La citrulline est un acide aminé commercialisé sous forme de supplément avec la promesse de fournir des érections plus vigoureuses et durables. Sans surprise, la généreuse présence de citrulline est remise en cause pour justifier les prétendues propriétés aphrodisiaques de la pastèque d'un point de vue scientifique.
Citrulline, oxyde nitrique et érection pénienne
La justification de l'utilisation de l'acide aminé L-citrulline dans le traitement de la dysfonction érectile découle de sa conversion métabolique en arginine, un acide aminé semi-essentiel impliqué dans la synthèse de l'oxyde nitrique (NO). Au niveau du pénis, grâce à la stimulation de l'enzyme guanylate cyclase, l'oxyde nitrique produit une vasodilatation, augmentant la turgescence des corps caverneux et contribuant de manière décisive à l'érection du pénis.
Partant de cette hypothèse métabolique, les premiers suppléments d'acides aminés proposés pour le traitement de la dysfonction érectile contenaient principalement « l'acide aminé semi-essentiel L-arginine et ses sels (par exemple, l'arginine pyroglutamate, l'arginine éthylester, l'arginine alfachetoglutarate). " L'utilisation de la citrulline dans le traitement de la dysfonction érectile prétend que l'administration orale d'arginine serait entravée par le " métabolisme présystémique extensif [1]. En particulier, la présence généreuse d'arginase dans l'intestin conduirait à la conversion d'une partie de l'arginine prise dans l'ornithine et l'urée, inactivant l'acide aminé avant qu'il ne soit absorbé.De plus, les arginases hépatiques exposent la quantité absorbée d'arginine à un effet de premier passage important qui réduit encore la quantité disponible au niveau systémique pour la synthèse d'oxyde nitrique. Contrairement à l'arginine, l'acide aminé L-citrulline n'est pas soumis à ces formes d'élimination systémique et pré-systémique, au point que son administration augmente à la fois les taux plasmatiques d'arginine et de citrulline de manière dose-dépendante. Au même dosage et voie d'administration (par voie orale), la citrulline garantirait une augmentation des taux d'arginine dans le sang presque le double de ceux de la même dose d'arginine à dose lente, et environ 20 % plus élevés que ceux de la même arginine à libération immédiate. dose [1].
Existe-t-il des preuves pour soutenir la citrulline dans le traitement de la dysfonction érectile ?
L'efficacité de la citrulline dans le traitement de la dysfonction érectile a été testée dans quelques études cliniques préliminaires et sur des modèles animaux, avec des résultats encourageants mais certainement pas miraculeux.
Dans une étude clinique récente [2], 24 patients d'un âge moyen de 56,5 ans ± 9,8 ans avec une dysfonction érectile légère ont reçu un placebo pendant un mois, et une dose quotidienne de 1,5 g de L-citrulline le mois suivant.
L'ensemble du groupe a conclu l'étude sans événements indésirables. Au cours du mois de traitement par placebo, il y a eu une amélioration du score de dureté de l'érection de 3 (dysfonction érectile légère) à 4 (fonction érectile normale) chez seulement deux patients (8,3 % de l'échantillon) . Pendant le traitement avec la L-citrulline, cependant, le résultat positif a été enregistré chez 12 sujets (50 % de l'échantillon).
Le nombre moyen de rapports mensuels est passé de 1,37 ± 0,93 à l'inclusion à 1,53 ± 1,00 à la fin du traitement par placebo (P = 0,57) et à 2,3 ± 1,37 à la fin du traitement à la citrulline.
Tous les patients qui ont signalé une amélioration du score de dureté de l'érection de 3 à 4 étaient très satisfaits du traitement reçu.
D'après les résultats de l'étude, selon les auteurs, bien que moins efficaces que les inhibiteurs classiques de l'enzyme phosphodiestérase de type 5 (tadalafil, vardénafil, sildénafil, avanafil...), au moins à court terme, la citrulline est sûre et bien psychologiquement Son rôle en tant que traitement alternatif pour la dysfonction érectile légère, en particulier chez les patients qui luttent pour accepter psychologiquement une thérapie avec des inhibiteurs de la PDE-5, mérite donc des recherches plus approfondies.
BIBLIOGRAPHIE
[1] Institut de pharmacologie et de toxicologie expérimentales et cliniques, Centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf, Allemagne.
Propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de la L-citrulline et de la L-arginine orales : impact sur le métabolisme du monoxyde d'azote.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologie. 2011 janvier ; 77 : 119-22.
La supplémentation orale en L-citrulline améliore la dureté de l'érection chez les hommes atteints de dysfonction érectile légère.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
