Posture et bien-être

une approche ergonomique

Edité par le Dr Giovanni Chetta

En pathologie podomécanique, "l'assimilation pied-hélice est toujours la référence de base en vue d'un" traitement diagnostique et d'une programmation thérapeutique adéquats. En effet, au contact de la surface d'appui, le pied acquiert le sens de dispositif d'amortissement, capable d'absorber et de neutraliser les forces et moments de force appliqués instantanément sous forme de choc, afin de protéger son intégrité. Le pied y parvient grâce à son déroulement hélicoïdal progressif ; tandis que l'enveloppement lui-même réalise l'action anti-gravité.Ce sont des interventions qui engagent le pied au maximum, la preuve en est la fréquence des manifestations podo-pathologiques de l'hyperstress (métatarsalgie, névrome de Morton, épine calcanéenne, callosité par exemple), même pour des degrés modestes d'altération posturale qui rendent le pied inapte à réguler la relation entre les forces internes et externes. Plus l'impact est rapide, plus la structure de la culasse risque d'être endommagée.
Porter attention aux surfaces (terrain plat) et aux enveloppes (chaussures) avec lesquelles le pied entre en contact, dès les premiers pas et tout au long de la vie, souvent inadaptées mais que la civilisation et la mode nous imposent, la relation entre la génétique de l'information, révélée par les morphostructures originales, et l'information environnementale, au lieu d'une rencontre harmonieuse, prend les aspects d'une dispute qui, plus tard, est retracée à travers les marques laissées sur le pied et la posture. L'insuffisance de gravité primaire résulte d'anomalies de l'intégration des informations génétiques et environnementales et s'exprime généralement par l'incapacité de l'hélice du siège à fonctionner de manière physiologique.
Les pied plat résulte généralement d'un défaut d'enraidissement, provoqué par un défaut de rotation des segments antérieurs au talus (l'hélice du siège s'enroule de manière insuffisante), qui donne lieu, dans une succession chronologique, à la compliance du pied infantile, pied en valgus-plat à l'adolescence et le pied plat arthritique chez l'adulte. Au contraire, dans le pied creux on aura un excès de rotation (pronation) des segments antérieurs au talus (et donc un manque de relaxation et une élication excessive du siège).Il faut considérer que l'organisme réagit normalement sur le sol plat en essayant de s'y accrocher en foudroyant le pied (la même raison favorise l'altération de marteau ou griffe ou doigts de griffe). Compte tenu de l'asymétrie posturale commune, des attitudes différentes des deux pieds sont fréquemment retrouvées. La baropodométrie, en statique et en marche, est un outil extrêmement important pour le bon diagnostic du pied plat/creux.
Une autre pathologie du siège fréquente est le "hallux valgus, qui s'accompagne d'une luxation des os sésamoïdes relatifs et d'une exostose latérale de la première tête métatarsienne (couverte de callosités dues au frottement continu avec la chaussure). Les causes de l'hallux valgus sont à rechercher dans les charges déséquilibrées sur le pied, notamment sur l'avant-pied lors de la phase propulsive du pas, auxquelles s'ajoute l'apport de chaussures inadéquates (talons hauts, bout étroit) et de prédisposition génétique.
Il ne faut pas oublier que le pied est aussi un organe sensitif, c'est-à-dire la porte d'entrée des stimuli environnementaux. Par conséquent, les anomalies structurelles du pied non seulement rendent la réponse motrice précaire (c'est-à-dire l'"enroulement de l'hélice") mais sont également un obstacle à la bonne réception de la stimulation environnementale. La réceptivité des récepteurs de la gravité, présents en grand nombre dans les muscles et dans les formations articulaires et aponévrotiques du pied, est altérée car la disposition et l'état circulatoire des tissus qui les accueillent sont anormaux. Les ligaments et les formations musculo-tendineuses sont en effet sollicités par des tensions anormales. En conséquence, le circuit de contrôle de la gravité est au moins partiellement obstrué.
Il est clair qu'un appui incorrect peut faire ressentir les conséquences au niveau de la cheville, du genou, de la hanche, de toute la colonne vertébrale, jusqu'à affecter le positionnement de la tête. En réalité, comme nous le verrons dans les deux prochains chapitres, ces effets affectent l'ensemble de l'organisme. En normalisant la réception des informations environnementales, l'intégration des informations génétiques-environnementales sera renforcée, favorisant ainsi le processus évolutif ainsi que le bien-être. L'importance de la conception et de l'utilisation de systèmes ergonomiques capables d'agir comme une interface idéale sol-pied est donc évidente.

Problèmes musculo-squelettiques d'origine posturale

Dans les chapitres précédents, nous avons illustré les raisons pour lesquelles un sol plat est une cause principale de nos altérations posturales. Nous avons vu aussi que notre système postural réagit au terrain plat en créant une hyperlordose lombaire qui doit être compensée d'abord au niveau dorsal par une hypercyphose dorsale puis par un redressement du tractus cervical. Mais cela ne s'arrête pas là bien sûr, car ce désalignement vertébral entraînera une adaptation, par des rotations possibles sur tous les plans, des quatre membres, du tronc et de la tête (avec altération conséquente du système stomatognathique). compensera de différentes manières, en fonction de nombreux facteurs (patrimoine génétique, environnement, activité, etc.), et aura sa propre posture personnelle (qui, en règle générale, aura tendance à s'aggraver avec le temps, sauf si « une effectué). Tout cela naturellement par le biais d'abord d'hypertonie, d'hypotonie, de rétractions puis de fibrose musculaire avec des réflexes possibles, comme décrit ci-dessous, dans tout notre corps.
Les altérations posturales impliquent des tensions et charges non physiologiques au détriment des muscles, tendons, ligaments, capsules articulaires, articulations, nerfs, périoste, etc.
Les articulations soumises à la charge gravitationnelle de manière déséquilibrée présenteront des zones qui seront surchargées, faisant ainsi face arthrose précoce et formation d'ostéophytes, et des zones soumises à un défaut de charge, ce qui conduira à un "ostéoporose de bonne heure.
Le stress d'hypersollicitation sur les tendons et les articulations favorisera également l'apparition de tendinite, ténosynovite, arthrosynovite, bursite, ligamentopathies, neuropathies, calcifications, kystes synoviaux, lipomes etc.
Un alignement inapproprié de la tête implique, compte tenu de son poids (plus de 4 kg chez l'adulte) et de sa position, des compensations de tout le corps déclenchant ainsi potentiellement un cercle vicieux d'effets perturbateurs ascendants-descendants. En plus de cela, les latéralisations, rotations et anté-répulsions anormales de la tête entraînent un désalignement structurel et fonctionnel compensatoire sur le plan occlusal, donc sur l'appareil stomatognathique. les dents que l'enfant se forme, dès la première année, en fonction de sa posture, qu'il adopte progressivement, et de l'utilisation de la langue qui, avec le pied, s'avère être le conformateur fonctionnel le plus important de l'organe ; en effet, la langue influence directement la croissance mandibulaire et maxillaire et la morphogenèse des arcades dentaires. La fonctionnalité des muscles masticateurs devra inévitablement supporter la dysharmonie présente avec des réflexions sur les chaînes musculaires les plus importantes.
Dans tous les cas, si la posture du crâne (et donc de tout le corps) n'est pas alignée, le plan occlusal, par conséquent, ne sera pas aligné mais sera, dans la mesure du possible, fonctionnel à cette situation spécifique et unique. Un redressement idéal du plan d'occlusion, non accompagné d'un « programme de rééducation posturale approprié, risque ainsi d'être une intervention aux excellents résultats esthétiques, au niveau de la bouche, mais avec des implications négatives de la colonne vertébrale, et donc de la posture en général. Au contraire, l'intervention dentaire, dans le cadre d'un travail d'équipe de rééducation posturale, est souvent d'une utilité précieuse et décisive.