbée par la circulation sanguine (le médicament est véhiculé à travers la muqueuse de la gencive). Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Gonadotrophine chorionique (ex. Gonase) : médicament utilisé dans le cadre de l'hypogonadisme féminin chez la femme en défaut d'ovulation ; l'administration de ce principe actif favorise donc la libération de l'ovocyte (ovule) par les ovaires. Même les hommes souffrant d'hypogonadisme - notamment en cas d'infertilité, d'azoospermie et d'oligoasténospermie - peuvent prendre ce médicament.Gonase est disponible sous forme de poudre + solvant pour solution injectable, à des doses allant de 125 à 10 000 UI : la posologie et la durée du traitement ce sont des paramètres de compétence exclusivement médicale.A titre indicatif, la posologie pour le traitement de l'hypogonadisme hypogonadotrope varie, en moyenne, de 500 à 1000 UI, à prendre par voie intramusculaire trois fois par semaine ; après les trois premières semaines de traitement, continuer avec le même dosage, deux fois par semaine pendant 21 jours.
Follitropine bêta (par exemple Puregon, Fertavid): le médicament est un analogue de l'hormone FSH, impliqué dans la régulation complexe de l'activité reproductive. Il est recommandé à la fois pour l'hypogonadisme féminin (pour stimuler la synthèse des ovules) et pour la variante masculine (pour favoriser la production de spermatozoïdes).Le médicament est administré par injection sous-cutanée ou intramusculaire.La posologie dépend de la gravité de l'affection, du sexe et de la réponse du patient à Le médicament est également indiqué pour le traitement de l'hypogonadisme hypogonadotrope.
Follitropine alfa (ex. Gonal-F) : sous forme injectable, le médicament est utilisé en thérapeutique pour le traitement de l'hypogonadisme féminin - surtout s'il est associé à une aménorrhée complète - et pour favoriser la synthèse des spermatozoïdes chez l'homme souffrant d'hypogonadisme masculin. stimuler la synthèse des spermatozoïdes chez les patients masculins atteints d'hypogonadisme doit être personnalisé pour chaque patient ; cependant, à titre indicatif, la posologie peut varier de 150 UI pour une injection sous-cutanée à répéter 3 fois par semaine, jusqu'à 300 unités, à prendre trois fois fois par semaine Ce médicament, comme le précédent, est également utilisé en thérapeutique pour le traitement de l'hypogonadisme hypogonadotrope.
