Il existe deux types de kyste arachnoïdien : le kyste arachnoïdien primaire, qui est présent dès la naissance et semble être le résultat d'un développement incorrect de l'arachnoïde, et le kyste arachnoïdien secondaire, qui est le résultat de circonstances telles qu'une tumeur cérébrale. , une « infection des méninges etc.
Le kyste arachnoïdien a tendance à être asymptomatique lorsque sa taille est petite, alors qu'il est symptomatique lorsqu'il a atteint des dimensions importantes.
Pour le diagnostic de kyste arachnoïdien, des tests instrumentaux tels que la résonance magnétique nucléaire ou la tomodensitométrie sont obligatoirement nécessaires.
Le kyste arachnoïdien ne nécessite l'utilisation d'un traitement que lorsqu'il est symptomatique; le but de cette thérapie est de drainer le liquide qui s'y trouve.
Méninges et arachnoïdes : une brève revue
Entre les composants du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et les structures osseuses qui enserrent les composants précités (boîte crânienne, pour le cerveau, et canal vertébral, pour la moelle épinière) ont lieu, disposés les uns au-dessus des autres, trois membranes constituées essentiellement de tissu conjonctif fibreux; ces trois membranes sont les méninges et ont pour tâche importante de protéger le cerveau et la moelle épinière des agressions physiques et des agents pathogènes.
L'arachnoïde, ou arachnoïde mère, est le méynx intermédiaire du système nerveux central ; en fait, tant dans le cerveau que dans la moelle épinière, il se situe entre la dure-mère (ménynx le plus externe) et la pie-mère (ménynx le plus interne).
L'arachnoïde se caractérise par l'espace qui le sépare de la pie-mère, espace dans lequel s'écoule le liquide céphalo-rachidien et qui prend le nom d'espace sous-arachnoïdien.
Pour en savoir plus : Arachnoïde : Cos "est dans les détails de l'arachnoïde.
Causes du kyste arachnoïdien secondaire
Le kyste arachnoïdien secondaire apparaît généralement à la suite d'un traumatisme crânien, d'une « infection des méninges (méningite) ou d'une tumeur cérébrale ; une formation similaire, cependant, est également une complication possible de la chirurgie crânienne et l'un des signes cliniques d'affections telles que comme le syndrome de Marfan, l'agénésie du corps calleux et l'arachnoïdite.
Facteurs de risque
Certaines études ont montré que le kyste arachnoïdien primaire a tendance à être une affection récurrente chez les membres d'une même famille (en d'autres termes, elles ont montré que plusieurs individus de la même famille étaient porteurs d'un kyste arachnoïdien dès la naissance); cette observation a conduit les experts à considérer l'idée qu'il existe aussi une certaine prédisposition familiale à la base des kystes arachnoïdiens primitifs.
Qu'y a-t-il à l'intérieur du kyste arachnoïdien?
Le kyste arachnoïdien est rempli de liquide céphalo-rachidien ou d'un liquide très similaire.
Épidémiologie
Pour des raisons inconnues, le kyste arachnoïdien est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes (certaines estimations parlent d'un rapport homme:femme de 4: 1).
Le kyste arachnoïdien affecte toutes les races du monde dans une égale mesure.
Le kyste arachnoïdien concerne généralement l'arachnoïde du cerveau et est, comme prévu, le type de kyste le plus courant pouvant être généré dans le cerveau.
Étant donné que le kyste arachnoïdien n'est pas rarement une condition asymptomatique, il est difficile d'établir avec précision combien de personnes le portent ; ceci explique le manque d'information concernant la fréquence et l'incidence du kyste arachnoïdien.
- ou symptomatique - qui est associée à des manifestations cliniques.En général, le gros kyste arachnoïdien est symptomatique, tandis que le petit kyste arachnoïdien ou autrement contenu est exempt de symptômes associés.
Symptômes et signes du kyste encéphalique arachnoïdien
Lorsqu'il se forme dans le cerveau (dans la plupart des cas), le kyste arachnoïdien produit une série de symptômes qui sont, en partie, non spécifiques et, en partie, strictement dépendants de l'emplacement du kyste arachnoïdien lui-même.
SYMPTMES ET SIGNES NON SPÉCIFIQUES
Les symptômes possibles et les signes non spécifiques d'un kyste arachnoïdien encéphalique comprennent :
- Maux de tête (maux de tête);
- La nausée;
- Il vomissait ;
- Vertiges;
- Hydrocéphalie associée à une augmentation de la pression intracrânienne et, chez l'enfant, à la taille de la tête (macrocéphalie) ;
- Hémiparésie ou, pire, hémiplégie.
SYMPTMES ET SIGNES DÉPENDANT DE L'EMPLACEMENT
Lorsqu'un kyste arachnoïdien encéphalique se forme :
- Au voisinage de la fosse dite médiane (près des lobes temporaux), elle provoque léthargie, épilepsie, troubles auditifs et troubles visuels ; de plus, il est aussi souvent responsable de retard de développement, de changements brusques de comportement, d'ataxie, de difficultés d'équilibre et de marche, et de troubles cognitifs ;
- Supérieure à la selle turcique, à proximité du troisième ventricule (région suprasellaire), elle est souvent associée à des troubles visuels, un dysfonctionnement de l'activité endocrinienne de l'hypophyse (qui entraîne un retard de croissance et de développement sexuel) et une affection connue sous le nom de syndrome poupée à tête branlante (en présence de laquelle le patient présente des mouvements involontaires de la tête et, parfois, de l'épaule en avant et en arrière);
- En correspondance du lobe frontal, il est fréquemment associé à une dépression ;
- En position supratentorielle, il provoque les symptômes du syndrome de Ménière ;
- En correspondance du lobe temporal gauche, il détermine la psychose et, parfois, l'alexithymie ;
- À gauche de la fosse crânienne médiane, il est souvent associé à des hallucinations auditives, de la paranoïa, des migraines et un TDAH (trouble avec hyperactivité avec déficit de l'attention).
Symptômes et signes du kyste de l'arachnoïde spinal
Définitivement moins fréquent que le kyste arachnoïdien encéphalique, le kyste arachnoïdien rachidien peut provoquer des troubles tels que :
- Sensation de faiblesse dans les membres supérieurs et inférieurs ou seulement les membres inférieurs ;
- Fourmillements ou engourdissements dans les mains et les pieds ou seulement dans les pieds
- Scoliose ;
- Mal au dos;
- Spasmes musculaires répétés
- Paraplégie.
Il convient également de noter que, surtout chez les patients âgés, le kyste arachnoïdien rachidien prédispose aux infections des voies urinaires.
Gros kyste arachnoïdien : pourquoi il est symptomatique
Les symptômes associés aux gros kystes arachnoïdiens sont le résultat de ce qu'on appelle l'effet de masse : le volume considérable d'un très gros kyste arachnoïdien entraîne en effet une pression anormale contre les organes nerveux environnants (cerveau ou moelle épinière) et les éléments osseux ( boîte canal crânien et rachidien).
Complications
À long terme, par le phénomène d'hydrocéphalie, un gros kyste arachnoïdien peut provoquer des dommages neurologiques permanents.
Aussi:
- Si les vaisseaux sanguins entourant un kyste arachnoïdien se rompent et saignent à l'intérieur (hémorragie intrakystique), ils grossissent et aggravent les symptômes associés;
- De plus, à partir de la rupture des vaisseaux sanguins entourant un kyste arachnoïdien, la formation d'un hématome sur la surface externe du même kyste arachnoïdien peut également survenir; un hématome de ce type augmente l'effet de masse du kyste arachnoïdien adjacent.
FENESTRATION
L'opération de fenestration implique la réalisation, en des points stratégiques du kyste arachnoïdien, d'une série d'ouvertures, qui servent à déverser le contenu liquide dans l'espace sous-arachnoïdien, où un processus de réabsorption aura lieu contre lui.
Si la fenestration survient par craniotomie, cela signifie que, afin d'atteindre le kyste arachnoïdien, le médecin traitant (généralement un neurochirurgien) coupe et enlève temporairement un morceau de crâne ; si par contre la fenestration survient en endoscopie, cela signifie que, pour atteindre le kyste arachnoïdien, le neurochirurgien opératoire fait de petites incisions au niveau crânien et utilise un instrument appelé endoscope.
La fenestration par craniotomie est une technique beaucoup plus invisible que celle de l'endoscopie ; cependant, il a l'avantage de permettre au médecin de voir de ses propres yeux le kyste arachnoïdien et d'évaluer sa gravité (lors de la fenestration en endoscopie, l'endoscope fait office d'œil du médecin).
Que faire en cas de kyste arachnoïdien asymptomatique
Les cas asymptomatiques de kyste arachnoïdien ne nécessitent aucun type de traitement; dans certaines situations, cependant, le médecin peut recommander un contrôle périodique de l'état, en utilisant la résonance magnétique nucléaire.
